Isi
Mengingat banyaknya gejala yang sama dan fakta bahwa keduanya merupakan kondisi yang sulit didiagnosis, mungkin tampak jelas bahwa penyakit tiroid (khususnya, hipotiroidisme) dan fibromyalgia dapat dihubungkan satu sama lain. Menderita salah satu dari kondisi ini, pada kenyataannya, dapat memengaruhi Anda terhadap yang lain, dan keduanya memengaruhi setiap penyakit. Terlepas dari asosiasi tersebut, bagaimanapun, teori tentang penyebab kondisi terkait ini tidak konkret. Para peneliti telah mengusulkan autoimunitas, disfungsi hipotalamus, infeksi virus dan bakteri, dan kemungkinan lainnya.Siapa yang Mereka Pengaruhi
Penyakit tiroid dan fibromyalgia sangat umum terjadi di Amerika Serikat.
Perkiraan menunjukkan bahwa setidaknya 5 persen orang dewasa di Amerika Serikat hidup dengan hipotiroidisme, meskipun jumlah ini tidak termasuk sekitar 13 juta orang yang dianggap tidak terdiagnosis. (Hipotiroidisme autoimun atau penyakit Hashimoto adalah bentuk yang paling umum.)
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), 2 persen dari populasi, atau sekitar 4 juta orang, hidup dengan fibromyalgia.
Kejadian Gabungan
Hipotiroidisme dan fibromyalgia tidak hanya umum terjadi, tetapi juga sering terjadi bersamaan. Menurut sebuah penelitian, prevalensi fibromyalgia pada populasi umum adalah 2 persen sampai 7 persen, tetapi setinggi 30 persen sampai 40 persen pada orang dengan hipotiroidisme. Dengan menggunakan kriteria diagnostik yang lebih baru untuk fibromyalgia, kejadiannya mungkin lebih tinggi.
Di antara orang dengan hipotiroidisme, fibromyalgia lebih sering terjadi pada mereka yang kelebihan berat badan, memiliki antibodi anti-tiroperoksidase positif, dan yang telah hidup dengan penyakit tiroid dalam jangka waktu yang lama.
Kesamaan dalam Epidemiologi
Penyakit tiroid dan fibromyalgia cenderung memengaruhi populasi orang yang serupa:
- Seks: Kedua kondisi tersebut jauh lebih sering terjadi pada wanita.
- Usia: Kedua kondisi ini paling sering terjadi selama masa subur dan di usia paruh baya (meskipun bisa terjadi pada semua usia).
Kesamaan seperti ini telah memainkan beberapa hipotesis tentang penyebab potensial.
Potensi Penyebab
Penyakit Hashimoto adalah penyakit autoimun di mana autoantibodi (antibodi terhadap diri sendiri) merusak jaringan tiroid. Sementara itu dikonfirmasi, ada banyak kontroversi mengenai penyebab fibromyalgia.
Beberapa orang telah mendalilkan bahwa penyakit tiroid autoimun dan fibromyalgia disebabkan oleh proses dasar yang serupa yang dapat mempengaruhi seseorang untuk kedua kondisi tersebut, tetapi teori ini maupun teori lain tidak dapat dikonfirmasi.
Beberapa kemungkinan yang telah disarankan meliputi:
Autoimunitas
Basis autoimun penyakit Hashimoto didukung oleh adanya antibodi anti-tiroperoksidase (TPO). Antibodi ini ditemukan di hampir semua orang dengan penyakit tiroid Hashimoto dan pada beberapa orang sehat, juga, terutama pada wanita. Satu studi menemukan hubungan potensial dengan penyakit autoimun dengan fibromyalgia juga. Dibandingkan dengan subjek kontrol, orang dengan fibromyalgia memiliki tingkat kepositifan yang tinggi terhadap antibodi tiroid terkait. Penulis penelitian juga mengutip banyak penelitian lain yang menunjukkan prevalensi antibodi tiroid yang lebih tinggi pada orang dengan fibromyalgia dibandingkan dengan populasi umum. Teori bervariasi, meskipun beberapa telah mendalilkan bahwa penyakit autoimun yang mendasari mempercepat perkembangan kedua kondisi.
Sementara beberapa peneliti percaya bahwa fibromyalgia juga bisa menjadi penyakit autoimun, yang lain berpikir bahwa gejala yang dianggap mengarah ke fibromyalgia sebenarnya adalah gejala yang berhubungan dengan hipotiroidisme.
Penindasan Hipotalamus
Hipotalamus adalah wilayah otak yang disamakan dengan pusat utilitas. Berfungsi untuk mempertahankan homeostasis, atau keadaan stabil dalam tubuh dengan mengatur kadar hormon (termasuk hormon tiroid), tidur, suhu, rasa lapar, dan sistem saraf otonom (bagian tak disengaja dari sistem saraf yang mengontrol tekanan darah, aliran darah, pencernaan, dan banyak lagi).
