Isi
- Mengapa Terapi Bertarget Mempengaruhi Kulit
- Ruam Jerawat
- Masalah Kulit Lainnya
- Pilihan pengobatan
- Pencegahan
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Karena obat-obatan sering kali diminum dalam jangka waktu yang lama, mempelajari cara mencegah atau menangani gejala ruam dapat menghasilkan kualitas hidup yang lebih baik.
Bagaimana Pengujian Genetik dan Mengidentifikasi Biomarker Membantu Pengobatan Kanker LangsungMengapa Terapi Bertarget Mempengaruhi Kulit
Dengan menggunakan pengujian genetik, dokter sekarang dapat mengidentifikasi mutasi spesifik pada sel kanker yang membuat sel tersebut tumbuh dengan cepat atau merusak sel lain. Pengobatan telah disetujui yang menargetkan mutasi pada sel kanker paru-paru ini, mencegah kanker menyebar atau lebih baik memungkinkan sistem kekebalan untuk membunuh sel kanker.
Obat terapi yang ditargetkan menawarkan kesempatan untuk hasil yang baik tanpa efek samping yang parah yang terkait dengan kemoterapi seperti neutropenia (jumlah sel darah putih yang rendah), mual, atau anemia.
Tetapi ada kekurangannya, dan ruam kulit adalah salah satu yang paling umum terkait dengan obat terapi target yang bekerja pada tiga mutasi genetik tertentu:
- Mutasi EGFR
- Mutasi BRAF
- Mutasi RET
Meskipun para peneliti masih bekerja untuk memahami sepenuhnya mengapa obat-obatan ini menyebabkan iritasi kulit, tampaknya itu terkait dengan pekerjaan yang mereka lakukan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker.
Selain menghalangi sel-sel yang bermutasi, obat-obatan tersebut tampaknya menghalangi pertumbuhan sel-sel epidermal (kulit) yang tepat yang membentuk pelindung dan meningkatkan fleksibilitas kulit. Hal ini menyebabkan lapisan luar kulit menipis, meningkatkan kepekaan terhadap bakteri dan kerusakan akibat sinar UV, dan gejala terkait.
Pilihan dan Pilihan Perawatan Kanker ParuRuam Jerawat
Obat yang menargetkan mutasi EGFR, yang dikenal sebagai inhibitor EGFR atau inhibitor tirosin kinase, sering kali menyebabkan ruam seperti jerawat yang sangat tidak nyaman dan sulit untuk ditangani. Beberapa orang merasa tertekan dan itu membuat mereka merasa minder di sekitar orang lain.
Gejala mungkin termasuk:
- Gatal
- Pembakaran
- Pedas
- Nyeri yang berhubungan dengan iritasi
Ruam paling sering muncul di kulit kepala, wajah, tubuh bagian atas, dan area terpapar sinar matahari lainnya. Lebih jarang, ini mempengaruhi punggung bawah, perut, bokong, dan ekstremitas atas dan bawah. Ruam tidak terjadi di telapak tangan atau kaki.
Hingga 90% pasien yang menggunakan inhibitor EGFR mengalami peradangan dan benjolan dalam dua minggu setelah memulai pengobatan. Ruam sering kali bertambah parah selama bulan pertama, mulai ringan dan berlanjut dari sana:
- Ruam dimulai dengan kemerahan pada kulit dan sensasi terbakar.
- Kulit kemudian mulai mengeras dan menjadi kering.
- Bintik-bintik merah bulat, datar atau menonjol (papula) dan jerawat dengan nanah (pustula) muncul.
- Akhirnya, infeksi kulit bisa berkembang.
Pada sebagian besar kasus, gejala dapat dikontrol dengan baik. Keluhan paling umum adalah nyeri ringan, rasa terbakar, dan kepekaan. Namun, kecemasan emosional dan sosial juga bisa umum terjadi saat ruam terus berlanjut.
Gejala akan mulai mereda sekitar enam hingga delapan minggu setelah terapi dimulai.
