Isi
Sindrom Sheehan adalah kondisi langka yang berkembang pada beberapa wanita yang mengalami pendarahan berlebihan saat melahirkan. Kehilangan darah yang ekstrem memengaruhi dan menurunkan fungsi kelenjar pituitari, menyebabkan wanita yang terlibat mengalami gejala hipopituitarisme. Akibatnya, sindrom Sheehan adalah sejenis hipopituitarisme.Kelenjar pituitari, bagian dari sistem endokrin, adalah kelenjar di dalam tubuh yang bertanggung jawab untuk memproduksi hormon tertentu yang mempengaruhi organ seperti tiroid, ginjal, dan organ reproduksi seksual seperti rahim. Ketika kelenjar pituitari rusak dan hormon-hormon ini tidak diproduksi dalam jumlah yang cukup, fungsi dari organ-organ lain yang terpengaruh ini juga menurun.
Sindrom Sheehan juga dikenal sebagai hipopituitarisme pascapartum, sindrom panhipopituitari pascapartum, nekrosis hipofisis pascapartum, dan panhipopituitarisme pascapartum.
Gejala
Gejala sindrom Sheehan bervariasi dari orang ke orang dan bergantung pada sejauh mana kelenjar pituitari gagal menghasilkan hormon. Selain itu, gejalanya biasanya bermanifestasi secara bertahap dan selama periode waktu tertentu. Dalam kasus yang lebih jarang dan jauh lebih serius, yang disebut sindrom Sheehan akut, gejala muncul tepat setelah melahirkan:
- Kelelahan
- Kulit kering
- Penambahan berat badan
- Sembelit
- Ketidakmampuan untuk melanjutkan menstruasi (amenore)
- Menstruasi tidak teratur (oligomenore)
- Kehilangan rambut kemaluan dan rambut di ketiak
- Tekanan darah rendah
- Ketidakmampuan untuk menyusui (ASI tidak pernah masuk dan ibu tidak dapat menyusui)
- Penipisan lapisan vagina
- Diabetes insipidus (kondisi di mana ginjal menghasilkan urin dalam jumlah yang sangat besar secara tidak normal)
- Kehilangan kekuatan pada otot
- Sensitivitas insulin
- Libido menurun (minat seks berkurang)
- Hot flashes
- Pengurangan ukuran payudara
- Detak jantung cepat dan / atau tidak teratur (takikardia)
Penyebab
Sindrom Sheehan disebabkan oleh kehilangan darah yang berlebihan saat melahirkan yang menyebabkan kematian sel kelenjar pituitari. Selama kehamilan, kelenjar pituitari membesar, membutuhkan lebih banyak oksigen, dan berada dalam keadaan yang lebih rapuh dari biasanya.
Ketika seorang wanita mengalami pendarahan berlebihan saat melahirkan, akan terjadi penurunan tekanan darah dan suplai darah (yang membawa oksigen) ke organ-organ seperti kelenjar pituitari. Hal ini merusak kelenjar pituitari dan tidak dapat berfungsi dengan baik dan memproduksi cukup hormon lagi.
Ada dua lobus di kelenjar pituitari: lobus anterior dan lobus posterior.
Dalam komunitas medis, disarankan bahwa setidaknya 75 persen hingga 90 persen kerusakan terjadi pada lobus hipofisis anterior sebelum sindrom Sheehan berkembang.
Hormon yang diproduksi oleh lobus anterior yang dipengaruhi oleh sindrom Sheehan adalah:
- Prolaktin: Ini adalah hormon yang bertanggung jawab untuk merangsang produksi ASI.
- Hormon pertumbuhan: Ini bertanggung jawab untuk pertumbuhan sebagian besar sel dalam tubuh. Ini juga bertanggung jawab untuk pertumbuhan tulang dan menjaga massa otot.
- Hormon perangsang kelenjar gondok: Hormon ini merangsang tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid: tiroksin dan triiodotironin.
- Hormon perangsang folikel dan hormon luteinizing: Hormon-hormon ini disebut gonadotropin. Mereka merangsang dan mengatur fungsi ovarium.
- Hormon adrenokortikotropik: Hormon ini mengatur produksi glukokortikoid seperti kortisol oleh korteks adrenal.
Faktor risiko
Faktor risiko untuk mengembangkan sindrom Sheehan pada dasarnya adalah hal-hal yang dapat meningkatkan risiko pendarahan (pendarahan hebat dan berlebihan) selama persalinan. Ini termasuk:
- mengalami kehamilan bayi ganda
- mengalami gangguan plasenta seperti plasenta akreta atau plasenta previa
Diagnosa
Diagnosis sindrom Sheehan biasanya dibuat ketika seorang wanita memiliki gejala hipopituitarisme serta riwayat medis pendarahan yang berlebihan saat melahirkan. Dokter juga dapat memesan tes darah untuk mengukur kadar hormon kelenjar pituitari untuk memastikan diagnosis.
Selain itu, MRI atau CT scan dapat dipesan untuk mendapatkan gambar kelenjar pituitari dan menyingkirkan kemungkinan masalah hipofisis lainnya seperti tumor, karena tumor pituitari adalah penyebab utama hipopituitarisme dan gejala yang menyertainya.
Dalam situasi di mana sindrom Sheehan akut dan gejalanya mulai terlihat segera, diagnosis akan dibuat sebelum wanita tersebut meninggalkan rumah sakit dan pengobatan akan segera dimulai.
Pengobatan
Sindrom Sheehan diperlakukan dengan cara yang sama seperti hipopituitarisme biasa - dengan terapi penggantian hormon. Dokter akan mengevaluasi kadar hormon pada pasien dan menentukan mana yang memerlukan terapi penggantian hormon, karena ini bervariasi dari satu individu ke individu lain.
- Estrogen dan progesteron: Ini biasanya dilakukan sampai usia menopause, di mana dokter akan mengevaluasi apakah masih diperlukan. Dalam kasus di mana wanita tersebut telah menjalani histerektomi (pengangkatan rahim) satu-satunya estrogen yang akan diresepkan. Resep kontrasepsi oral adalah salah satu cara penggantian hormon ini yang umum.
- Tiroksin: Ini digunakan untuk menggantikan hormon tiroid.
- Kortison seperti prednison dan hidrokortison: Ini digunakan untuk menggantikan hormon adrenokortikotropik (ACTH).
- Hormon Pertumbuhan (GH): Dokter Anda mungkin juga meresepkan ini untuk membantu meningkatkan massa otot, menurunkan kadar kolesterol Anda, dan secara umum membuat Anda merasa lebih baik.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda curiga Anda menderita sindrom Sheehan, Anda harus segera pergi dan menemui dokter Anda. Jika tidak ditangani, kondisi ini bisa sangat berbahaya. Namun, jika Anda pernah didiagnosis dengan sindrom Sheehan, Anda harus tahu bahwa sebagian besar terapi penggantian hormon berhasil, terutama jika diagnosis dibuat lebih awal. Jika Anda memiliki sindrom Sheehan dan ingin memiliki anak di masa depan, penting bagi Anda untuk mendiskusikan pilihan kesuburan Anda secara ekstensif dengan dokter Anda, dan jika Anda mampu membelinya, Anda harus menemui ahli endokrinologi reproduksi - dokter spesialis kesuburan.
Estrogen Dijelaskan