Isi
Alergi Sulfa adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan reaksi obat yang merugikan terhadap sulfonamida, kelas obat yang mencakup antibiotik dan non-antibiotik. Respon terhadap sulfa ini tidak terlalu jarang. Apakah disebabkan oleh reaksi alergi yang sebenarnya atau intoleransi lainnya, reaksi sulfa mempengaruhi hingga 6% orang (wanita lebih banyak daripada pria). Angka ini serupa dengan apa yang terlihat dengan reaksi terhadap jenis antibiotik lain, termasuk penisilin.Pada sebagian besar kasus, seseorang dengan alergi sulfa akan mengalami reaksi alergi terhadap satu atau lebih obat antibiotik berikut ini:
- Septra atau Bactrim (sulfamethoxazole-trimethoprim)
- Pediazole atau Eryzole (eritromisin-sulfafurazol)
Gejala
Gejala dan tingkat keparahan alergi sulfa dapat bervariasi tetapi biasanya melibatkan munculnya ruam atau gatal-gatal yang meluas. Kadang-kadang, ruam fotosensitif - yaitu, yang terjadi di area yang terpapar sinar matahari atau sinar UV lainnya - dapat timbul saat obatnya.
Gejala umum lainnya mungkin termasuk:
- Kulit yang gatal
- Pembengkakan pada wajah, tangan, kaki, dan lidah (dikenal sebagai angioedema)
Gejala dan Komplikasi Serius
Orang-orang tertentu mungkin mengalami gejala yang lebih parah atau bahkan mengancam nyawa yang harus segera ditangani oleh tenaga medis.
Anafilaksis, reaksi alergi yang mengancam jiwa, dapat disertai dengan gejala seperti:
- Pembengkakan tenggorokan atau lidah dan kesulitan menelan
- Kesulitan bernapas atau pernapasan cepat
- Tekanan darah rendah
- Sakit kepala ringan atau pingsan
- Jantung berdebar kencang
- Mual atau muntah
- Ruam kulit, gatal-gatal, bengkak, atau kulit berwarna biru akibat penurunan sirkulasi
- Panik, cemas, atau bingung
- Syok
Lepuh pada kulit mengkhawatirkan reaksi yang berpotensi mengancam jiwa seperti sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermal toksik.
Dalam beberapa kasus, konsekuensi serius dan / atau kronis dapat terjadi akibat reaksi terhadap obat sulfa, termasuk:
- Cedera hati atau hepatitis
- Kerusakan atau kegagalan ginjal
- Penyakit mirip pneumonia
- Vaskulitis
Penting untuk menganggap serius efek samping terkait obat, tidak peduli seberapa ringan tampaknya. Dalam beberapa kasus, melanjutkan penggunaan obat sulfa dengan gejala ringan dapat menyebabkan gejala ringan tersebut menjadi parah dan mengancam jiwa.
Penyebab
Orang-orang tertentu tampaknya berisiko lebih tinggi terhadap alergi sulfa dibandingkan yang lain. Ini termasuk orang-orang yang memiliki sistem kekebalan yang ditekan karena berbagai alasan, termasuk penerima transplantasi organ dan orang dengan HIV / AIDS.
Ada kesalahpahaman umum bahwa semua obat sulfonamida sama mungkinnya menyebabkan reaksi alergi atau merugikan pada orang-orang ini. Sementara semua obat sulfa berpotensi untuk ini, penelitian menunjukkan bahwa antibiotik sulfonamida (digunakan untuk mengobati infeksi bakteri) lebih mungkin memicu reaksi alergi daripada yang non-antibiotik.
Diagnosa
Tidak ada tes kulit atau darah yang divalidasi untuk mendiagnosis alergi sulfa. Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan tinjauan yang cermat terhadap reaksi yang dicurigai dan riwayat penggunaan obat saat ini dan sebelumnya.
Idealnya, dokter akan mendokumentasikan obat sulfa spesifik apa yang dikaitkan dengan reaksi spesifik apa. Ini untuk menghindari pelarangan penggunaan obat-obatan yang bisa ditoleransi.