Ruam seperti jerawat yang diakibatkan oleh inhibitor EFGR tertentu kadang-kadang diketahui oleh obat-obatan yang menyebabkannya-misalnya, ruam Tarceva.
Keparahan dan Penilaian
Ruam ini secara umum dapat diklasifikasikan sebagai ringan, sedang, atau berat:
- Ringan: Jenis ruam terkait inhibitor EGFR yang paling umum, terjadi tanpa ulserasi (area terbuka), tangisan (drainase), atau infeksi.
- Moderat: Gejala gatal dan nyeri ringan hingga sedang mungkin ada, tetapi hanya ada gangguan minimal pada aktivitas sehari-hari.
- Berat: Jenis ruam ini menutupi area yang lebih luas (wajah, dada bagian atas, dan punggung atas), biasanya disertai dengan rasa gatal dan nyeri yang parah, dan termasuk luka terbuka, drainase, dan infeksi kulit sekunder. Itu sering kali merusak kualitas hidup.
Mereka mungkin diberi peringkat secara lebih spesifik sebagai berikut:
| Kelas | Papula / Pustula | Kemerahan / Nyeri | Lain |
|---|---|---|---|
| 1 | Mempengaruhi kurang dari 10% tubuh | Tidak ada | |
| 2 | Tutupi 10% hingga 30% tubuh | Bisa jadi | • Dampak sosial dan emosional mungkin terjadi • Aktivitas sehari-hari dibatasi dalam beberapa hal |
| 3 | Tutupi lebih dari 30% tubuh | Bisa jadi | • Infeksi lokal sekunder mungkin terjadi • Dampak sosial dan emosional mungkin terjadi • Batasan signifikan untuk aktivitas sehari-hari |
| 4 | Persentase tubuh berapa pun | Bisa jadi | • Infeksi super yang mengancam jiwa terjadi dengan kebutuhan rawat inap |
| 5 | • Infeksi parah dapat terjadi; mungkin (kasus yang jarang terjadi) mengakibatkan kematian |
Masalah Kulit Lainnya
Dengan penghambat EGFR atau perubahan terapi yang ditargetkan lainnya, Anda mungkin tidak mengalami masalah kulit seperti jerawat, tetapi masalah lain dapat terjadi, seperti:
- Perasaan terbakar matahari meskipun kulit Anda tidak merah dan belum terkena sinar matahari
- Sensitivitas meningkat (terbakar atau melepuh) saat terkena sinar UV
- Kulit kering, rapuh, gatal, bersisik dan pecah-pecah terutama di bagian tangan dan kaki
- Luka di sekitar kuku jari tangan dan kaki
- Sindrom tangan-kaki, yang dapat menyebabkan nyeri dan mati rasa, kemerahan, dan lecet
Pilihan pengobatan
Meskipun ada insiden ruam kulit yang jarang terjadi yang terkait dengan terapi bertarget yang menyebabkan infeksi kritis, sekitar 80% ruam dapat dikendalikan dengan tindakan sederhana.
Pilihan pengobatan untuk ruam kulit dengan penghambat EGFR bergantung pada tingkat keparahan ruam serta ada atau tidaknya bukti infeksi sekunder. Diskusikan pengobatan terbaik dengan dokter Anda sebelum menggunakan krim topikal atau minum obat apa pun.
Rekomendasi dokter mungkin termasuk menggunakan perawatan over-the-counter sederhana atau obat resep.
Ruam ringan dapat sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan apapun. Jika Anda memang perlu merawat area kecil, krim atau salep kulit bebas alkohol, bebas parfum, dan bebas pewarna dapat meredakan beberapa ketidaknyamanan. Anda mungkin akan diresepkan krim kortikosteroid ringan atau antibiotik.
Untuk ruam di area tubuh yang lebih luasyang menyebabkan gatal dan nyeri, Anda mungkin akan diberi resep krim atau gel dan / atau antibiotik oral.
