Isi
Takikardia ventrikel monomorfik berulang (RMVT) adalah jenis takikardia ventrikel yang jarang terjadi yang cenderung terjadi pada orang muda yang jantungnya normal. Ini sangat berbeda dengan jenis takikardia ventrikel biasa, yang paling sering terlihat pada orang tua yang menderita penyakit arteri koroner atau gagal jantung.Apa Ventricular Tachycardia?
Ventricular tachycardia adalah aritmia jantung yang tiba-tiba, cepat, dan seringkali berbahaya yang berasal dari ventrikel jantung. Meskipun kadang-kadang seseorang yang mengalami takikardia ventrikel hanya akan mengalami gejala yang minimal, lebih sering aritmia ini menyebabkan masalah langsung yang mungkin termasuk palpitasi yang signifikan, kepala terasa ringan yang parah, sinkop (kehilangan kesadaran), atau bahkan serangan jantung dan kematian mendadak.
Gejala-gejala ini terjadi karena takikardia ventrikel mengganggu kemampuan jantung untuk memompa secara efektif. Tindakan pemompaan jantung memburuk selama takikardia ventrikel karena dua alasan. Pertama, detak jantung selama aritmia ini cenderung sangat cepat (seringkali, lebih dari 180 atau 200 detak per menit), cukup cepat untuk mengurangi volume darah yang dapat dipompa jantung. Kedua, takikardia ventrikel dapat mengganggu kontraksi otot jantung yang normal, teratur, dan terkoordinasi - sehingga banyak pekerjaan yang dapat dilakukan jantung menjadi sia-sia. Kedua faktor ini bersama-sama sering membuat takikardia ventrikel menjadi aritmia jantung yang sangat berbahaya.
Apa yang Membuat RMVT Berbeda
Tiga hal yang membuat RMVT berbeda dari takikardia ventrikel "tipikal": siapa yang tertular, apa penyebabnya, dan bagaimana pengobatannya.
Takikardia ventrikel tipikal adalah aritmia yang terjadi pada orang tua yang memiliki penyakit jantung. Otot jantung yang sakit menciptakan lingkungan terlokalisasi di mana takikardia ventrikel terjadi.
Sebaliknya, RMVT terlihat hampir secara eksklusif pada orang di bawah usia 40 atau 45 tahun yang memiliki struktur jantung normal, dan tampaknya sangat menonjol pada atlet. Beberapa ahli berspekulasi bahwa banyak non-atlet yang terlahir dengan kecenderungan untuk RMVT tidak pernah menghasilkan tingkat stres fisik yang tinggi yang terkadang diperlukan untuk memicu aritmia ini. Meskipun penyebab genetik yang mendasari tampaknya mungkin terjadi, hal ini belum terbukti .
Takikardia ventrikel tipikal adalah aritmia masuk kembali. RMVT, di sisi lain, bukanlah aritmia masuk kembali tetapi disebabkan oleh mekanisme yang sama sekali berbeda (yang disebut aktivitas "dipicu"), yang terkait dengan aliran ion abnormal melintasi membran sel jantung.
Karena perbedaan dalam siapa yang terkena aritmia ini dan bagaimana hal itu terjadi, pengobatan RMVT jauh berbeda dari pengobatan takikardia ventrikel tipikal. Lebih lanjut tentang perawatan di bawah ini.
Gejala
RMVT biasanya menghasilkan "semburan" takikardia ventrikel yang sering, singkat, dan tidak berkelanjutan, meskipun orang dengan kondisi ini juga sering mengalami episode yang lebih lama.
Gejala paling umum yang disebabkan oleh RMVT adalah jantung berdebar-debar dan pusing. Lebih jarang, sinkop (kehilangan kesadaran) juga bisa terjadi. Untungnya, risiko serangan jantung dan kematian mendadak akibat RMVT tampaknya cukup rendah.
Takikardia ventrikel yang terkait dengan RMVT dapat dipicu oleh situasi di mana kadar adrenalin meningkat. Jadi, orang dengan RMVT kemungkinan besar akan mengalami gejala saat berolahraga (khususnya, selama periode pemanasan segera setelah berolahraga), atau selama periode stres emosional yang parah. Faktanya, tes stres - yang sering mereproduksi aritmia - adalah cara yang andal untuk mendiagnosis RMVT.
Pengobatan
Pengobatan RMVT dapat dilakukan dengan terapi medis atau dengan terapi ablasi. Defibrillator implan jarang sekali sesuai pada RMVT karena risiko kematian mendadak rendah.
Untungnya, RMVT seringkali dapat dikontrol dengan penghambat kalsium (verapamil) atau dengan penghambat beta (seperti propranolol) - obat-obatan yang cenderung menghasilkan efek samping yang relatif sedikit.
Jika obat ini tidak memberikan supresi yang cukup untuk takikardia ventrikel, penggunaan obat antiaritmia yang lebih kuat dapat dipertimbangkan, meskipun obat ini cenderung menyebabkan lebih banyak toksisitas.
Pada kebanyakan pasien dengan RMVT, takikardia ventrikel berasal dari area terlokalisasi di bagian atas ventrikel kanan, tepat di bawah katup pulmonal. Pada beberapa pasien yang mengalami RMVT, aritmia berasal dari lokasi yang sama di ventrikel kiri - yaitu, tepat di bawah katup aorta.
Dalam kedua kasus tersebut, fakta bahwa asal aritmia dapat diisolasi ke lokasi tertentu membuat RMVT dapat menerima terapi ablasi. Ablasi RMVT yang berhasil dapat dicapai pada lebih dari 90% pasien dengan kondisi ini.
Dengan pilihan pengobatan ini, kebanyakan ahli pertama-tama akan mencoba untuk merawat pasien dengan RMVT menggunakan verapamil dan / atau beta blocker. Jika tidak berhasil, terapi ablasi biasanya dianggap sebagai langkah selanjutnya. Dengan satu atau lain cara, dengan perawatan medis yang baik, aritmia yang terkait dengan RMVT biasanya dapat dikontrol atau dihilangkan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
RMVT adalah jenis takikardia ventrikel tertentu yang terlihat pada orang muda yang sehat - terutama pada atlet. Meskipun risiko kematian akibat RMVT tampaknya cukup rendah, aritmia ini dapat mengganggu kehidupan seseorang. Untungnya, dengan terapi yang tepat, penyakit ini dapat dikontrol atau dihilangkan.