Isi
Testosteron enanthate, juga dikenal sebagai testosteron heptanoate, adalah obat steroid anabolik dan androgenik (AAS) yang digunakan untuk mengobati kadar testosteron rendah. Obat anabolik bekerja dengan membangun otot, sedangkan androgenik mengacu pada peningkatan karakteristik seks pria.Digunakan dalam prosedur medis sejak 1950-an, testosteron enanthate dipasarkan dengan berbagai nama merek, termasuk Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron, dan Testro.
Sebagai obat jadwal III, testosteron enanthate hanya tersedia dengan resep.
Indikasi
Testosteron enanthate diklasifikasikan sebagai AAS karena merupakan turunan sintetis testosteron dan pro-obat testosteron, yang berarti merangsang tubuh untuk memproduksi testosteron sendiri. Dengan demikian, ia memiliki efek androgenik yang lebih kuat dan hanya efek anabolik sedang.
Obat ini cocok untuk terapi penggantian testosteron (TRT) pada pria dengan hipogonadisme (produksi testosteron yang berkurang di testis). Penyebab hipogonadisme meliputi cedera testis, infeksi, dan kanker.
Radiasi dan kemoterapi juga dapat menyebabkan hipogonadisme, seperti juga kelainan bawaan seperti sindrom Klinefelter dan penyakit pada hipotalamus dan kelenjar pituitari (keduanya merangsang produksi testosteron).
Kadar testosteron pada pria seringkali menurun tajam setelah usia 50 tahun, menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai andropause di mana kekuatan dan hasrat seksual terpengaruh. Pria yang lebih tua dengan gejala andropause (termasuk kelelahan dan libido rendah) akan sering mendapat manfaat dari TRT.
Testosteron enanthate juga dapat digunakan untuk terapi hormon pada pria transgender, untuk mengobati keterlambatan pubertas pada anak laki-laki, dan untuk menangani kanker payudara metastatik yang tidak dapat dioperasi (kanker payudara yang telah menyebar) pada wanita pascamenopause.
Obat ini terkadang juga digunakan, secara kontroversial, sebagai terapi anti penuaan pada pria yang lebih tua.
Tanda dan Gejala Testosteron Rendah pada PriaDosis
Testosteron enanthate adalah cairan kental bening atau kekuningan yang disuplai dalam botol kaca serbaguna berukuran 5 mililiter (mL). Ini disuntikkan secara intramuskular ke bokong setiap satu hingga empat minggu. Untuk menghindari tingkat hormon yang berfluktuasi (dan perubahan suasana hati yang terkait), dosis yang lebih rendah sering kali diresepkan dalam interval yang lebih pendek.
Obat aktif, yang tersuspensi dalam minyak wijen, memiliki periode pelepasan yang berkelanjutan selama dua hingga tiga minggu. Dosis dapat bervariasi untuk setiap orang tetapi biasanya ditentukan sebagai berikut:
- Hipogonadisme pria: 50 sampai 400 miligram (mg) setiap dua sampai empat minggu
- Pubertas laki-laki tertunda: 5 sampai 200 mg setiap dua sampai empat minggu selama empat sampai enam bulan
- Kanker payudara metastatik: 200 sampai 400 mg setiap dua sampai empat minggu
- Terapi hormon transgender: 50 sampai 200 mg per minggu atau 100 sampai 200 mg setiap dua minggu
Sementara testosteron enanthate kadang-kadang digunakan secara bergantian dengan testosteron cypionate (depo testosteron), yang terakhir tidak disetujui untuk mengobati pubertas pria yang tertunda, untuk mengelola kanker payudara metastatik, atau untuk terapi hormon transgender.
Efek samping
Sebagai zat yang dirancang untuk mengubah kadar hormon, testosteron enanthate memiliki manfaat dan risiko yang jelas. Efek sampingnya bisa berkisar dari ringan hingga tak tertahankan.
Efek samping yang paling serius dikaitkan dengan penyalahgunaan testosteron, masalah yang meningkat di Amerika Serikat yang menyebabkan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mengubah label peringatan produk pada tahun 2016.
