Plantar Fascia Release: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Isi

• Apa Itu Rilis Plantar Fascia?
• Tujuan
• Bagaimana Mempersiapkan
• Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pelepasan plantar fascia, atau plantar fasciotomy, adalah jenis operasi kaki rawat jalan di mana sayatan kecil dibuat pada plantar fascia untuk meredakan nyeri tumit yang parah yang disebabkan oleh plantar fasciitis. Ligamentum plantar fascia membentang di sepanjang bagian bawah kaki dan menghubungkan tumit ke bagian depan kaki.

Apa Itu Rilis Plantar Fascia?

Prosedur ini dipertimbangkan jika terapi konservatif untuk plantar fasciitis belum efektif.

Beberapa serat ligamen plantar fascia dipotong dengan pembedahan untuk mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh penebalan, pembengkakan, dan kekencangan struktur ini yang merupakan karakteristik dari kondisi ini.

Ini membutuhkan anestesi lokal untuk mengontrol rasa sakit dan dapat dilakukan sebagai operasi terbuka atau prosedur endoskopi invasif minimal.

Dengan salah satu pendekatan bedah, Anda akan membuat sayatan kulit di dekat bantalan tumit sehingga ahli bedah Anda dapat mengakses dan membuat sayatan kecil di ligamen untuk melepaskan ketegangan.

• Sebuah prosedur terbuka melibatkan satu sayatan berukuran sekitar dua hingga tiga inci.
• Sebuah prosedur endoskopi (perkutan) menggunakan sayatan yang sangat kecil, berukuran sekitar 1/4 inci. Operasi dilakukan dengan alat endoskopi kecil yang dipasang ke kamera dan alat bedah kecil.

Operasi terbuka akan melibatkan waktu pemulihan sekitar enam hingga sepuluh minggu, meskipun beberapa laporan mencatat bahwa pemulihan dapat memakan waktu tujuh bulan. Prosedur laparoskopi biasanya memerlukan waktu pemulihan sekitar empat hingga enam minggu.

Selain luka di ligamen plantar fascia, Anda mungkin juga menjalani beberapa langkah lain selama operasi:

• Saraf dapat terperangkap sebagai akibat dari peradangan dan penebalan ligamen, dan Anda mungkin juga menjalani operasi pelepasan pelampiasan saraf saat Anda melepaskan plantar fascia jika mengalami masalah ini.
• Taji tumit dapat berkembang karena plantar fasciitis yang parah. Jika Anda memilikinya, taji tulang ini mungkin juga akan diangkat selama operasi Anda.

Kontraindikasi

Jika Anda memiliki risiko komplikasi yang tinggi, operasi pelepasan plantar fascia mungkin tidak tepat untuk Anda.

Kontraindikasi meliputi:

• Insufisiensi vaskular: Suplai darah yang berkurang dapat menghambat penyembuhan kaki Anda setelah operasi dan dapat menyebabkan komplikasi.
• Neuropati perifer: Kehilangan sensorik atau parestesia (sensasi tidak nyaman) karena penyakit saraf dapat menyebabkan Anda mengalami ketidaknyamanan kaki yang mendalam setelah prosedur pembedahan yang melibatkan kaki Anda.
• Infeksi kaki akut: Jika Anda mengalami infeksi pada kaki Anda, itu harus diselesaikan dengan pengobatan sebelum Anda menjalani operasi pada kaki itu.

Selain itu, Anda mungkin perlu bersantai selama beberapa bulan. Anda perlu menjadwalkan operasi Anda pada waktu yang tepat ketika Anda dapat pulih sesuai kebutuhan.

Risiko Potensial

Ini umumnya merupakan prosedur berisiko rendah, tetapi masalah akibat pembedahan atau anestesi lokal dapat terjadi.

Komplikasi pelepasan plantar fascia meliputi:

• Pelepasan plantar fascia yang berlebihan selama pembedahan dapat menyebabkan deformitas kaki datar dengan hilangnya lengkungan kaki.
• Cedera saraf dapat menyebabkan hilangnya sensasi atau nyeri secara permanen.
• Infeksi dapat menyebabkan nyeri dan demam; dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat menyebar ke area lain di tubuh.

