Isi
- Apa itu restriksi pertumbuhan intrauterin selektif?
- Diagnosis Pembatasan Pertumbuhan Intrauterin Selektif
- Penatalaksanaan dan Perawatan Pembatasan Pertumbuhan Intrauterin Selektif
- Prognosis untuk Pasien dengan Pembatasan Pertumbuhan Intrauterin Selektif
Apa itu restriksi pertumbuhan intrauterin selektif?
Batasan pertumbuhan intrauterin selektif (sIUGR) adalah suatu kondisi yang dapat terjadi pada beberapa kehamilan kembar identik. Kehamilan ini dikenal sebagai monokorionik, yang berarti si kembar berbagi plasenta (setelah lahir) dan jaringan pembuluh darah. sIUGR terjadi ketika plasenta tidak terbagi secara merata di antara si kembar. Plasenta memberikan nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan di dalam rahim. Oleh karena itu, jika terjadi ketidakseimbangan, salah satu saudara kembar mungkin mengalami kekurangan gizi. sIUGR mempersulit 10 persen hingga 15 persen kehamilan kembar monokorionik.
Diagnosis Pembatasan Pertumbuhan Intrauterin Selektif
Seorang spesialis kedokteran ibu-janin dapat mendiagnosis sIUGR dengan mempelajari hasil ultrasonografi terperinci. Langkah pertama dalam mendiagnosis sIUGR adalah memverifikasi kehamilan kembar monokorion. Kemudian berat janin masing-masing kembaran dinilai. Spesialis kedokteran ibu-janin juga harus mengesampingkan kemungkinan bahwa sindrom transfusi kembar-ke-kembar (TTTS) menyebabkan perbedaan berat badan yang besar di antara si kembar. Jika berat janin satu kembar diperkirakan di bawah persentil ke-10 untuk usia kehamilan, diagnosis sIUGR dipastikan.
Penatalaksanaan dan Perawatan Pembatasan Pertumbuhan Intrauterin Selektif
Seorang spesialis kedokteran ibu-janin dapat merekomendasikan beberapa pendekatan untuk mengobati sIUGR, termasuk:
Pemantauan janin: Pendekatan manajemen terhadap sIUGR ini menggabungkan ultrasound rutin, pemantauan detak jantung janin, dan pemeriksaan sirkulasi darah janin (studi Doppler) untuk mengevaluasi perkembangan janin. Ini membantu dokter dan keluarga menentukan waktu yang optimal untuk melahirkan.
Ablasi laser janin: Prosedur ini melibatkan penyisipan laparoskop kecil (fetoskop) ke dalam rahim. Hal ini memungkinkan inspeksi visual dari plasenta dan memungkinkan ahli bedah untuk menutup pembuluh darah penghubung yang menyebabkan ketidakseimbangan makanan. Prosedur ini biasanya hanya dilakukan untuk pengobatan TTTS bila ada sIUGR dari donor kembar. Ablasi laser fetoskopi bukanlah pengobatan utama untuk sIUGR karena tantangan yang terkait dengan jumlah dan ukuran pembuluh darah yang saling berhubungan di antara si kembar.
Oklusi kabel: Menutup tali pusar dari kembaran yang mengalami hambatan pertumbuhan adalah pilihan manajemen jika kemungkinannya untuk bertahan hidup tidak mungkin dan saudara kembarnya berisiko melahirkan lebih awal, kerusakan organ atau kematian.
Transfusi darah setelah kematian kembar sIUGR: Dalam situasi di mana kembaran yang mengalami hambatan pertumbuhan meninggal, saudara kembarnya dapat mengeluarkan darah ke kembarannya yang tidak bertahan hidup melalui pembuluh darah yang saling berhubungan. Dalam keadaan ini, saudara kembar yang masih hidup dapat kehilangan banyak darah dan mengalami anemia. Ketika waktu kemungkinan kematian diketahui, transfusi darah janin darurat dari saudara kembar yang anemia mungkin menyelamatkan nyawa.
Prognosis untuk Pasien dengan Pembatasan Pertumbuhan Intrauterin Selektif
Hasil sIUGR bergantung pada dua hal:
Sejauh mana ketidakseimbangan plasenta mempengaruhi perkembangan bayi
Tahap dalam kehamilan saat ibu melahirkan bayi