Penindasan hipotalamus dapat terjadi karena masalah dengan mitokondria di sel hipotalamus, organel yang dianggap sebagai "tungku energi" sel.
Beberapa peneliti telah menyarankan bahwa disfungsi hipotalamus seperti itu mungkin merupakan akar penyebab kedua gangguan tersebut dan, dengan sendirinya, disfungsi hipotalamus dapat menyebabkan banyak gejala yang dikaitkan dengan penyakit tiroid dan fibromyalgia.
Infeksi Virus atau Bakteri
Baik penyakit autoimun dan fibromyalgia kadang-kadang terjadi setelah infeksi virus Epstein-Barr (penyebab mononukleosis) atau penyakit Lyme.
Infeksi virus Epstein-Barr, khususnya, telah terlibat dalam penyakit autoimun ketika komponen virus menyerupai protein dalam tubuh (sehingga antibodi "secara tidak sengaja" diproduksi melawan diri sendiri) atau karena sistem kekebalan yang terlalu aktif sebagai respons terhadap infeksi.
Trauma
Seperti pada beberapa infeksi, penyakit tiroid autoimun dan fibromyalgia terkadang didahului oleh trauma. Trauma, pada gilirannya, memberikan kepercayaan pada basis autoimun, karena ia mengaktifkan sistem kekebalan. Aktivasi ini dapat menyebabkan keadaan hiperaktif (menyebabkan autoimunitas) setelah cedera teratasi.
Masalah hormonal
Masalah hormonal lainnya, seperti produksi kortisol yang rendah oleh kelenjar adrenal, juga telah didalilkan sebagai penyebab kedua kondisi tersebut.
Gejala Bersama
Ada sejumlah gejala yang serupa antara hipotiroidisme dan fibromyalgia serta beberapa gejala yang lebih umum terjadi pada satu kondisi dibandingkan yang lain.
Gejala yang sangat umum di antara orang dengan hipotiroidisme dan orang dengan fibromyalgia meliputi:
- Kelelahan, kelelahan, dan tidur tidak nyenyak
- Nyeri tubuh (nyeri otot dan sendi)
- Masalah kognitif sering disebut sebagai "kabut otak"
- Depresi dan kecemasan
Penambahan berat badan
Penipisan rambut
Sembelit
Kulit kering
Ketidakteraturan menstruasi
Sakit kepala
Parestesia (sensasi abnormal seperti kesemutan pada ekstremitas)
Kejang otot
Masalah kognitif
Penyakit tiroid autoimun sering kali menyebabkan perburukan gejala fibromyalgia. Fibromyalgia juga dapat meningkatkan gejala penyakit tiroid, atau membuatnya lebih sulit untuk mengetahui apakah terapi penggantian hormon tiroid sudah optimal.
Diagnosa
Hipotiroidisme dan fibromyalgia memiliki kesamaan yang tidak menguntungkan karena keduanya sering salah didiagnosis.
Hipotiroidisme
Diagnosis hipotiroidisme sering kali dimulai dengan tes TSH, meskipun beberapa ahli percaya bahwa TSH normal tidak cukup untuk menyingkirkan penyakit tiroid, terutama pada mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tiroid autoimun (seperti tiroiditis Hashimoto atau penyakit Graves) .
Tes diagnostik tambahan dapat dipesan untuk memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang kesehatan tiroid Anda, termasuk tes T4 total dan gratis, T3 total dan gratis, dan tes antibodi tiroid.
Hipotiroidisme Seluler
Menurut teori yang disebut sebagai hipotiroidisme seluler, memiliki TSH yang normal tidak selalu berarti bahwa seseorang memiliki jumlah T3 yang cukup yang beredar di aliran darahnya.
T4 diubah menjadi T3, yang merupakan bentuk aktif hormon pada tingkat sel. Teorinya adalah bahwa kekurangan T3 (karena gangguan dalam proses konversi ini) mungkin tidak cukup untuk mempertahankan metabolisme normal dalam sel.
Meskipun hal ini belum terbukti, diketahui bahwa tanda-tanda hipotiroidisme (misalnya, peningkatan kadar kolesterol) dapat bertahan meskipun TSH normal, tetapi menjadi lebih rendah ketika TSH ditekan, memberikan dukungan tidak langsung pada teori ini.
Fibromyalgia
Diagnosis fibromyalgia terutama merupakan diagnosis klinis berdasarkan gejala nyeri, kelelahan, dan gejala kognitif. Karena hipotiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan gejala yang sangat mirip, mungkin sulit untuk mengetahui apakah seseorang memenuhi kriteria fibromyalgia dengan hipotiroidisme .