Anda dan dokter Anda harus mendiskusikan risiko dan manfaat operasi dalam kasus Anda sebelum melanjutkan.

Tujuan

Plantar fasciitis sering kali diakibatkan oleh penggunaan berlebihan dan / atau stres pada kaki. Ini menyebabkan nyeri tumit tajam yang paling parah saat Anda mengambil beberapa langkah pertama dari tempat tidur di pagi hari. Rasa sakit biasanya membaik dengan aktivitas tetapi kemudian memburuk sepanjang hari atau setelah Anda berdiri untuk waktu yang lama.

Pelepasan ketegangan ligamentum plantar fascia telah ditemukan untuk mengurangi nyeri tumit yang parah ini dan memulihkan mobilitas kaki yang mungkin terganggu karena keterbatasan yang diinduksi oleh nyeri.

Anda dapat mempertimbangkan untuk melakukan pelepasan plantar fascia jika plantar fasciitis menyebabkan rasa sakit yang parah, membatasi gerakan, atau bertahan meskipun dengan metode pengobatan non-bedah.

Sekitar 90% orang yang didiagnosis dengan plantar fasciitis akan merasakan kelegaan dalam waktu satu tahun setelah memulai terapi non-bedah, dan dianjurkan mencoba opsi tersebut sebelum mempertimbangkan operasi. Perawatan non-bedah termasuk latihan peregangan, sisipan sepatu, membungkus kaki , obat anti-inflamasi, suntikan kortison, suntikan plasma kaya trombosit, dan perawatan gelombang kejut ekstrakorporeal.

Jika nyeri terus berlanjut meskipun manajemen non-bedah dari plantar fasciitis yang dikonfirmasi, pembedahan dapat menjadi langkah selanjutnya. Kebanyakan orang mengalami penurunan rasa sakit dan dapat melanjutkan aktivitas berdampak tinggi setelah pelepasan plantar fascia.

Sementara mereka yang melanjutkan untuk mendapatkan pelepasan plantar fascia akhirnya bisa sembuh, masih ada kemungkinan gejala untuk bertahan pasca operasi.

Pelepasan gastrocnemius medial proksimal terisolasi adalah jenis operasi lain yang digunakan untuk mengobati plantar fasciitis persisten. Gastrocnemius adalah otot di betis, dan kontraksi otot tersebut dapat menyebabkan kondisi tersebut. Dokter Anda mungkin mendiskusikan opsi ini juga, meskipun para ahli belum menyetujui kriteria untuk memandu prosedur mana yang lebih baik untuk mengobati plantar fasciitis.

Perawatan untuk Plantar Fasciitis

Bagaimana Mempersiapkan

Sebelum operasi Anda, dokter Anda akan menguji sensasi kaki dan gerakan kaki Anda secara menyeluruh untuk menentukan apakah Anda memiliki gangguan saraf. Anda mungkin juga akan menjalani tes pencitraan kaki Anda sehingga ahli bedah Anda dapat melihat masalah anatomi tambahan yang memerlukan perhatian, seperti taji tulang.

Jika masalah seperti itu muncul, rencana pembedahan Anda akan melibatkan penanganannya selain melepaskan plantar fascia. Dalam mendiskusikan operasi Anda, dokter Anda juga harus memberi tahu Anda di mana sayatan Anda akan dibuat dan mengapa (ada beberapa pilihan).

Jika Anda menderita plantar fasciitis yang parah dan menetap di kedua kaki, Anda mungkin memutuskan untuk menjalani prosedur ini pada masing-masing kaki. Karena Anda tidak dapat menahan beban pada kaki Anda saat Anda pulih dari pelepasan plantar fascia, yang paling baik adalah menunggu sampai Anda pulih sepenuhnya dari operasi pertama sebelum menjalani operasi kedua.

Lokasi

Anda akan menjalani prosedur di ruang operasi bedah, yang akan berlokasi di rumah sakit atau pusat bedah rawat jalan.

