Isi
- Apa itu kanker kelenjar ludah?
- Apa penyebab kanker kelenjar ludah?
- Apa saja gejala kanker kelenjar ludah?
- Bagaimana kanker kelenjar ludah didiagnosis?
- Bagaimana pengobatan kanker kelenjar ludah?
Pakar Unggulan:
David Eisele, M.D.
Apa itu kanker kelenjar ludah?
Kelenjar ludah terdiri dari kelenjar mayor dan minor. Kelenjar mayor adalah kelenjar parotis bilateral, kelenjar submandibular dan kelenjar sublingual. Kelenjar liur minor adalah kelenjar kecil yang tersebar di seluruh rongga mulut, terutama di langit-langit mulut, dan di saluran cerna bagian atas.
Sebagian besar tumor kelenjar ludah bersifat jinak, dan kanker kelenjar ludah adalah keganasan yang jarang terjadi yang mewakili kurang dari 5% kanker kepala dan leher. Mereka adalah kelompok tumor heterogen dengan perilaku klinis yang bervariasi. Sekitar 60% tumor ganas kelenjar ludah muncul di kelenjar parotis bilateral, sekitar 30% terjadi di kelenjar submandibular dan 10% -15% berasal dari kelenjar ludah sublingual dan minor.
Apa penyebab kanker kelenjar ludah?
Tidak seperti kanker kepala dan leher lainnya yang disebabkan oleh karsinogen seperti merokok dan alkohol atau HPV, penyebab sebagian besar kanker kelenjar ludah seringkali tidak jelas. Paparan radiasi, seperti dengan terapi radiasi terapeutik dosis rendah sebelumnya dan beberapa radiografi gigi, adalah faktor yang paling sering dicurigai untuk pengembangan neoplasma kelenjar ludah. Virus Epstein Barr dikaitkan dengan karsinoma limfoepitel. Faktor-faktor lain yang terlibat termasuk paparan di tempat kerja (nikel, karet, silika), makanan, usia dan kerentanan genetik. Selain itu, adenoma pleomorfik dapat mengalami transformasi maligna pada sekitar 2% kasus.
Kanker kulit seperti karsinoma sel skuamosa dan melanoma dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening di dalam dan di dekat kelenjar parotid bilateral, dan dengan demikian meniru tumor parotis primer.
Apa saja gejala kanker kelenjar ludah?
Sebagian besar kanker kelenjar ludah yang timbul di kelenjar parotis bilateral dan kelenjar submandibular muncul sebagai massa di kelenjar, tidak jarang tidak menimbulkan rasa sakit.
- Untuk kanker parotis: Nyeri, kehilangan sensorik atau kesulitan membuka rahang dapat terjadi.
- Kemungkinan kanker: pembesaran tumor baru-baru ini yang cepat, kelemahan saraf wajah, fiksasi tumor dalam dan pembesaran kelenjar getah bening di leher.
- Kanker submandibular biasanya muncul sebagai massa leher tanpa rasa sakit. Jika timbul nyeri, ini bisa disalahartikan sebagai gangguan inflamasi. Tanda-tanda yang kurang umum dari kanker kelenjar submandibular termasuk fiksasi tumor, invasi kulit, kelumpuhan wajah bagian bawah dan pembesaran kelenjar leher.
- Kanker kelenjar sublingual biasanya muncul sebagai massa di dasar mulut.
Tumor kelenjar ludah minor biasanya muncul sebagai massa submukosa rongga mulut yang tidak mengalami ulserasi dan tidak nyeri, biasanya di langit-langit keras atau lunak. Gejala tumor kelenjar ludah minor bergantung pada lokasi tumor, luasnya, jenis tumor, dan apakah tumor tersebut menyebabkan efek massa atau menyerang struktur lokal.
Bagaimana kanker kelenjar ludah didiagnosis?
Riwayat menyeluruh dan pemeriksaan fisik penting untuk diagnosis kanker kelenjar ludah. Gejala dicari dengan hati-hati, termasuk perkembangan massa, nyeri, kehilangan sensorik, atau trismus. Selain itu, gejala termasuk kelemahan wajah, asimetri wajah, kejang atau kedutan wajah, dan gejala mata. Riwayat kesehatan pasien dipertanyakan, termasuk paparan radiasi sebelumnya dan riwayat kulit atau keganasan lainnya.
Pemeriksaan kepala dan leher lengkap dilakukan. Kelenjar saliva diinspeksi dan diraba untuk mengetahui ukuran tumor, konsistensi, dan mobilitas relatif terhadap jaringan yang berdekatan. Leher diperiksa untuk kelenjar getah bening yang membesar. Fungsi saraf wajah dan saraf kranial lainnya dinilai.
Biopsi aspirasi jarum halus (FNA) adalah cara yang akurat untuk memastikan kecurigaan klinis tumor untuk massa parotis dan submandibular. Panduan ultrasound dapat membantu untuk memastikan pengambilan sampel tumor yang tepat dengan FNA. Biopsi insisi atau punch berguna untuk diagnosis tumor kelenjar ludah minor.
Studi pencitraan, khususnya MRI, sangat membantu untuk menilai luasnya tumor primer dan potensi penyebaran kanker di sepanjang saraf atau ke kelenjar getah bening leher. Radiografi dada, CT scan dan positron emission tomography (PET) / CT scan dapat membantu untuk menilai metastasis jauh.
Bagaimana pengobatan kanker kelenjar ludah?
Penatalaksanaan kanker kelenjar ludah sangat kompleks. Perawatan dan tindak lanjut yang optimal membutuhkan tim multidisiplin dengan berbagai spesialis dan layanan dukungan dengan keahlian dalam manajemen neoplasma ini. Pembedahan adalah pengobatan utama untuk kanker kelenjar ludah, dengan pembedahan lengkap tumor primer sebagai tujuannya. Diseksi leher yang komprehensif diindikasikan untuk metastasis yang terdeteksi secara klinis ke kelenjar getah bening leher. Operasi rekonstruksi dapat dilakukan selama operasi primer, tergantung pada struktur apa yang direseksi untuk memastikan pengangkatan kanker secara menyeluruh - misalnya, saraf wajah, kulit, jaringan lunak, dan tulang. Ini memastikan hasil kosmetik dan fungsional terbaik.
Terapi radiasi adjuvan diindikasikan untuk pasien tertentu dengan kanker stadium lanjut dan tingkat tinggi. Pada pasien tertentu dengan kanker kelenjar ludah minor, terapi radiasi primer kadangkala dianjurkan jika reseksi bedah dianggap terlalu morbid. Tindak lanjut klinis jangka panjang penting bagi pasien yang perlu dirawat karena kanker kelenjar ludah, karena operasi penyelamatan dapat dilakukan untuk pasien tertentu. Semua keputusan dibuat dengan tim multidisiplin.