Kanker Tulang Belakang dan Tumor Tulang Belakang

Isi

• Tumor Tulang Belakang Primer dan Metastatik
• Di mana tumor tulang belakang terbentuk?
• Jenis Tumor Tulang Belakang berdasarkan Agresivitas
• Gejala Tumor Tulang Belakang dan Kanker Tulang Belakang
• Tumor Tulang Belakang dan Diagnosis Kanker Tulang Belakang
• Pengobatan Tumor Tulang Belakang dan Kanker Tulang Belakang

Tumor tulang belakang adalah pertumbuhan abnormal yang timbul dari salah satu jaringan yang membentuk tulang belakang. Ada banyak jenis tumor tulang belakang dan tidak semuanya ganas (kanker tulang belakang).

Tumor Tulang Belakang Primer dan Metastatik

Tumor tulang belakang primer adalah tumor yang berasal dari tulang belakang. Mereka relatif jarang, biasanya jinak (bukan kanker) dan mewakili sebagian kecil dari tumor tulang belakang. Tumor ganas juga bisa berasal dari tulang belakang, meski lebih sering menyebar ke tulang belakang dari tempat lain di tubuh.

Tumor tulang belakang metastatik adalah tumor yang telah menyebar ke tulang belakang dari area lain di tubuh. Jika tumor dapat menyebar, ini biasanya berarti tumor tersebut ganas. Antara 30 dan 70 persen pasien kanker mengembangkan kanker tulang belakang metastatik selama perjalanan penyakit mereka. Kanker paru-paru, prostat, dan payudara adalah tiga kanker paling umum yang cenderung menyebar ke tulang belakang.

Di mana tumor tulang belakang terbentuk?

Tulang belakang bukanlah satu lokasi. Itu terbuat dari berbagai jenis jaringan yang menjangkau seluruh panjang punggung Anda hingga ke leher dan panggul Anda. Tumor dapat terbentuk di hampir setiap jenis jaringan.

Dimulai dengan lapisan luar tulang belakang, berikut beberapa jaringan yang dapat mengembangkan tumor dan kanker di tulang belakang:

• Tulang yang membentuk tulang belakang, termasuk sumsum tulang di dalamnya

• Tulang rawan yang melindungi persendian di tulang belakang

• Diskus tulang belakang yang melindungi ruang antara tulang belakang

• Pembuluh darah yang mensuplai nutrisi ke tulang belakang

• Saraf tepi yang keluar dari tulang belakang

• Dura mater, pia mater, dan arachnoid mater - tiga lapisan membran yang membungkus sumsum tulang belakang

• Sumsum tulang belakang

Berdasarkan lokasi tumor dalam kaitannya dengan sumsum tulang belakang, tumor tulang belakang diklasifikasikan menjadi tiga kelompok:

• Tumor ekstradural (juga dikenal sebagai tumor epidural) terbentuk di dalam tulang belakang dan mungkin melibatkan tulang belakang, tetapi biasanya tidak mempengaruhi sumsum tulang belakang. Mereka sering berada di ruang epidural, yang merupakan area di sekitar membran luar - dura - yang melindungi sumsum tulang belakang.

  
  

• Tumor intradural terbentuk di dalam dura dan mungkin melibatkan atau tidak melibatkan sumsum tulang belakang.

• Tumor intramedulla adalah tumor intradural yang tumbuh di dalam sumsum tulang belakang.

Jenis Tumor Tulang Belakang berdasarkan Agresivitas

Ada beberapa jenis massa yang dapat ditemukan di tulang belakang:

• Beberapa di antaranya adalah tumor ganas (kanker tulang belakang), yang berarti dapat menyebar ke area lain di tubuh.

• Beberapa adalah tumor jinak, yang artinya tidak agresif dan tidak menyebar, tetapi bukan berarti tidak berbahaya.

• Beberapa mungkin terlihat seperti tumor tetapi sebenarnya adalah kista, plak atau massa serupa.

Kanker Tulang Belakang: Tumor Tulang Belakang Ganas

Kebanyakan kanker tulang belakang terjadi di dalam tulang belakang dan biasanya tidak mempengaruhi sumsum tulang belakang. Beberapa kanker yang mungkin menyerang tulang belakang meliputi:

• Osteosarcoma: sejenis kanker tulang yang mungkin berasal dari tulang belakang tetapi lebih sering terjadi pada tulang paha dan tulang kering.

