Isi
- Obat Antiretroviral Tidak Menyebabkan Resistensi
- HIV Tipe Liar Adalah HIV dalam Keadaan Paling Alami
- HIV Bereplikasi dengan Cepat tetapi Rentan terhadap Kesalahan
- Mutasi Dapat Membangun untuk Memperdalam Resistensi Obat
- Memiliki Virus yang Tahan Tidak Berarti Anda Tahan
- Perlawanan Bisa Diteruskan ke Orang Lain
- Pengujian Resistensi Membantu Memilih Obat yang Tepat
- Kepatuhan yang Buruk Memberi Virus Kelangsungan Hidup
- Resistensi terhadap Satu Obat Dapat Mempengaruhi Berbagai Kelas
- Perlawanan Itu Tidak Sia-sia, Tapi Itu Selamanya
Terlepas dari kekhawatiran luas tentang resistansi obat HIV, banyak orang tetap bingung mengapa hal itu terjadi atau apa yang dapat mereka lakukan untuk menghentikannya.
Berikut adalah primer yang dapat membantu:
Obat Antiretroviral Tidak Menyebabkan Resistensi
Ketika infeksi HIV terjadi, itu bukan dengan satu jenis HIV tetapi dengan kumpulan ribuan jenis varian yang berbeda, masing-masing sedikit berbeda dari yang berikutnya.
Resistensi obat disebabkan ketika lingkungan kolam virus diubah. Ketika obat antiretroviral ditambahkan ke dalam campuran, virus yang paling mampu bertahan lebih diutamakan daripada yang tidak bisa. Yang selamat adalah apa yang kami sebut sebagai virus yang kebal.
Seiring waktu, virus yang kebal dapat menjadi strain yang dominan. Hal ini paling sering terjadi ketika pengobatan dihentikan atau dihentikan, memungkinkan varian yang resisten berkembang biak dan akhirnya mendominasi.
HIV Tipe Liar Adalah HIV dalam Keadaan Paling Alami
Dalam kumpulan virus yang tidak diobati, varian yang dominan dikenal sebagai tipe liar. Virus tipe liar disuarakan dan dapat dianggap HIV dalam keadaan paling alami. Itu juga merupakan varian yang paling "cocok" dan mampu bertahan di mana orang lain tidak bisa.
Dalam kebanyakan kasus, HIV tipe liar akan mendominasi semua varian lainnya. Hanya ketika kumpulan virus terpajan pada obat antiretroviral maka susunan populasi akan mulai berubah.
HIV Bereplikasi dengan Cepat tetapi Rentan terhadap Kesalahan
Jika tidak diobati, HIV berkembang biak secara produktif, menghasilkan sebanyak 10 miliar virus baru setiap hari. Namun, pada saat yang sama, HIV rentan terhadap kesalahan pengkodean saat bereplikasi. Virus yang dihasilkan oleh kesalahan ini disebut "mutasi".
"Mutasi" tidak secara inheren berarti "tahan". Sebagian besar di antaranya sangat terdistorsi sehingga tidak dapat menginfeksi atau bahkan bertahan hidup.
Namun, kadang-kadang, mutasi akan muncul yang mampu menginfeksi sel pejamu dan bertahan hidup dengan adanya obat antiretroviral. Mutasi ini resistan terhadap obat.
Meskipun mereka kurang "cocok" dibandingkan virus tipe liar, kemampuan mereka untuk melepaskan diri dari efek pengobatan HIV memberi mereka kesempatan yang lebih baik untuk tidak hanya bertahan tetapi mendominasi.
Mutasi Dapat Membangun untuk Memperdalam Resistensi Obat
Resistensi obat tidak terjadi sekaligus. Ini berkembang perlahan seiring waktu karena populasi yang resisten terus mereplikasi dan menghasilkan mutasi tambahan.
Sesekali, mutasi resisten baru akan berkembang di atas mutasi lama, meningkatkan kesesuaian virus. Karena semakin banyak mutasi ini berkembang, virus dapat berubah dari virus yang kebal sebagian menjadi virus yang kebal sepenuhnya.
Ketika obat tidak lagi mampu menekan virus, kegagalan pengobatan akan dinyatakan dan kombinasi obat yang berbeda akan diperlukan untuk memulihkan penekanan.
Memiliki Virus yang Tahan Tidak Berarti Anda Tahan
Resistensi diukur dalam derajat. Varian yang resistan mungkin sepenuhnya resistan, resisten sebagian, atau sangat rentan terhadap obat HIV tertentu.