Apa yang Harus Dipakai

Anda bisa mengenakan apa pun yang nyaman saat Anda masuk untuk prosedur Anda. Anda akan pulang dengan gips yang lembut atau keras, jadi Anda perlu memastikan bahwa Anda memiliki sepatu yang nyaman untuk dikenakan di kaki non-bedah Anda.

Makanan dan minuman

Anda bisa makan dan minum apapun yang Anda inginkan sebelum operasi Anda.

Pengobatan

Jika Anda menggunakan pengencer darah, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menghentikan atau mengurangi dosis selama beberapa hari sebelum prosedur Anda. Pastikan Anda tidak membuat perubahan obat apa pun kecuali Anda mendiskusikannya dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Apa yang dibawa

Saat Anda pergi ke janji operasi Anda, pastikan untuk membawa formulir identifikasi, informasi asuransi kesehatan Anda, dan bentuk pembayaran jika Anda akan membayar untuk bagian mana pun dari operasi Anda.

Anda mungkin tidak dapat mengemudi pulang karena gips Anda, jadi Anda harus mengatur seseorang untuk membawa Anda pulang setelah operasi Anda atau membawanya bersama Anda.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Ketika Anda pergi untuk janji operasi Anda, Anda akan mendaftar dan kemudian pergi ke area pra-operasi.

Suhu, denyut nadi, dan tekanan darah Anda akan diperiksa. Anda mungkin memasang saluran intravena (IV, dalam vena) dan Anda mungkin diminta untuk mengganti gaun bedah.

Anda bertemu dengan ahli bedah dan ahli anestesi atau perawat anestesi. Dokter bedah Anda akan memeriksa kaki Anda pada hari operasi untuk melihat apakah ada perubahan sejak janji pra-operasi terakhir Anda yang mungkin memengaruhi rencana operasi.Anda kemudian akan dibawa ke ruang operasi.

Sebelum Operasi

Setelah Anda berada di ruang operasi, kaki Anda akan terbuka dan kaki Anda akan ditutup dengan tirai. Kaki Anda akan dibersihkan dengan antiseptik.

Anda akan mendapatkan anestesi lokal yang disuntikkan dengan jarum ke beberapa area kaki Anda. Dokter Anda akan memeriksa sensasi Anda untuk memastikan bahwa Anda tidak dapat merasakan kaki Anda sebelum memulai operasi.

Dokter Anda mungkin menggunakan spidol untuk menandai area di mana Anda akan membuat sayatan.

Selama Operasi

Setelah kaki Anda mati rasa dengan obat anestesi, dokter Anda akan memulai operasi dengan membuat sayatan di kaki Anda.

Ada beberapa pendekatan yang digunakan untuk prosedur ini. Umumnya, sayatan dibuat di permukaan medial (dalam) tumit Anda, di bagian bawah tumit, atau di permukaan lateral (luar) tumit Anda.

Endoskopi kecil akan dimasukkan jika Anda menjalani prosedur invasif minimal. Dokter bedah Anda akan menggunakan kamera untuk memvisualisasikan struktur di kaki Anda dan akan menggunakan instrumen bedah kecil untuk memotong ligamen di kaki Anda.

Endoskopi tidak diperlukan dengan prosedur terbuka karena sayatan yang lebih besar berarti ahli bedah Anda dapat langsung memvisualisasikan ligamen.

Potongan yang sangat kecil dibuat di bagian tengah ligamen plantar fascia Secara keseluruhan, dokter Anda akan melepaskan sekitar 30% sampai 50% dari fasia; melepaskan terlalu banyak ligamen ini dapat menyebabkan ketidakstabilan atau kelainan bentuk kaki.

Teknik tambahan apa pun, seperti pelepasan pelepasan saraf atau pengangkatan taji tulang akan dilakukan juga.

Setelah prosedur selesai, sayatan Anda akan ditutup dengan jahitan. Kaki Anda akan dibalut dan Anda akan memiliki gips yang keras atau lembut atau belat yang dipasang di kaki Anda.

Setelah Operasi

Setelah operasi Anda, Anda akan dibawa ke area pemulihan. Tim medis Anda akan memeriksa Anda untuk memastikan bahwa rasa sakit Anda terkontrol dengan baik. Anda juga akan menerima instruksi tentang menahan beban, yang spesifikasinya bergantung pada jenis gips yang Anda miliki dan seberapa luas operasi Anda.

