Gambaran Umum Pengobatan Lini Kedua untuk Kanker

Isi

• Garis Perawatan
• Makna
• Pilihan Uji Klinis
• Pertanyaan untuk Ditanyakan Tentang Perawatan Lini Kedua
• Contoh
• Mengatasi

Pengobatan lini kedua adalah pengobatan untuk suatu penyakit atau kondisi setelah pengobatan awal (pengobatan lini pertama) gagal, berhenti bekerja, atau memiliki efek samping yang tidak dapat ditoleransi. Penting untuk memahami "jalur pengobatan" dan bagaimana perbedaannya dari pengobatan lini pertama dan dapat berperan dalam uji klinis. Pelajari lebih lanjut tentang terapi lini kedua dan pertanyaan yang harus Anda tanyakan jika ahli onkologi Anda merekomendasikan hal ini.

Garis Perawatan

Ketika ahli onkologi berbicara tentang "jalur pengobatan" yang mereka maksud adalah pendekatan yang berbeda untuk mengobati kanker pada waktu yang berbeda. Ini bisa membingungkan, dan contoh kemungkinan merupakan cara terbaik untuk menjelaskan cara kerjanya.

Pengobatan awal yang digunakan untuk mengobati kanker setelah diagnosis disebut sebagai pengobatan lini pertama atau terapi lini pertama. Perawatan lini pertama dapat mencakup lebih dari satu metode perawatan. Misalnya, jika seorang wanita menjalani pembedahan yang diikuti dengan kemoterapi dan radiasi untuk kanker payudara, kombinasi terapi tersebut masih dianggap sebagai terapi lini pertama.

Terapi lini kedua atau lebih lanjut (lini ketiga, lini keempat, lini ketujuh, dll.) Dapat digunakan untuk beberapa alasan berbeda:

• Perawatan lini pertama tidak berhasil
• Pengobatan lini pertama berhasil tetapi sejak itu berhenti bekerja
• Pengobatan lini pertama memiliki efek samping yang tidak dapat ditoleransi
• Perawatan baru tersedia yang tampaknya lebih efektif daripada perawatan saat ini.

Dengan tingkat kelangsungan hidup yang meningkat untuk banyak kanker, dan jumlah perawatan yang tersedia meningkat, beberapa orang menerima banyak rangkaian terapi.

Makna

Karena mendiskusikan pengobatan lini kedua biasanya berarti pengobatan lini pertama gagal, Anda kemungkinan besar merasakan emosi kanker, mirip dengan saat Anda pertama kali didiagnosis. Beberapa orang mengatakan bahwa rasanya seperti memulai dari awal - tetapi dengan sedikit energi kali ini. Biasanya, perawatan lini pertama dipilih karena memiliki manfaat terbesar dan / atau efek samping paling sedikit. Namun semua orang berbeda dan menanggapi dengan cara yang berbeda terhadap pengobatan yang berbeda. Meskipun secara statistik seseorang cenderung tidak menanggapi (atau menanggapi selama ini) pengobatan lini kedua, orang tersebut bukanlah statistik. Dalam beberapa kasus, respons seseorang terhadap terapi lini kedua akan lebih baik daripada respons terhadap terapi lini pertama.

Perawatan lini kedua tersedia untuk sebagian besar kanker, tetapi kemungkinan pilihan yang efektif dapat bervariasi dengan jenis dan stadium kanker Anda. Secara umum, kemungkinan hasil yang baik dengan pengobatan lini kedua seringkali lebih rendah - dan merupakan alasan mengapa Anda dan ahli onkologi memulai pengobatan dengan pengobatan lini pertama. Namun, kemajuan terus terjadi dalam pengobatan, dan banyak pengobatan lini kedua, bahkan lini ketiga dan keempat membaik.

Pilihan Uji Klinis

Memahami garis pengobatan menjadi sangat penting ketika melihat uji klinis untuk kanker. Beberapa uji klinis mengharuskan orang tidak memiliki perawatan sebelumnya, sedangkan yang lain dirancang untuk orang yang memiliki hasil yang tidak memadai dengan perawatan sebelumnya. Misalnya, satu uji klinis mungkin memerlukan pengobatan untuk digunakan sebagai terapi lini pertama, sedangkan uji klinis lain hanya dapat dilakukan jika seseorang telah "gagal" dengan pengobatan lini pertama atau lini kedua.

