Isi
Histerektomi adalah jenis pembedahan di mana rahim (atau rahim) seorang wanita diangkat, terkadang bersamaan dengan ovarium, leher rahim, saluran telur, atau struktur lainnya. Itu peringkat tepat di belakang operasi caesar sebagai operasi paling umum kedua di antara wanita di Amerika Serikat. Ini mungkin direkomendasikan sebagai pengobatan untuk fibroid rahim, endometriosis, dan kanker ginekologi tertentu, di antara masalah lainnya.Jika Anda menjalani histerektomi, Anda berada di perusahaan yang baik di antara 20 juta wanita Amerika yang pernah melakukannya. Pusat Penyakit dan Pencegahan (CDC) melaporkan bahwa sekitar 600.000 histerektomi dilakukan di Amerika Serikat setiap tahun. Sekitar sepertiga dari semua wanita akan menjalani histerektomi pada usia 60 tahun, menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Histerektomi mungkin umum, tetapi Anda mungkin terkejut mengetahui bahwa penelitian menunjukkan hampir semuanya elektif. Selain itu, sekitar 90 persen histerektomi tidak diperlukan: Kondisi yang seharusnya mereka tangani dapat ditangani secara efektif di cara lain yang biasanya tidak terlalu berisiko dan yang menjaga rahim. Misalnya, sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa prosedur invasif minimal untuk mengobati fibroid uterus yang disebut embolisasi fibroid uterus sangat jarang digunakan.
Jadi jika dokter Anda merekomendasikan Anda untuk menjalani histerektomi, pastikan Anda memahami segala sesuatu tentang kondisi yang Anda miliki dan kemungkinan pilihan pengobatan lainnya.
Jenis-jenis Histerektomi
Ada tiga cara untuk melakukan histerektomi:
- Histerektomi perut, atau sayatan terbuka, di mana area perut terbuka penuh. Ini sering kali diperlukan jika banyak organ atau jaringan kanker, serta rahim, harus diangkat. Jenis operasi ini berisiko, termasuk pembekuan darah, infeksi, pendarahan, efek samping dari anestesi, kerusakan organ lain di daerah panggul, dan (sangat jarang), kematian. Wanita berusia di bawah 35 tahun yang menjalani histerektomi perut juga mengalami pada peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan kondisi metabolisme tertentu.
- Operasi laparoskopi, di mana sayatan kecil dibuat di perut untuk mengakomodasi instrumen bedah serta kamera kecil untuk memandu ahli bedah. Kadang-kadang ini dilakukan dengan bantuan instrumen robotik (yang dipandu oleh ahli bedah). Apakah robot digunakan atau tidak, histerektomi laparoskopi dapat memakan waktu lebih lama daripada prosedur perut dan ada risiko kerusakan yang sedikit lebih tinggi pada saluran kemih dan organ di sekitarnya. Secara umum, ini adalah alternatif yang lebih aman.
- Histerektomi vagina, di mana rahim diangkat melalui saluran vagina. ACOG menyarankan bahwa ini adalah pendekatan histerektomi yang paling tidak berisiko, membutuhkan waktu penyembuhan yang lebih sedikit, dan bila memungkinkan harus menjadi pilihan pertama.
Perhatikan bahwa histerektomi laparoskopi dan vagina sering kali dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, yang berarti seorang wanita dapat pulang dalam waktu 23 jam setelah operasi.
Metode yang digunakan bergantung pada jenis histerektomi yang perlu dilakukan. Keputusan untuk memilih satu sama lain sebagian besar berkaitan dengan luasnya area yang dirawat.
- Histerektomi total:Dalam prosedur ini, seluruh rahim dan leher rahim diangkat. Organ lain juga dapat diangkat, seperti ovarium atau saluran telur (jika organ ini dipengaruhi oleh endometriosis, misalnya).
- Histerektomi parsial atau supracervical (atau subtotal):Bagian atas rahim diangkat tetapi leher rahim dibiarkan di tempatnya. Ini bisa dilakukan secara laparoskopi atau perut.
- Histerektomi radikal:Ketika kanker rahim telah menyebar ke struktur yang mengelilingi rahim, mereka bersama dengan rahim, mungkin perlu diangkat dalam operasi ini.
Alasan Dilakukannya Histerektomi
Wanita yang berisiko tinggi membutuhkan histerektomi adalah mereka yang berusia antara 40 dan 45 tahun, sedangkan risiko terendah adalah di antara wanita berusia 15 hingga 24 tahun. Namun, ada alasan mengapa wanita di luar kelompok usia ini mungkin perlu menjalani histerektomi. Alasan paling umum seorang wanita menjalani histerektomi adalah:
Fibroid rahim
Ini adalah pertumbuhan non-kanker di dinding rahim. Meskipun hampir selalu jinak, fibroid rahim terkadang menimbulkan berbagai gangguan kesehatan, mulai dari nyeri, terutama saat menstruasi, pendarahan yang tidak normal, hingga pembengkakan perut. Fibroid yang lebih besar dapat memengaruhi fungsi kandung kemih atau usus, atau bahkan menyebabkan sakit punggung. Ada banyak alternatif selain pembedahan untuk mengobati fibroid uterus ringan, jadi pastikan untuk berbicara dengan dokter tentang pilihan Anda.