  
  

• Chondrosarcoma: tumor yang muncul dari sel tulang rawan di sekitar tulang. Meskipun jarang terjadi di tulang belakang, terkadang dapat berkembang sebagai kanker primer pada tulang yang membentuk tulang belakang.

• Mieloma multipel: kanker yang mempengaruhi sel plasma dalam darah. Sel yang terkena berkumpul di sumsum tulang dan lapisan luar tulang - seringkali di tulang belakang.

• Limfoma: sekelompok kanker yang mempengaruhi sel-sel sistem kekebalan yang disebut limfosit. Ini mungkin berkembang di tulang belakang sebagai tumor primer, tetapi lebih sering muncul di tempat lain dan menyebar ke tulang belakang.

• Chordoma: tumor tulang ganas yang dapat berkembang di dalam tulang belakang di mana saja sepanjang panjangnya, namun paling sering terlihat di sakrum (tulang di dasar tulang belakang).

• Sarkoma Ewing: kanker yang dapat menyerang tulang dan jaringan lunak di sekitarnya. Ini jarang terjadi pada orang dewasa dan mewakili sekitar 1 persen dari kanker anak-anak.

Tumor Tulang Belakang Jinak

Meskipun pada sebagian besar kasus tumor tulang belakang ini jinak, sebagian kecil dari tumor tersebut dapat menjadi ganas. Tumor tulang belakang jinak dapat menyebabkan masalah ketika mereka tumbuh cukup besar untuk menekan jaringan sumsum tulang belakang atau struktur lainnya.

Tumor Epidural Jinak

• Hemangioma: pertumbuhan yang terbentuk dari jaringan pembuluh darah di dalam tulang belakang. Tumor ini lebih sering terjadi pada permukaan kulit, terutama pada bayi, tetapi juga dapat mempengaruhi organ dalam.

• Osteoid osteoma: tumor kecil di tulang yang lebih sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda.

• Osteoblastoma: mirip dengan osteoid osteoma tetapi biasanya lebih besar dan lebih agresif.

• Osteochondroma: pertumbuhan berlebihan tulang rawan dan tulang yang biasanya terjadi di ujung tulang dekat lempeng pertumbuhan.

• Tumor sel raksasa (GCT): tumor yang dinamai sesuai tampilannya di bawah mikroskop. Ini biasanya berisi sel "raksasa" dengan beberapa inti yang terbentuk sebagai beberapa sel yang menyatu bersama. GCT di tulang belakang biasanya memengaruhi tulang vertebra.

Tumor Intradural Jinak

• Meningioma: tumor yang lebih umum di otak, tetapi juga dapat mempengaruhi dura mater, yang merupakan salah satu meninges - lapisan sumsum tulang belakang.

• Tumor selubung saraf seperti schwannomas dan neurofibroma dapat terbentuk pada akar saraf tepi yang keluar dari tulang belakang.

• Glioma: tumor yang tumbuh dari sel glial yang mendukung fungsi otak dan sumsum tulang belakang. Di tulang belakang, jenis glioma yang lebih umum adalah:

  • Ependimoma dan subependimoma: tumor yang berkembang di selaput lorong di otak dan sumsum tulang belakang. Mereka terkadang bisa menghalangi aliran cairan tulang belakang otak, yang meningkatkan tekanan di otak.

  • Astrositoma: tumor sumsum tulang belakang yang paling umum pada anak-anak, yang dapat bersifat ganas atau jinak.

• Hemangioblastoma: tumor yang muncul dari pembuluh darah yang terhubung ke sistem saraf pusat, termasuk otak dan sumsum tulang belakang.

Kista Tulang Belakang dan Massa Mirip Tumor

• Granuloma eosinofilik: lesi jinak, jarang pada orang dewasa, yang mempengaruhi tulang dan dapat menyebabkan runtuhnya tulang belakang; mereka lebih umum di bek tengah.

• Lipomatosis epidural: pertumbuhan lemak yang berlebihan di dalam ruang epidural.