Jika Anda pulih seperti yang diharapkan, Anda harus bisa pulang beberapa jam setelah operasi Anda.

Pemulihan

Pemulihan biasanya memakan waktu dua hingga empat bulan. Selama waktu ini, Anda harus memiliki satu atau lebih janji tindak lanjut dengan dokter Anda. Tim medis Anda akan melepas gips Anda, melepas jahitan Anda, dan memeriksa kaki Anda selama kunjungan ini.

Anda mungkin telah melepas gips keras dan memasang gips atau belat lembut, atau Anda mungkin bisa melepas gips dan langsung memakai sepatu. Umumnya, Anda akan dapat meletakkan beban pada kaki Anda dan meningkatkan tingkat aktivitas Anda lebih cepat jika Anda menjalani prosedur invasif minimal.

Anda perlu memakai sepatu pendukung saat Anda pulih, dan dokter Anda mungkin juga menyarankan agar Anda mencoba memakai sepatu dengan penyangga lengkung yang baik untuk jangka panjang untuk menghindari stres kronis pada kaki Anda.

9 Sol Terbaik untuk Plantar Fasciitis tahun 2020

Penyembuhan

Dalam minggu-minggu setelah operasi, Anda harus memperhatikan peningkatan rasa sakit, bengkak, hangat, atau kemerahan pada kaki Anda. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari masalah ini. Meskipun Anda mengenakan gips yang keras dan tidak dapat melihat kaki Anda secara langsung, perhatikan kulit di sekitar gips Anda.

Anda akan mendapatkan instruksi untuk merawat luka dan gips Anda, yang akan mencakup mengganti perban sesuai kebutuhan dan menjaga pembalut bedah Anda bersih dan kering.

Jika Anda mengalami infeksi, Anda mungkin memerlukan antibiotik dan mungkin prosedur untuk membersihkan infeksi. Peradangan berlebihan dengan jeratan saraf mungkin memerlukan pengobatan dengan obat anti-inflamasi dan / atau pembedahan.

Kemungkinan akan ada bekas luka kecil dari sayatan Anda.

Mengatasi Pemulihan

Saat Anda pulih, pastikan untuk menghindari terlalu banyak tekanan pada kaki non-operasi Anda. Anda mungkin menjalani terapi fisik sebagai bagian dari proses pemulihan untuk membantu memperkuat operasi kaki Anda dan mempelajari teknik berjalan dan berlari yang tidak akan menyebabkan masalah podiatrik baru.

Kemungkinan Bedah di Masa Depan

Pelepasan plantar fascia dimaksudkan sebagai prosedur satu kali. Anda tidak perlu menjalani operasi lanjutan di masa mendatang dengan kaki yang sama kecuali jika Anda mengalami komplikasi yang memerlukan intervensi bedah, seperti abses.

Penyesuaian Gaya Hidup

Jika berhasil, Anda akan merasa jauh lebih baik setelah operasi. Anda tidak boleh dibatasi untuk berpartisipasi dalam aktivitas normal, termasuk berlari dan latihan menahan beban yang tidak menyebabkan stres berlebihan pada kaki Anda.

Namun, jika Anda dan dokter Anda telah menentukan bahwa plantar fasciitis Anda disebabkan oleh penggunaan berlebihan atau stres pada kaki Anda, Anda mungkin diinstruksikan untuk menghindari aktivitas yang mengganggu sehingga kondisinya tidak akan muncul kembali setelah Anda pulih.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penting bagi Anda untuk mengetahui bahwa operasi umumnya memberikan hasil yang baik, tetapi beberapa orang tidak mengalami peningkatan yang memadai. Terkadang, prosedur ini benar-benar menyebabkan rasa sakit yang meningkat atau kelainan bentuk kaki. Untuk alasan ini, kebanyakan dokter menganjurkan untuk mencoba manajemen konservatif selama setidaknya satu tahun sebelum mempertimbangkan operasi pelepasan plantar fascia.