Pendarahan vagina yang berat atau tidak biasa yang disebabkan oleh fluktuasi kadar hormon, infeksi, kanker, atau fibroid.
Prolaps uterus
Dengan kondisi ini, otot dan ligamen yang menopang dasar panggul menjadi terlalu lemah untuk menahan rahim, memungkinkannya untuk benar-benar turun atau bahkan menonjol dari vagina. Ini dapat menyebabkan masalah usus atau kencing. Prolaps uterus paling sering terjadi pada mereka yang telah mencapai menopause yang memiliki satu atau lebih persalinan pervaginam ketika lebih muda. Namun, kondisi ini bukanlah keadaan darurat medis, dan merupakan contoh bagus yang dapat ditangani dengan cara yang tidak terlalu invasif.
Jika prolaps uterus ringan, senam kegel untuk memperkuat otot dasar panggul dapat membantu menopang uterus. Banyak wanita juga mendapat manfaat dari memakai pessary-disk karet yang menyerupai diafragma dan dipasang untuk menopang rahim yang tidak lagi dapat dilakukan oleh dasar panggul yang melemah.
Endometriosis
Endometriosis terjadi ketika endometrium (atau lapisan endometrium), yang menutupi dinding rahim dan menebal dengan jaringan dan pembuluh darah setiap bulan sebagai persiapan untuk kehamilan, berkembang biak di area di luar rahim. Jaringan endometrium dapat tumbuh di ovarium, misalnya, atau di organ lain di dalam panggul. Akibatnya sering kali adalah pendarahan hebat tanpa tujuan, jaringan parut, dan perlengketan yang dapat menyebabkan rasa sakit dan, akhirnya, kerusakan permanen.
Penting untuk diperhatikan bahwa histerektomi bukanlah obat untuk endometriosis. Meskipun rahim telah hilang, jaringan endometrium dapat terus tumbuh pada struktur di dalam panggul. Sangat disarankan untuk mencari dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kondisi ini.
Adenomiosis
Dalam kondisi ini, jaringan yang melapisi rahim tumbuh di dalam dinding rahim yang bukan tempatnya. Dinding rahim menebal dan menyebabkan nyeri hebat dan pendarahan hebat.
Kanker
Kanker (atau prakanker) rahim, ovarium, leher rahim, atau endometrium: Meskipun kemoterapi dan radiasi dapat digunakan untuk kondisi ini, histerektomi juga dapat menjadi pilihan pengobatan, tergantung pada stadium dan jenis kanker.
Hal-hal yang Perlu Dipertimbangkan
Jika Anda disarankan untuk menjalani histerektomi, berikut adalah beberapa hal umum yang perlu diingat dan ditanyakan kepada dokter saat Anda mempertimbangkan pro dan kontra:
Risiko / Komplikasi
Seperti operasi lainnya, histerektomi dapat menimbulkan potensi kekhawatiran. Secara khusus, bicarakan tentang risiko jangka panjang penyakit kardiovaskular dan masalah kemih dalam kaitannya dengan profil kesehatan Anda secara keseluruhan. Ketahuilah juga, bahwa histerektomi dapat menyebabkan menopause dini. Anda tidak dapat membawa anak setelah histerektomi.
Pengangkatan Ovarium (Ooforektomi)
Terkadang hal ini dilakukan untuk menurunkan risiko wanita terkena kanker ovarium. Namun, bagi wanita yang belum mengalami menopause, hilangnya ovarium juga berarti hilangnya perlindungan dari potensi masalah kesehatan. Penelitian menunjukkan bahwa ooforektomi bilateral (pengangkatan kedua ovarium) sebagai bagian dari histerektomi dapat meningkatkan risiko wanita terkena penyakit jantung koroner dan kanker paru yang fatal dan non-fatal. Estrogen juga memberikan perlindungan dari osteoporosis. Ada juga bukti bahwa kanker ovarium cenderung berasal dari tuba Fallopii, sehingga membuang ovarium daripada ovarium dapat memberikan perlindungan dari kanker ovarium.
Pemulihan
Histerektomi bukanlah operasi kecil, bahkan jika itu elektif - dan bahkan jika Anda menjalani prosedur laparoskopi atau vagina. Biasanya dibutuhkan empat hingga enam minggu untuk kembali normal, di mana Anda harus istirahat, menahan diri dari mengangkat benda berat, berhubungan seks, menggunakan tampon, dan tindakan pencegahan lainnya.
Biaya
Dalam banyak kasus, histerektomi - terutama jika elektif - tidak ditanggung oleh asuransi. Beberapa rencana mungkin hanya mencakup histerektomi untuk mengobati kanker atau pendarahan (perdarahan hebat dan mengancam jiwa), misalnya. Jika kondisi Anda dapat diobati dengan cara lain, mungkin akan menguntungkan rekening bank Anda untuk menanyakan kepada dokter Anda tentang alternatif sebelum Anda mendaftar untuk operasi.