Efek Samping Umum
Menurut FDA, efek samping paling umum yang terkait dengan penggunaan testosteron enanthate meliputi:
- Nyeri dan bengkak di tempat suntikan
- Sakit kepala
- Pusing
- Perubahan mood, termasuk agresi
- Depresi atau kecemasan
- Libido meningkat atau menurun
- Sensasi kesemutan yang umum
- Kulit berminyak dan berjerawat
- Menipiskan rambut
- Penambahan berat badan
Tingkat keparahan efek samping biasanya tergantung dosis dan dapat dikurangi dengan mengurangi dosis saat ini.
Apa Efek Meningkatkan Tingkat Testosteron Anda?Reaksi Merugikan
Yang kurang umum tetapi berpotensi lebih serius adalah efek samping yang terkait dengan penggunaan jangka panjang atau penggunaan testosteron enanthate yang berlebihan. Beberapa terkait dengan efek androgenik obat; yang lain dapat mempengaruhi jantung dan hati dengan meningkatkan kadar kolesterol dan enzim hati.
Hubungi dokter Anda jika Anda mengembangkan salah satu dari yang berikut:
- Rambut rontok pola pria
- Pertumbuhan rambut pola pria pada wanita (hirsutisme)
- Pembesaran payudara pria (ginekomastia)
- Pendalaman suara pada wanita
- Penyimpangan menstruasi, (termasuk amenore)
- Pembesaran klitoris
- Ereksi menyakitkan yang berkepanjangan pada pria (priapisme)
- Kesulitan buang air kecil atau sering buang air kecil pada malam hari pada pria
- Gejala kejiwaan yang parah, termasuk depresi berat, paranoia, atau psikosis
Beberapa efek androgenik pada wanita, seperti pembesaran klitoris dan pendalaman suara, tidak dapat diubah setelah berkembang. Sperma yang rendah (oligospermia) dapat mengganggu kesuburan pada pria.
Penggunaan testosteron yang berlebihan juga dapat meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, gagal jantung kongestif, dan deep vein thrombosis (DVT), terutama pada pria.
Cedera hati yang parah juga bisa terjadi, ditandai dengan gejala kelelahan, sakit perut, mual, muntah, urine berwarna gelap, serta mata dan kulit yang menguning (ikterus).
Hubungi 911 atau dapatkan perawatan darurat jika Anda memiliki tanda-tanda kejadian kardiovaskular, termasuk sesak napas, pernapasan cepat, berkeringat banyak, kesulitan berbicara, sakit kepala parah, kelemahan pada satu sisi tubuh, atau nyeri hebat di lengan kiri, rahang, atau dada.
Interaksi
Ada obat tertentu yang berinteraksi dengan testosteron enanthate. Beberapa mungkin perlu diganti atau disesuaikan dengan dosis. Sebagai alternatif, bentuk lain dari terapi androgenik dapat dieksplorasi, termasuk patch testosteron dosis rendah.
Di antara kemungkinan interaksi obat-obat:
- Antikoagulan ("pengencer darah") seperti warfarin sering kali meningkatkan aktivitas obat bila digunakan dengan testosteron, meningkatkan risiko perdarahan.
- Dosis obat diabetes mungkin perlu disesuaikan karena testosteron dapat menurunkan kebutuhan gula darah dan insulin.
- Kortikosteroid dan testosteron harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan penyakit jantung, ginjal, atau hati karena penggunaan kombinasi dapat meningkatkan retensi cairan (edema) dan meningkatkan risiko gagal jantung kongestif.
Kontraindikasi
Ada kondisi di mana testosteron enanthate tidak boleh digunakan dalam keadaan apa pun. Ini termasuk penggunaan testosteron pada pria dengan kanker prostat atau kanker payudara yang tidak diobati dan pada wanita hamil. Obat juga harus dihindari jika Anda alergi terhadap minyak wijen atau komponen obat apa pun.
Risiko Kanker Prostat
Kelenjar prostat merupakan salah satu organ pada pria yang berperan untuk mengeluarkan cairan prostat, salah satu komponen air mani. Kelenjar ini bergantung pada fungsi androgen dan akan menurunkan produksi cairan prostat jika kadar androgen rendah.