Memiliki mutasi resisten tidak berarti bahwa pengobatan Anda akan gagal. Ini karena terapi HIV terdiri dari tiga obat yang masing-masing dapat menekan beberapa varian. Jadi, jika salah satu obat Anda tidak dapat menekan varian tertentu, satu atau kedua obat yang tersisa biasanya bisa.
Tetapi, melakukannya berarti Anda harus minum obat setiap hari. Memiliki celah dalam perawatan Anda hanya memungkinkan varian yang resisten untuk mereplikasi dan mulai membangun mutasi tambahan yang berpotensi berbahaya.
Perlawanan Bisa Diteruskan ke Orang Lain
Bahkan jika Anda baru saja terinfeksi, virus yang resistan mungkin dapat diturunkan dari orang yang menginfeksi Anda. Kami mengacu pada ini sebagai perlawanan yang ditransmisikan. Faktanya, ada kasus di mana orang yang baru terinfeksi mewarisi resistansi multi-obat yang dalam terhadap beberapa kelas obat HIV.
Menurut penelitian dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, sekitar satu dari setiap enam infeksi baru di AS melibatkan penularan resistansi terhadap satu atau lebih antiretroviral.
Pengujian Resistensi Membantu Memilih Obat yang Tepat
Tes resistansi adalah jenis tes darah yang membantu mengidentifikasi obat HIV mana yang membuat Anda resistan dan rentan terhadap Anda. Ini memberi dokter Anda gambaran tentang jenis dan tingkat resistansi obat yang ada di dalam kumpulan virus Anda.
Dengan demikian, dokter Anda dapat memilih kombinasi obat yang paling mampu menangani populasi virus unik Anda.
Kepatuhan yang Buruk Memberi Virus Kelangsungan Hidup
Terapi HIV dilakukan setiap hari untuk memastikan bahwa Anda memiliki cukup obat dalam sistem Anda untuk menekan virus ke tingkat yang tidak terdeteksi. Mereka tidak membunuh virus tetapi mencegahnya berkembang biak.
Jika Anda tidak mengonsumsi obat secara teratur, kadar dalam aliran darah akan mulai turun dan memungkinkan virus untuk mereplikasi lagi. Sementara obat yang lebih baru lebih "memaafkan" dan memungkinkan dosis yang terlewat sesekali, kepatuhan yang buruk masih tetap menjadi penyebab utama kegagalan pengobatan.
Faktanya, menurut penelitian dari John Hopkins University, kurang dari 60 persen orang Amerika yang memakai terapi antiretroviral mampu mencapai atau mempertahankan viral load tidak terdeteksi.
Resistensi terhadap Satu Obat Dapat Mempengaruhi Berbagai Kelas
Karena mutasi mengubah ciri fisik (fenotipe) virus, resistansi apa pun yang dimiliki virus terhadap satu obat kemungkinan besar akan memengaruhi obat lain dari kelas yang sama. Kami menyebutnya sebagai resistansi silang.
Ini adalah kejadian umum dengan obat HIV yang lebih lama seperti Sustiva (efavirenz) dan Viramune (nevirapine), yang keduanya termasuk dalam kelas obat non-nukleosida yang sama. Jika Anda mengembangkan resistensi, misalnya, terhadap Viramune (yang dapat terjadi dengan mudah hanya dengan satu mutasi), kemungkinan besar Anda juga akan kehilangan efavirenz.
Meskipun hal ini sedikit lebih jarang terjadi pada obat antiretroviral yang lebih baru, masih sering terjadi kegagalan pengobatan dan menemukan bahwa Anda telah kehilangan tidak hanya satu atau dua obat tetapi juga seluruh kelas obat.
Perlawanan Itu Tidak Sia-sia, Tapi Itu Selamanya
Sekali Anda memiliki virus yang kebal, Anda akan selalu memiliki virus yang kebal itu. Dan, saat virus itu ditularkan dari satu orang ke orang lain, virus itu dapat terus membangun resistansi pada resistensi.
Akibatnya, orang yang baru terinfeksi mungkin mendapati diri mereka memiliki pilihan pengobatan yang lebih sedikit, sementara orang yang terinfeksi kembali mungkin kurang dapat mencapai penekanan virus bahkan dengan kepatuhan penuh.
Kepatuhan obat yang optimal dan praktik seks yang lebih aman adalah kunci untuk tidak hanya mengurangi risiko penularan tetapi juga memperpanjang masa pakai obat HIV Anda.