• Kista sinovial: kantung berisi cairan yang biasanya terbentuk di tulang belakang lumbal (punggung bawah) di sekitar sendi vertebral, biasanya dari proses degeneratif, dan bersifat jinak.

• Arakhnoid kista: kantung berisi cairan yang dapat menyebabkan pemisahan di membran yang membungkus sumsum tulang belakang dan dapat menonjol ke dalam ruang epidural.

• Kista tulang aneurisma: lesi berisi cairan yang terutama menyerang anak-anak dan merupakan tumor tulang jinak tersering ketiga.

• Kista epidermoid dan dermoid: pertumbuhan berlubang yang terdiri dari elemen kulit yang telah tertanam di saluran tulang belakang.

• Syringomyelia: kista di dalam sumsum tulang belakang yang mungkin menyerupai tumor tetapi biasanya jinak.

• Multiple sclerosis (MS): plak yang dapat berkembang pada MS progresif terkadang dapat menyebabkan gejala yang sama seperti tumor tulang belakang.

• Myelitis melintang: penyakit inflamasi yang menyebabkan terbentuknya lesi di sumsum tulang belakang yang mungkin menyerupai gejala dan munculnya tumor tulang belakang.

Gejala Tumor Tulang Belakang dan Kanker Tulang Belakang

Gejala kanker tulang belakang dan tumor tulang belakang dapat berbeda-beda tergantung pada jenis dan lokasi tumor. Mereka mungkin termasuk tetapi tidak terbatas pada:

• Nyeri punggung dan leher, yang merupakan gejala tumor tulang belakang yang paling umum. Rasa sakit bisa terkait dengan tumor yang menekan saraf atau sumsum tulang belakang. Atau, bisa juga karena perubahan kesejajaran tulang belakang yang terkena tumor.

• Masalah neurologis yang berhubungan dengan tumor tulang belakang. Ini mungkin termasuk:

  • Radiculopathy (mencubit akar saraf)

  • Mielopati (kompresi sumsum tulang belakang)

  • Masalah usus dan kandung kemih akibat kompresi saraf yang memberikan sensasi dan fungsi pada organ tersebut

  • Mati rasa, kesemutan dan kelemahan otot

  • Kesulitan berjalan

  • Kelumpuhan

• Jika tumor tumbuh cukup besar untuk menggeser kesejajaran tulang belakang, hal itu juga dapat menyebabkan skoliosis, kifosis, dan kelainan bentuk serupa.

Tumor Tulang Belakang dan Diagnosis Kanker Tulang Belakang

Ketika tumor ditemukan di manapun di tulang belakang, langkah pertama biasanya untuk menentukan apakah itu tumor primer atau metastasis. Dokter Anda kemungkinan akan memesan berbagai tes untuk memeriksa tulang belakang Anda, serta organ dan sistem utama lainnya di mana kanker dapat berkembang. Tes ini dan metode diagnostik lainnya mungkin termasuk:

• Riwayat kesehatan lengkap Anda

• Pemeriksaan fisik

• Pemeriksaan neurologis, termasuk penilaian nyeri dan fungsi

• sinar X

• MRI dan CT scan

• Mielografi

• Pemindai tulang

• Tomografi emisi positron (PET scan)

Biopsi mungkin diperlukan untuk memastikan jenis tumor yang tepat, terutama jika itu adalah tumor primer. Biopsi mungkin memerlukan pembedahan, tetapi dalam beberapa kasus jarum mungkin digunakan untuk mencapai tumor dan mengambil sampel.

Pengobatan Tumor Tulang Belakang dan Kanker Tulang Belakang

Perawatan untuk kanker tulang belakang dan tumor tulang belakang akan berbeda berdasarkan jenis tumor, agresivitas dan banyak faktor lainnya. Pilihan perawatan Anda mungkin termasuk:

• Kemoterapi

• Terapi radiasi, termasuk kemajuan baru dalam radiologi terapeutik seperti terapi proton yang ditargetkan

• Pengangkatan tumor secara penuh atau sebagian

• Steroid untuk membantu pembengkakan dan nyeri punggung

Tumor dan kista tulang belakang jinak tertentu mungkin tidak memerlukan pengobatan jika tidak menimbulkan gejala apa pun.