Isi
Ini mungkin terdengar seperti lelucon atau permainan, tetapi jika Anda pernah mengalami insomnia yang meningkat setelah menghentikan obat tidur, Anda tidak akan menganggapnya lucu. Apa itu insomnia rebound? Pelajari bagaimana kondisi ini terjadi dengan penghentian pil tidur (termasuk Ambien atau zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan, dan banyak lagi), berapa lama itu berlangsung tergantung pada waktu paruh, dan bagaimana menghindari dan mengobati efek merugikan pada Anda. kemampuan untuk tidur.Gambaran
Insomnia rebound didefinisikan sebagai kesulitan memulai atau mempertahankan tidur yang diperparah dalam konteks penghentian pil tidur secara tiba-tiba. Insomnia mungkin lebih buruk dari sebelumnya, menyebabkan beberapa orang mengalami kurang tidur total yang berlangsung selama berjam-jam atau tidur yang mungkin memburuk selama berhari-hari.
Penyebab
Penggunaan pil tidur meningkatkan bahan kimia yang secara alami ada di otak dan sistem saraf. Bergantung pada obatnya, ini mungkin termasuk neurotransmiter seperti GABA, serotonin, atau triptofan, dan hormon melatonin. Satu obat, Belsomra, memblokir sinyal terjaga yang dikirim melalui orexin (atau hypocretin). Ketika pil tidur tiba-tiba ditarik, otak menjadi lumpuh, hampir seperti Anda menarik karpet dari bawahnya.
Sistem tidur dan terjaga telah memperkirakan adanya bahan kimia obat. Sistem internal Anda bahkan mungkin diturunkan hingga taraf tertentu untuk mengelola peningkatan kadar kimiawi ini. Jika Anda tiba-tiba berhenti menggunakan bantuan tidur, ada defisit yang awalnya tidak dapat dikompensasikan. Ini bisa dipahami dalam istilah toleransi dan ketergantungan.
Ketika seseorang menjadi toleran terhadap obat-obatan seperti pil tidur, mereka menemukan bahwa mereka membutuhkan lebih banyak obat untuk mendapatkan efek yang sama. Ini bekerja semakin kurang baik dan mungkin berhenti bekerja sepenuhnya. Bergantung pada obat yang digunakan, hal ini dapat menyebabkan ketergantungan fisik. Beberapa obat resep, termasuk benzodiazepin seperti Klonopin dan Ativan, dapat menyebabkan sindrom penarikan jika dikonsumsi dalam dosis yang lebih tinggi dan tiba-tiba dihentikan. Hal ini dapat menyebabkan perubahan tekanan darah dan detak jantung, dan bahkan dapat menimbulkan kejang .
Berapa Lama Insomnia Rebound Berlangsung?
Insomnia rebound lebih mungkin terjadi setelah penggunaan obat tidur setiap hari, terutama pada dosis yang lebih tinggi, ketika tiba-tiba dihentikan. Ini dapat terjadi dengan alat bantu tidur yang dijual bebas atau diresepkan. Intensitas insomnia rebound mungkin tergantung pada kepekaan Anda terhadap penarikannya. Ini mungkin diperburuk oleh faktor lain yang berkontribusi pada insomnia. Ini juga akan dialami lebih akut jika obat memiliki waktu paruh yang lebih pendek, dengan tingkat yang turun lebih cepat.
Pil Tidur Setengah Hidup
Secara umum, paruh pengobatan dapat memberikan beberapa panduan dalam durasi insomnia rebound yang dihasilkan. Waktu paruh obat adalah jumlah waktu yang dibutuhkan untuk 1/2 dari obat untuk dimetabolisme, menurunkan levelnya di dalam tubuh. Misalnya, jika obat memiliki waktu paruh 4 jam, kadarnya akan turun menjadi 12,5% dari tingkat awal dalam 12 jam (50% dalam 4 jam, 25% dalam 8 jam, dan 12,5% dalam 12 jam).
