Isi
- Penyebab Rhabdomyolysis
- Gejala Rhabdomyolysis
- Bagaimana Rhabdomyolysis Mempengaruhi Ginjal
- Diagnosis Rhabdomyolysis
- Pengobatan Rhabdomyolysis
Penyebab Rhabdomyolysis
Berbagai faktor telah dikaitkan dengan rhabdomyolysis. Berikut beberapa contoh:
- Pengobatan; misalnya. statin dan fibrat (obat yang digunakan untuk menurunkan kolesterol), colchicine (obat asam urat), antibiotik, steroid, dll.
- Olahraga berat yang berlebihan yang mengarah pada fenomena yang disebut rhabdomyolysis yang diinduksi oleh olahraga atau rhabdomyolysis saat aktivitas.
- Suhu tinggi yang menyebabkan serangan panas merupakan faktor predisposisi.
- Obat-obatan terlarang seperti kokain dan amfetamin
Gejala Rhabdomyolysis
Biasanya, pasien yang terkena akan melaporkan nyeri otot yang parah, otot kaku, bengkak, lemah, dan kadang-kadang "urine berwarna gelap / cola". Dehidrasi sering terjadi, dan pasien dapat mengalami perubahan status mental dan tekanan darah rendah yang menyebabkan pusing, pusing, penurunan produksi urin, dll. Demam juga dapat muncul.
Bagaimana Rhabdomyolysis Mempengaruhi Ginjal
Rhabdomyolysis mempengaruhi fungsi ginjal dalam berbagai cara. Kerusakan otot menyebabkan pergerakan cairan tubuh keluar dari pembuluh darah ke otot yang cedera, yang pada dasarnya membuat dan memperburuk keadaan dehidrasi. Ini dengan sendirinya terkadang cukup untuk menyebabkan penurunan fungsi ginjal yang parah, yang sering disebut cedera ginjal akut. Kadar elektrolit juga dapat berubah dalam darah dan dapat dimanifestasikan dengan:
- Peningkatan kadar fosfor
- Kadar kalsium menurun
- Peningkatan kadar kalium
- Peningkatan kadar asam urat
Cara lain rhabdomyolysis melukai ginjal adalah fenomena yang disebut mioglobinuria. Mioglobin adalah protein yang ditemukan di otot. Ketika otot rusak, mioglobin ini dilepaskan ke dalam darah dari mana ia menuju ke ginjal. Ginjal tidak pandai mengeluarkan mioglobin dan protein ini selain menjadi racun bagi sel-sel ginjal, sering kali akan menyumbat "sistem drainase" ginjal yang disebut tubulus. Ini bisa menyebabkan gagal ginjal. Dalam situasi kasus terburuk, gagal ginjal yang diinduksi oleh rhabdomyolysis karena mioglobinuria dapat menyebabkan gagal ginjal permanen yang membutuhkan dialisis jangka panjang.
Diagnosis Rhabdomyolysis
Diagnosis rhabdomyolysis tergantung pada presentasi klinis yang meliputi gejala dan tanda-tanda presentasi seperti nyeri otot. Beberapa gejala yang lebih spesifik termasuk urin berwarna cola. Tes laboratorium dilakukan untuk mendukung diagnosis dan akan sering menunjukkan peningkatan yang signifikan dari bahan kimia dalam darah yang disebut CPK atau kreatinin fosfokinase. Gagal ginjal juga dapat terlihat pada tes darah, dengan peningkatan kadar kreatinin. Tes urin mungkin menunjukkan keberadaan mioglobin, protein abnormal yang dilepaskan ke dalam urin dari kerusakan otot.
Pengobatan Rhabdomyolysis
Selain mengobati penyebab utama yang menyebabkannya, inti dari pengobatan rhabdomyolysis adalah memperbaiki kadar elektrolit yang tidak normal dan hidrasi agresif pasien yang terkena dengan cairan intravena. Ada beberapa perdebatan tentang jenis cairan infus yang terbaik untuk pasien dalam situasi ini. Dulu, alkalinisasi urin dengan natrium bikarbonat digunakan sebagai standar perawatan. Namun, keunggulannya dibandingkan cairan intravena lain seperti saline normal tidak pernah terbukti secara tegas.
Dokter yang merawat akan memeriksa fungsi ginjal Anda saat Anda mendapat cairan infus. Biasanya, gejala dan fungsi ginjal Anda akan mulai pulih dalam beberapa hari, dan urin akan mulai bersih. Namun, pada beberapa pasien, ginjal dapat mengalami cedera sehingga dialisis mungkin diperlukan. Ingat, dialisis adalah terapi suportif. Itu tidak mengobati gagal ginjal itu sendiri; itu hanya menggantikan fungsi ginjal. Jika ginjal akan pulih, mereka akan melakukannya sendiri, dan semua yang dapat dilakukan oleh pasien dan dokter adalah memberikan lingkungan yang mendukung. Jarang, pasien bisa menjadi tergantung pada dialisis seumur hidup.