Bersamaan dengan penurunan ini adalah peningkatan risiko pembesaran kelenjar prostat, suatu kondisi yang disebut sebagai benign prostatic hyperplasia (BPH). Pembesaran tidak hanya menghalangi aliran urin; itu juga dapat menyebabkan batu kandung kemih dan fungsi ginjal berkurang.
Terapi penggantian testosteron diketahui dapat memperbaiki gejala saluran kemih pada pria dengan BPH. Selain itu, terapi pengganti testosteron dapat dilakukan tanpa meningkatkan risiko kanker prostat.
Hal yang sama mungkin tidak berlaku untuk pria yang didiagnosis dengan keganasan prostat. Sementara hubungan antara penggunaan testosteron dan kanker prostat masih sangat kontroversial, ada laporan, sebagian besar bersifat anekdot, bahwa penggunaan testosteron pada pria yang lebih tua dengan kanker prostat yang tidak diobati menyebabkan metastasis.
Dengan demikian, sebuah studi tahun 2011 dari Harvard Medical School menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara perkembangan penyakit dan penggunaan testosteron pada 13 pria dengan kanker prostat yang tidak diobati yang menjalani pengobatan selama rata-rata 2,5 tahun. Penelitian lain telah mencapai hasil serupa kesimpulan.
Meskipun kontroversi terus berlanjut, FDA sangat menyarankan agar penggunaan testosteron pada pria dengan kanker prostat yang tidak diobati.
Bahkan untuk pria tanpa kanker, peningkatan tes antigen spesifik prostat (PSA) dalam tiga sampai enam bulan pertama setelah memulai testosteron akan menjamin penghentian pengobatan sampai penyelidikan kanker lengkap dapat diselesaikan.
Risiko Mengonsumsi Testosteron Dengan Kanker ProstatRisiko Kanker Payudara Pria
Bukti yang mendukung penghindaran testosteron pada pria dengan kanker payudara yang tidak diobati juga tidak pasti, meskipun sebuah studi retrospektif yang dilakukan pada tahun 2006 menunjukkan peningkatan 11 persen pada risiko kanker payudara pria selama periode 10 tahun. Mekanisme hubungan ini buruk dipahami, dan banyak yang tidak percaya bahwa itu benar-benar ada.
Untuk pria dengan kanker payudara yang tidak diobati, FDA tetap bersikukuh bahwa penggunaan testosteron menimbulkan potensi ancaman dan harus dihindari tanpa kecuali.
Risiko pada Wanita Hamil
Penggunaan testosteron enanthate pada wanita hamil merupakan kontraindikasi. Ketika diberikan selama kehamilan, testosteron dapat menyebabkan virilisasi pada janin perempuan, suatu kondisi yang dikenal sebagai hiperandrogenisme gestasional di mana karakteristik fisik laki-laki terdapat pada seorang anak perempuan.
Beberapa gejala virilisasi dapat terlihat saat lahir, sementara yang lain mungkin hanya terlihat selama masa pubertas atau di kemudian hari. Mereka termasuk:
- Klitoris yang membesar dan alat kelamin luar
- Kista ovarium, bahkan di masa kanak-kanak
- Rambut tubuh atau wajah yang berlebihan
- Struktur tulang lebih besar
- Payudara lebih kecil
- Karakteristik rambut menipis dari pola kebotakan pria
- Suara yang lebih dalam
Risiko virilisme lebih tinggi pada ibu yang juga mengalami virilisme akibat penggunaan testosteron.
Terapi testosteron harus dihentikan jika dicurigai hamil, terutama selama trimester pertama saat sel janin masih berspesialisasi. Jika kehamilan dikonfirmasi, orang tua akan diberi tahu tentang potensi bahaya bagi bayi.
Penggunaan testosteron tampaknya tidak menimbulkan risiko apa pun bagi bayi yang menyusui, karena sebagian besar komponen obat tersebut dimetabolisme sebelum mencapai aliran darah, ASI, atau cairan tubuh lainnya. Demikian pula, penggunaan testosteron pada pria tidak menimbulkan risiko kehamilan, baik selama pembuahan maupun kehamilan.