Beberapa alat bantu tidur yang paling umum dan waktu paruhnya masing-masing, dalam tanda kurung, meliputi:
- Benadryl atau diphenhydramine (3,4 hingga 9,2 jam)
- Unisom atau doxylamine (10 jam)
- Ambien, Ambien CR, atau zolpidem (2,5 hingga 3,1 jam)
- Lunesta atau eszopiclone (6 jam)
- Sonata atau zaleplon (1 jam)
- Silenor atau doxepin (15,3 jam untuk obat induk, 31 jam untuk metabolit)
- Belsomra atau suvorexant (12 jam)
- Trazodone (3-6 jam di fase pertama, 5-9 jam di fase kedua)
- Rozerem atau ramelteon (1-2,6 jam untuk obat induk, 2-5 jam untuk metabolit)
- Xanax atau alprazolam (11,2 jam)
- Ativan atau lorazepam (14 jam)
- Klonopin atau clonazepam (20-50 jam)
- Valium atau diazepam (30-60 jam untuk obat induk, 30-100 jam untuk metabolit)
Obat dengan waktu paruh pendek akan keluar dari sistem Anda dengan cepat dan insomnia yang pulih mungkin lebih intens dan mulai lebih cepat. Untungnya, ini juga akan sembuh lebih cepat, seringkali memudar dalam beberapa hari hingga seminggu setelah menghentikan pengobatan. Obat yang bekerja lebih lama mungkin tidak seperti insomnia rebound, tetapi mungkin perlu waktu lebih lama agar obat tersebut sepenuhnya meninggalkan sistem Anda. Obat ini lebih mungkin menyebabkan efek sisa mabuk di pagi hari.
Pengobatan
Jika Anda sedang minum obat untuk insomnia dan segera setelah Anda menghentikannya, insomnia Anda muncul kembali, terkadang lebih buruk dari sebelumnya, Anda mungkin mengatakan pada diri sendiri bahwa Anda benar-benar membutuhkan obat tersebut untuk tidur. Efek ini berumur pendek, sering hilang dalam beberapa hari hingga seminggu. Mengurangi dosis secara bertahap di bawah pengawasan dokter Anda dapat sangat membantu. Hal ini terutama penting jika Anda mengonsumsi dosis yang lebih tinggi atau menggunakan obat benzodiazepin.
Anda mungkin tergoda untuk mengganti obat baru dengan obat yang Anda hentikan. Tahan godaan ini. Ini menjadi permainan cangkang tanpa akhir: menukar satu obat dengan yang baru. Sebaliknya, pertimbangkan untuk mengatur waktu bangun Anda pada tempatnya, dapatkan sinar matahari selama 15-30 menit setelah bangun, dan pergi tidur ketika Anda merasa mengantuk. Dengan menunda waktu tidur Anda dengan pembatasan tidur (hanya menghabiskan 6 sampai 7 jam waktu di tempat tidur) selama waktu rebound, Anda akan lebih mudah tertidur dan melawan efek buruk ini.
Satu ons pencegahan mungkin bernilai satu pon pengobatan. Secara umum, yang terbaik adalah menghindari penggunaan pil tidur setiap hari. Jangan biarkan diri Anda meningkatkan dosisnya, terutama melebihi apa yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Cobalah untuk tidak menggunakan banyak obat sekaligus dan jangan menggunakannya dengan alkohol karena hal ini berpotensi menyebabkan overdosis dan kematian.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda merasa membutuhkan obat tidur setelah 2 minggu, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan lain, termasuk penggunaan terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBTI). Terapi ini bisa sangat efektif untuk membantu Anda mengurangi pengobatan sambil menerapkan beberapa keterampilan lain untuk mencegah pemulihan insomnia. Anda dapat menggunakan Panduan Diskusi Dokter di bawah ini untuk memulai percakapan itu dengan dokter Anda.
Panduan Diskusi Dokter Insomnia
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
