Isi
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
- Implantasi Alat Pacu Jantung untuk Lidah Yang Disebut Stimulator Saraf Inspire
- Trakeostomi sebagai Pilihan Terakhir
- Pilihan Bedah untuk Lidah, Rahang, dan Hidung
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Ini secara historis menjadi perawatan bedah yang paling umum pada individu dengan OSA ringan dan sedang yang tidak dapat mentolerir CPAP atau manajemen medis lainnya. UPPP adalah operasi pengangkatan jaringan berlebih di saluran napas bagian atas, termasuk bagian belakang mulut di langit-langit lunak dan di sepanjang tenggorokan.
UPPP melibatkan pengangkatan jaringan dari amandel, uvula, dan langit-langit lunak dan keras (atap mulut). Jaringan-jaringan ini mungkin menghalangi jalan napas, dan pengangkatannya diharapkan akan membersihkan obstruksi ini.
Efek samping yang paling umum dari UPPP adalah nyeri tenggorokan sementara dan nyeri kronis saat menelan. Selain itu, beberapa mungkin mengalami batuk saat makan, regurgitasi hidung, makanan menempel, dan / atau sensasi ada sesuatu yang tersangkut di bagian belakang tenggorokan. Namun, risiko hasil yang merugikan bervariasi menurut teknik dan agresivitas prosedur. Teknik UPPP yang lebih baru yang mencakup lebih sedikit reseksi dan lebih banyak rekonstruksi dikaitkan dengan lebih sedikit efek samping.
Sayangnya, hanya 50% orang dewasa yang diobati dengan UPPP mengurangi jumlah kejadian apnea dan hipopnea hingga setengahnya atau lebih. Perbaikan ini juga dapat berkurang seiring waktu, terutama dengan penambahan berat badan dan penuaan. Ini dianggap sebagai terapi lini kedua, setelah pengobatan CPAP, dan hanya untuk mereka yang mengalami gangguan jaringan pada saluran napas mereka. Karena rasa sakit dan manfaat yang terbatas, obat ini perlahan-lahan tidak disukai sebagai solusi pasti.
Operasi lain yang melibatkan langit-langit lunak juga dapat dilakukan, termasuk implantasi penstabil yang disebut prosedur pilar.
Implantasi Alat Pacu Jantung untuk Lidah Yang Disebut Stimulator Saraf Inspire
Pilihan perawatan baru yang tampaknya menjanjikan adalah implantasi alat pacu jantung untuk lidah yang disebut stimulator saraf Inspire. Ini bekerja pada saraf hipoglosus dan mengurangi kolapsnya saluran napas dengan mengontraksikan otot-otot lidah dan saluran napas bagian atas. Hal ini diindikasikan pada mereka yang telah gagal terapi CPAP dengan adanya sleep apnea sedang hingga berat (dengan AHI baseline 20 atau lebih tinggi). Endoskopi tidur dilakukan untuk mengevaluasi siapa yang mungkin mendapat manfaat.
Trakeostomi sebagai Pilihan Terakhir
Trakeostomi adalah sayatan bedah di bagian depan tenggorokan (trakea), dengan penempatan tabung plastik agar tetap terbuka, dan sangat efektif dalam mengobati OSA. Ini melewati obstruksi jalan napas bagian atas, yang merupakan penyebab utama gangguan tersebut. Ini adalah pengobatan andalan untuk apnea tidur parah sebelum ditemukannya terapi CPAP pada tahun 1981.
Karena sifatnya yang agak invasif, dan efektivitas CPAP, CPAP jarang digunakan lagi. Ini umumnya disediakan untuk mereka dengan gangguan yang mengancam jiwa seperti kor pulmonal, aritmia, atau hipoksemia berat (kadar oksigen darah rendah) yang tidak dapat dikontrol dengan pengobatan lain.
Pilihan Bedah untuk Lidah, Rahang, dan Hidung
Bergantung pada penyebab apnea, peningkatan genioglossus (lidah), hyoid (tulang dagu) miotomi dengan suspensi, dan kemajuan maksilomandibular (rahang) dapat dilakukan. Semua prosedur ini memperbaiki cacat anatomis yang berhubungan dengan otot dan tulang yang menopang lidah dan rahang bawah, dan tidak akan dilakukan jika cacat ini tidak ada. Karena keefektifannya bervariasi, dan intensitas prosedur mungkin tinggi, operasi ini lebih jarang dilakukan.
Operasi hidung juga dapat dilakukan untuk memperbaiki penyimpangan septum hidung, tetapi peningkatan aliran udara melalui hidung ini mungkin tidak cukup untuk mengatasi sleep apnea.
Jika Anda ingin tahu tentang pilihan perawatan bedah yang mungkin berguna untuk memperbaiki apnea tidur, bicarakan dengan spesialis tidur Anda dan pertimbangkan untuk merujuk ke ahli bedah untuk evaluasi tambahan tentang potensi risiko dan manfaat dalam kasus Anda.