Setelah obat yang menyebabkan reaksi ditentukan, sebaiknya simpan catatannya (dan alergi obat lainnya) yang berguna jika Anda mencari perawatan darurat dari penyedia lain.
Pengobatan
Pengobatan lini pertama untuk alergi sulfa biasanya adalah penghentian obat yang dicurigai. Namun, dalam kasus yang lebih ringan di mana obat sulfa dianggap penting untuk pengobatan infeksi, ahli alergi atau dokter yang berkualifikasi dapat mengawasi pemberian dosis yang lebih kecil dan secara bertahap meningkatkannya karena obat tersebut dapat ditoleransi dengan lebih baik.
Anafilaksis membutuhkan penggunaan epinefrin segera untuk menghentikan reaksi (selain penghentian obat), serta perawatan medis lanjutan.
Sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermal toksik juga merupakan kondisi yang berpotensi mengancam nyawa yang memerlukan evaluasi medis segera; pada kasus yang parah, manajemen di unit luka bakar mungkin diperlukan.
Keamanan Pengobatan
Orang dengan alergi sulfa yang diketahui harus selalu memeriksakan diri ke dokter sebelum memulai pengobatan baru. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang pernah mengalami reaksi parah sebelumnya terhadap obat sulfa.
Bagi banyak penderita alergi sulfa, biasanya ada risiko rendah untuk bereaksi terhadap sulfonamida non-antibiotik. Namun, obat antibiotik sulfa topikal harus dihindari. Ini termasuk:
- Sampo, krim, dan obat tetes mata sulfasetamid
- Salep perak sulfadiazin digunakan untuk mengobati luka bakar
- Sediaan vagina sulfanilamida
Demikian pula, obat oral Azulfidine (sulfasalazine), yang digunakan untuk mengobati penyakit radang usus, penyakit Crohn, dan rheumatoid arthritis, harus dihindari.
Karena risiko reaktivitas silang terhadap non-antibiotik sulfonamid rendah, obat-obatan berikut secara umum dianggap aman:
- Diuretik digunakan untuk mengobati edema (retensi cairan) dan tekanan darah tinggi seperti Bumex (bumetanide), HCTZ (hydrochlorothiazide), Thalitone (Chlorthalidone), dan Lasix (furosemide)
- Diamox (acetazolamide) digunakan untuk mengobati epilepsi, hipertensi interkranial, penyakit ketinggian, glaukoma, dan gagal jantung
- Obat kelas sulfonilurea oral seperti Gynase (glyburide), (Glucotrol) glipizide, dan (Amaryl) glimepiride yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2
- Celebrex (celecoxib), penghambat COX-2 yang digunakan untuk mengobati artritis dan nyeri
- Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan) digunakan untuk mengobati migrain
- Tetes mata non-antibiotik seperti Maxitrol (neomycin / dexamethasone / polymyxin B), Genoptic (gentamicin sulfate), Isopto Atropine (atropine sulfate), dan Polytrim (polymyxin B / trimethoprim)
Apakah Saya Perlu Menghindari Sulfit dan Sulfat Juga?
Sulfat adalah obat yang mengandung asam sulfat. Sulfit adalah pengawet yang biasa ditemukan dalam anggur dan makanan kemasan untuk mencegah pembusukan.
Sedangkan namanya sulfa, sulfit, dan sulfat terdengar serupa, mereka adalah senyawa yang sangat berbeda. Meskipun masing-masing dapat menyebabkan reaksi alergi sendiri, tidak ada hubungan langsung di antara keduanya, jadi Anda tidak perlu menghindari sulfit atau sulfat hanya karena diagnosis alergi sulfa Anda (dan sebaliknya).
Memahami Alergi SulfitSebuah Kata Dari Sangat Baik
Nuansa alergi sulfa bisa jadi sulit dipahami, bahkan untuk beberapa penyedia layanan kesehatan. Itulah mengapa penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang reaksi sebelumnya yang mungkin Anda alami terhadap obat sulfa (atau obat lain, dalam hal ini). Berbagi informasi itu akan memudahkan dokter Anda untuk meresepkan pengganti yang cenderung tidak menyebabkan reaksi yang merugikan.