Isi
Jika Anda telah diresepkan obat statin untuk mengobati kolesterol tinggi, dokter atau apoteker Anda mungkin telah menyarankan Anda untuk menghindari jus grapefruit atau grapefruit saat dalam pengobatan. Meskipun kedengarannya aneh dan spesifik, ada alasan bagus mengapa Anda ingin menghindari buah khusus ini. Grapefruit tidak hanya dapat mengubah tingkat obat dalam darah Anda, tetapi juga dapat meningkatkan risiko efek samping, beberapa di antaranya mungkin serius. Ada jenis obat lain yang mungkin terpengaruh oleh jeruk bali juga.Kepedulian
Obat statin, juga dikenal sebagai penghambat reduktase HMG-CoA, bekerja dengan cara memblokir enzim yang dibutuhkan tubuh untuk memproduksi kolesterol. Selain menurunkan kolesterol LDL "jahat" dan meningkatkan kolesterol HDL "baik", obat statin juga dapat menurunkan tingkat trigliserida yang beredar di dalam darah Anda.
Interaksi tersebut disebabkan oleh senyawa organik dalam jeruk bali yang dikenal sebagai furanocoumarin.dllFuranocoumarins ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran lain (seperti seledri, parsnip, dan delima), tetapi sangat tinggi dalam jus grapefruit dan grapefruit.
Masalah dengan furanocoumarins adalah mereka menonaktifkan enzim ginjal yang dikenal sebagai sitokrom P4503A4 (CYP3A4), yang digunakan tubuh untuk memecah obat-obatan tertentu sehingga dapat dikeluarkan dari tubuh. Jika ini terjadi, konsentrasi obat dapat meningkat secara dramatis dan, bersamaan dengan itu, terdapat risiko efek samping.
Dari tujuh statin yang disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat, Obat-obatan yang paling terpengaruh oleh konsumsi jeruk bali adalah:
- Lipitor (atorvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Zocor (simvastatin)
Resiko
Akumulasi abnormal atorvastatin, lovastatin, atau simvastatin dalam darah dapat menyebabkannya efek samping yang berpotensi serius, termasuk:
- Hiperglikemia, yang meningkatkan risiko diabetes tipe 2
- Kerusakan hati
- Gejala neurologis, termasuk kebingungan dan kehilangan ingatan
- Rhabdomyolysis, kerusakan jaringan otot yang dapat menyebabkan gagal ginjal dan kematian
Risikonya bisa sangat bervariasi dari satu orang ke orang lain. Sementara wanita dan orang di atas 65 tampaknya berada pada risiko terbesar, penelitian tetap bertentangan mengenai risiko sebenarnya. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa efek samping seperti ini jarang terjadi dan sebagian besar terkait dengan kondisi ginjal, hati, atau neurologis yang sudah ada sebelumnya.
Obat statin lainnya sebagian besar tidak terpengaruh oleh konsumsi jeruk bali. Ini termasuk:
- Crestor (rosuvastatin)
- Lesco (fluvastatin)
- Pravachol (pravastatin)
Ini karena kedua obat tersebut dipecah oleh enzim yang sama sekali berbeda yang dikenal sebagai CYP2C9. Pravastatin dimetabolisme dengan mekanisme yang berbeda.
Keamanan dan Pertimbangan
Ada asumsi populer bahwa jeruk bali mungkin aman jika dimakan sebelum atau sesudah dosis Lipitor, Mevacor, atau Zocor. Saat ini, tidak ada yang benar-benar tahu di mana garis "aman" berada.
Yang diketahui adalah bahwa tingkat obat statin dapat meningkat dari 80 persen menjadi 260 persen jika obat diminum bersamaan dengan jeruk bali.Jika diminum 12 jam, itu turun menjadi antara 44 persen dan 66 persen. Efeknya tetap sama apakah Anda memasak grapefruit atau meminum jus beku atau yang dihomogenkan.
Bagaimana hal ini diterjemahkan menjadi konsumsi jeruk bali yang "aman" masih belum jelas. Kebanyakan dokter akan memberi tahu Anda bahwa sesekali mengonsumsi jus atau buah tidak akan membahayakan Anda. Sebagian besar bukti menunjukkan bahwa masalah serius lebih mungkin terjadi jika Anda mengonsumsi dalam jumlah besar dalam jangka waktu yang lama.
Batasi konsumsi grapefruit atau beralihlah ke buah jeruk "aman", seperti jeruk darah, clementine, lemon, jeruk nipis, jeruk mandarin, jeruk pusar, dan jeruk keprok. Jeruk pahit, pomelos, tangelos, dan jeruk Seville mengandung furanocoumarin tingkat tinggi dan juga harus dihindari.
Obat Lainnya
Obat lain sama-sama dipengaruhi oleh jeruk bali dan jus jeruk bali. Dalam beberapa kasus, buah dapat memblokir aksi enzimatik dan meningkatkan konsentrasi obat. Di sisi lain, dapat mengganggu pengangkut protein dalam darah, mengurangi konsentrasi dan efek obat.
Ini termasuk:
- Obat anti aritmia tertentu, seperti amiodarone
- Obat anticemas tertentu, seperti buspirone
- Beberapa antihistamin, seperti Allegra (fexofenadine)
- Kortikosteroid tertentu, seperti budesonide
- Beberapa obat hipertensi, seperti nifedipine
- Beberapa obat penolakan transplantasi organ, seperti siklosporin
Bicaralah dengan dokter atau apoteker Anda jika Anda rutin mengonsumsi jeruk bali untuk memastikan tidak mengganggu pengobatan Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda benar-benar menyukai jeruk bali dan tidak dapat hidup tanpanya, tanyakan kepada dokter Anda tentang beralih ke statin lain atau menurunkan dosis Anda. Jika Anda mengonsumsi grapefruit sesekali, kemungkinan tidak ada bahaya yang nyata. Yang paling penting adalah Anda menghindari konsumsi rutin atau konsumsi berlebihan furanocoumarin dalam bentuk apa pun. Beralih ke jeruk atau buah-buahan aman lainnya dan simpan jeruk bali untuk acara-acara khusus.