Sebelum mendiagnosis fibromyalgia, sebaiknya dilakukan uji fungsi tiroid. Jika hipotiroidisme autoimun ditemukan, masuk akal untuk mengobati kondisi tiroid saja pada awalnya dan melihat apakah nyeri sudah hilang. Jika seseorang sudah menjalani terapi penggantian tiroid dan memiliki gejala fibromyalgia, tujuannya adalah kontrol yang optimal sebelum diagnosis dibuat.
Bahkan jika Anda pernah menjalani tes tiroid normal di masa lalu, jika gejala fibromyalgia Anda memburuk atau tidak merespons pengobatan, mintalah dokter Anda untuk mengulangi tes tiroid Anda.
Panduan Diskusi Dokter Penyakit Tiroid
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Diagnosis Banding
Untuk lebih memperumit masalah, ada kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan fibromyalgia dan hipotiroidisme. Diagnosis lain yang mungkin dapat membuat kedua kondisi kurang jelas dan menantang untuk diidentifikasi, bahkan mungkin menutupi perkembangan fibromyalgia dengan hipotiroidisme dan sebaliknya.
Diagnosis lain yang juga dapat dipertimbangkan termasuk:
- Anemia
- Depresi dan / atau kecemasan
- Kekurangan vitamin D.
- Penyakit ginjal
- Penyakit hati
- Infeksi (seperti mononukleosis, penyakit Lyme, dan lainnya)
- Apnea tidur
- Kondisi hormonal (seperti menopause atau sindrom pramenstruasi)
- Penyakit autoimun lainnya (seperti lupus)
Hidup Dengan Kondisi Ini
Selain minum obat apa pun yang dianjurkan, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan sendiri yang dapat membantu Anda menjalani hidup terbaik dengan kedua kondisi tersebut.
Olahraga
Sementara kelelahan yang terkait dengan penyakit tiroid dan fibromyalgia dapat menghambat keinginan Anda untuk berolahraga, ada banyak manfaat untuk bergerak.
Berolahraga saat Anda menderita penyakit tiroid dapat meningkatkan tingkat energi, memperbaiki suasana hati, dan meningkatkan metabolisme pada mereka yang berjuang dengan penambahan berat badan. Namun, sebagai peringatan, olahraga dengan fibromyalgia bisa sedikit lebih rumit.
Meskipun olahraga ringan sering kali bermanfaat, beberapa orang mengalami perburukan yang signifikan akibat kelelahan akibat fibromyalgia setelah olahraga yang disebut malaise pasca-aktivitas.
Karena setiap orang berbeda, penting untuk mengetahui tubuh Anda sendiri. Membuat jurnal harian tentang kebiasaan olahraga dan tingkat energi dapat membantu Anda menentukan jumlah aktivitas yang tepat yang berguna untuk Anda.
Mengurangi stres
Manajemen stres penting bagi siapa saja, tetapi terutama penting bagi orang dengan dua kondisi ini. Tidak hanya penyakit tiroid dan fibromyalgia Menambahkan ke tingkat stres sehari-hari, tetapi peningkatan stres dapat memperburuk gejala mereka.
Karena beberapa penyebab stres tidak dapat dihilangkan, para peneliti mulai mencari cara agar orang dapat mengembangkan ketahanan emosional, pada dasarnya kemampuan untuk mengatasi kesulitan dalam hidup. Sekarang ada sejumlah pusat medis integratif yang menawarkan pelatihan ketahanan bagi orang yang menghadapi kondisi medis kronis.
Dapatkan Tidur Lebih Baik
Kedua kondisi tersebut umumnya menyebabkan masalah tidur seperti insomnia dan keringat malam, dan masalah tidur memperburuk gejala penyakit tiroid dan fibromyalgia lainnya.
Mengingat pentingnya tidur sehubungan dengan gejala-gejala ini, ada baiknya Anda mencatat dengan baik kebersihan dan kebiasaan tidur Anda dan membuat perubahan untuk mengatur diri Anda untuk istirahat malam yang nyenyak. Jika Anda terus merasa khawatir, berbicara dengan dokter Anda atau menemui spesialis tidur mungkin bisa membantu.
Perbaiki Diet Anda
Diet sehat memang bijaksana bagi siapa pun, tetapi beberapa makanan yang biasanya dianggap sangat sehat memiliki efek anti-tiroid.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penyakit tiroid dan fibromyalgia memiliki banyak kesamaan, meskipun hubungan yang tepat antara kedua kondisi tersebut masih belum jelas. Apa yang lebih dipahami, bagaimanapun, adalah penting untuk menyadari kondisi dan interaksi potensial saat membuat diagnosis dan memilih pilihan pengobatan.
Tips untuk Menempatkan Fibromyalgia dalam Remisi