Ruam yang seriusyang mengganggu tidur dan memengaruhi kualitas hidup Anda juga cenderung membuat Anda berisiko terkena infeksi. Selain krim atau gel resep dan antibiotik oral, Anda mungkin diberi pil kortikosteroid.
Perubahan Obat
Jika masalah kulit Anda parah, dosis obat terapi yang ditargetkan juga perlu dikurangi. Berharap untuk sering menemui dokter Anda selama ini.
Jika ruam tidak kunjung membaik dalam waktu sekitar dua minggu, obat yang ditargetkan sering kali dihentikan sampai perubahan kulit membaik. Ini kemudian dapat dimulai kembali dengan perawatan kulit lanjutan.
Sekitar 10% orang yang menjalani terapi target mengalami ruam yang memerlukan penggantian obat. Sebagai contoh, dosis biasa Tarceva (erlotinib) adalah 150 miligram (mg) setiap hari. Seorang ahli onkologi dapat mempertimbangkan untuk menurunkan dosis ini menjadi 100 mg atau bahkan 50 mg setiap hari jika timbul masalah kulit. Penelitian menunjukkan bahwa Tarceva dapat secara efektif mengobati beberapa kasus kanker paru-paru dengan dosis serendah 25 mg.
Menariknya, penelitian menunjukkan bahwa pasien yang mengalami ruam yang signifikan saat menggunakan terapi yang ditargetkan ini lebih cenderung memiliki respons positif terhadap pengobatan dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami ruam (42% vs. 7%). dapat mengarahkan Anda untuk memutuskan bahwa manfaat obat yang Anda konsumsi layak untuk menahan ketidaknyamanan yang terkait.
Jika Anda menjalani perawatan terapi gabungan, Anda mungkin mengalami masalah kulit terkait kemoterapi dan terapi radiasi selain ruam EGFR atau ruam akibat perawatan terapi target lainnya.
Ahli onkologi Anda perlu menilai efek samping Anda untuk melihat apakah perawatan mungkin perlu disesuaikan untuk mengatasi masalah.
Perawatan Masa Depan
Perawatan baru yang menjanjikan juga sedang dipelajari. Obat Emend (aprepitant), obat yang biasanya digunakan untuk mual dan muntah akibat kemoterapi, telah diberikan kepada pasien kanker paru-paru yang menderita ruam parah akibat obat terapi yang ditargetkan.
Dalam penelitian, obat tersebut sepenuhnya mengendalikan ruam kulit dan gatal yang terkait dengan Tarceva.
Pencegahan
Mengetahui risiko ruam saat mengonsumsi obat terapi yang ditargetkan, ada baiknya untuk memiliki strategi saat Anda memulai pengobatan sehingga Anda dapat menghindari komplikasi serius.
Pertimbangkan hal berikut:
- Menjaga kebersihan kulit untuk menghindari penumpukan bakteri dan infeksi
- Menggunakan lotion pelembab yang berat
- Melindungi kulit Anda dari sinar matahari menggunakan pakaian yang memblokir UV atau menjauhi sinar matahari; hindari tabir surya yang memperparah ruam
- Menghindari iritasi kulit seperti produk berbahan dasar minyak bumi
Para peneliti telah menemukan bahwa menggunakan pelembab dengan zat yang dikenal sebagai polydatin (polifenol glikosilasi yang melindungi jaringan tubuh) mengurangi insiden ruam pada orang yang menggunakan inhibitor EGFR tertentu. Studi terus melihat cara kerjanya dan zat lain apa yang mungkin menjadi profilaksis yang efektif.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ruam dari obat terapi yang ditargetkan bisa jadi tidak nyaman dan secara estetika tidak diinginkan. Untungnya, ada perawatan yang dapat membantu mengatasi ruam semacam itu. Mengetahui bahwa ruam bisa menjadi tanda positif bahwa obat Anda bekerja juga dapat membantu mengurangi stres akibat perubahan kulit ini.
Beberapa orang ragu untuk "mengeluh" ke dokter karena ruam jarang sekali parah. Jika ruam Anda mengganggu, pastikan untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda.