Isi
Melanoma subungual, juga disebut sebagai kanker unit kuku, adalah jenis keganasan yang muncul di jaringan bantalan kuku. Melanoma adalah jenis kanker yang berkembang di dalam sel yang disebut melanosit. Melanosit adalah sel yang menghasilkan melanin, pigmen yang memberi warna pada kulit, rambut, dan mata.Meskipun melanoma subungual paling sering ditemukan di ibu jari atau jempol kaki, melanoma dapat terjadi di salah satu kuku atau kuku kaki. Mereka sering salah didiagnosis sebagai infeksi jamur karena karakteristik perubahan warna dan tekstur kuku.
Melanoma subungual adalah kondisi yang relatif tidak umum - mempengaruhi 0,7% hingga 3,5% orang dengan melanoma ganas di seluruh dunia - dan cenderung terjadi lebih banyak pada individu berkulit gelap, termasuk populasi Afrika-Amerika, Asia, dan Hispanik. Ini juga lebih sering terjadi pada orang tua, pada wanita 60-an dan 70-an pria.
Gejala
Melanoma subungual biasanya muncul sebagai garis-garis gelap yang membentang secara longitudinal (tegak lurus dengan kutikula). Hampir separuh dari garis-garis ini berwarna coklat, biru, atau hitam, sedangkan separuh lainnya tidak berpigmen.
Saat kanker berkembang, lebih banyak goresan mungkin muncul, seringkali dengan warna berbeda. Seiring berjalannya waktu, bagian yang paling dekat dengan kutikula bisa menjadi lebih lebar.
Tanda Hutchinson adalah temuan umum di sebagian besar melanoma subungual. Ini mengacu pada munculnya garis yang memanjang dari atas kuku sampai ke dasar kuku dan ke dalam kutikula itu sendiri.
Ini membantu membedakannya dari kondisi terkait kuku lainnya dalam hal keseragaman, perubahan warna longitudinal, dan keterlibatan kutikula.
Saat melanoma terus tumbuh, dapat menyebabkan perdarahan, pembentukan nodul, atau kelainan bentuk pada kuku itu sendiri.
Penyebab
Meskipun kami masih belum mengetahui apa yang menyebabkan melanoma subungual, kami mengetahui banyak faktor risiko yang terkait dengan perkembangannya, termasuk:
- Trauma sebelumnya pada jari tangan atau kaki (temuan umum)
- Riwayat pribadi atau keluarga melanoma
- Banyak tahi lalat
- Genetika, seperti orang dengan kondisi herediter xeroderma pigmentosa (sensitivitas ekstrim terhadap radiasi UV)
- Penekanan kekebalan, termasuk penerima organ dan orang dengan HIV lanjut
Satu hal yang tampaknya tidak menjadi faktor - dan membedakannya dari semua jenis melanoma lainnya - adalah paparan sinar matahari. Radiasi ultraviolet (UV) tidak berkontribusi atau mempercepat perkembangan keganasan subungual.
Diagnosa
Diagnosis melanoma subungual biasanya dilakukan dengan pemeriksaan kuku dan lesi yang cermat. Dokter kulit akan menggunakan alat yang disebut dermascope, yang memberikan tampilan kuku dan jaringan sekitarnya yang diperbesar.
Pada akhirnya, pemeriksaan visual memiliki keterbatasan, terutama karena melanoma subungual sangat jarang terlihat. Akibatnya, sering disalahartikan sebagai kondisi lain yang lebih umum, seperti:
- Hematoma subungual, memar di bawah kuku yang tidak memiliki keseragaman melanoma subungual
- Infeksi jamur (onikomikosis) yang lebih sering memiliki garis-garis gelap non-longitudinal disertai dengan garis-garis kuning atau putih
- Tahi lalat (nevi), yang cenderung tidak muncul dalam coretan
- Endapan melanin di bawah kuku yang dapat terjadi akibat kehamilan (serta kemoterapi atau terapi radiasi)
Diagnosis pasti hanya dapat dibuat dengan biopsi. Biasanya, biopsi eksisi dilakukan untuk mengangkat seluruh lesi ditambah beberapa jaringan di sekitarnya. Biopsi pukulan yang tidak terlalu invasif dapat digunakan jika tanda-tandanya tidak pasti.
Pementasan Melanoma
Bergantung pada ukuran dan kedalaman melanoma subungual, pengujian lebih lanjut akan diperlukan untuk menentukan stadium penyakit. Seperti bentuk kanker lainnya, stadiumnya dapat bervariasi dari karsinoma in situ (pra-kanker) hingga stadium empat penyakit metastasis (di mana kanker telah menyebar ke organ lain).
Untuk menentukan apakah melanoma telah bermetastasis, ada berbagai tes yang dapat dilakukan oleh ahli onkologi, termasuk biopsi kelenjar getah bening sentinel (kelenjar terdekat dengan tumor) dan teknik pencitraan seperti computerized tomography (CT scan) atau positron emission tomography (PET scan) .
Pengobatan
Pengobatan melanoma subungual telah banyak berubah dalam beberapa tahun terakhir. Di masa lalu, amputasi seluruh jari kaki atau jari dianggap sebagai pengobatan pilihan.
Saat ini, banyak melanoma subungual diobati secara lebih konservatif hanya dengan pengangkatan tumor secara lokal. Jika diindikasikan amputasi, seringkali hanya melibatkan sendi pertama yang terdekat dengan kuku. Untuk kuku kaki, amputasi ke sendi kedua lebih umum.
Sebuah tinjauan tahun 2014 dari literatur medis menunjukkan bahwa pendekatan yang lebih konservatif dapat bekerja sebaik amputasi lengkap. Selain itu, amputasi lengkap tidak terbukti meningkatkan waktu bertahan hidup pada orang dengan melanoma subungual.
Untuk melanoma subungual lanjut, jenis terapi lain mungkin diperlukan, termasuk:
- Kemoterapi, diberikan baik secara sistemik melalui vena atau langsung ke tumor
- Terapi radiasi, digunakan terutama sebagai pengobatan paliatif untuk mengurangi nyeri
- Imunoterapi, bentuk terapi kanker terbaru yang bertujuan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh untuk melawan sel kanker
- Terapi yang ditargetkan, seperti obat yang mampu menargetkan mutasi BRAF yang terjadi pada 50% melanoma
Respon terhadap pengobatan dapat bervariasi berdasarkan pada stadium kanker. Hasil akhir untuk orang dengan melanoma subungual cenderung lebih buruk daripada jenis melanoma lainnya, seringkali karena keterlambatan dalam mencari diagnosis dan pengobatan. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk mereka dengan melanoma subungual stadium IV adalah 15-20%.
Ini hanya menyoroti perlunya tindakan jika Anda menemukan perubahan pada kuku atau kulit yang tampak tidak normal atau gagal menjadi lebih baik. Intervensi dini adalah cara paling pasti untuk mencapai keberhasilan pengobatan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda telah didiagnosis dengan melanoma subungual, penting untuk menemukan spesialis yang berpengalaman dengan penyakit tersebut. Melanoma subungual jarang terjadi, dan kurangnya pengalaman dapat menyebabkan pendekatan pengobatan agresif yang tidak perlu.
Meskipun memiliki tim perawatan yang sangat baik di sekitar Anda itu penting,kamu tetap menjadi aspek terpenting dari tim itu. Pelajari sebanyak mungkin tentang kanker Anda. Meminta dan menerima bantuan. Terlibat dengan komunitas dukungan online yang dapat berbagi pengalaman dan wawasan mereka.
Gejala Kuku Umum dan Tidak Umum