Bagi mereka yang sedang mempertimbangkan pengobatan lini kedua, pilihan uji klinis harus dipertimbangkan. Meskipun pemikiran ini mungkin menakutkan pada awalnya (terutama bagi mereka yang telah mendengar terlalu banyak lelucon marmot), mungkin bermanfaat untuk mempelajari bagaimana uji klinis telah berubah dalam beberapa tahun terakhir.

Di masa lalu, banyak uji klinis (terutama uji klinis fase 1) sering dianggap sebagai upaya "terakhir". Saat ini, banyak obat yang dievaluasi dalam uji coba ini telah dirancang untuk menargetkan kelainan molekuler tertentu pada sel kanker. Untuk alasan ini, mereka sering memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada obat kemoterapi tradisional, tetapi juga lebih efektif untuk orang yang berpartisipasi dalam uji klinis.

Pemikiran lain yang membantu untuk dipertimbangkan adalah bahwa setiap pengobatan kanker yang tersedia saat ini pernah dipelajari dalam uji klinis. Dalam beberapa kasus, pilihan pengobatan yang ditawarkan dalam uji klinis mungkin satu-satunya pilihan yang tersedia yang dapat memperpanjang hidup.

Mencoba menavigasi uji klinis bisa jadi menakutkan, tetapi untungnya sekarang ada layanan yang cocok di mana profesional perawatan kesehatan terlatih dapat membantu mencocokkan kanker khusus Anda (dan spesifik seperti profil molekuler) dengan uji klinis di mana pun di dunia.

Mitos Tentang Uji Klinis untuk Kanker

Pertanyaan untuk Ditanyakan Tentang Perawatan Lini Kedua

Karena kegagalan perawatan pertama dapat membuat Anda merasa kewalahan dan cemas, memiliki daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda (serta teman untuk menghadiri kunjungan bersama Anda) dapat sangat membantu.

• Seberapa efektif pengobatan lini kedua, dan bagaimana jika dibandingkan dengan pengobatan yang Anda lakukan sebelumnya?
• Apa kemungkinan efek samping pengobatan?
• Apa pengalaman ahli onkologi Anda dengan pasien lain yang diberikan perawatan ini?
• Pilihan lain apa yang tersedia untuk pengobatan lini kedua?
• Adakah perawatan yang ditawarkan di berbagai pusat kanker yang harus Anda pertimbangkan?
• Apa tujuan pengobatan? (Sayangnya, pasien dan ahli onkologi seringkali memiliki tujuan yang berbeda ketika memilih pilihan pengobatan.)
• Apakah ada bedanya menunggu beberapa saat sebelum memulai pengobatan baru?
• Pilihan apa yang ada di luar pengobatan lini kedua-lini ke-3 dan lini ke-4? (Banyak orang merasa sangat terbantu untuk mengetahui pilihan apa yang tersedia di masa mendatang jika pengobatan lini kedua tidak efektif atau memiliki efek samping yang tidak dapat Anda toleransi.)
• Apakah ada uji klinis yang sesuai untuk jenis dan stadium kanker Anda?
• Bagaimana prognosis Anda jika Anda menerima pengobatan lini kedua ini?

Contoh

Contoh pentingnya menentukan lini pengobatan adalah studi tahun 2019 yang membandingkan berbagai pengobatan lini kedua untuk kanker paru-paru. Karena terdapat sejumlah pilihan yang berbeda, dan banyak penelitian melihat keefektifan terapi lini pertama, ini dapat memberikan informasi penting kepada ahli onkologi. Misalnya, obat kemoterapi lini kedua Taxotere (docetaxel) sering digunakan sendiri sebagai terapi lini kedua. Dalam studi tersebut (yang mengamati 30 studi berbeda dengan menggunakan 17 kombinasi obat yang berbeda), ditunjukkan bahwa secara umum, dan berdasarkan tes laboratorium dan genetik, kombinasi lain bekerja lebih baik. Kombinasi Taxotere dengan Cyramza (ramucirumab) atau Ofev (nintedanib) bekerja lebih baik daripada Taxotere sendiri dengan adenokarsinoma paru. Penghambat tirosin kinase Tarceva (erlotinib) atau Iressa (gefitinib) bekerja lebih baik daripada Tarceva pada orang dengan kanker paru-paru positif EGFR, dan orang yang memiliki tumor dengan ekspresi PD-L1 tinggi bekerja lebih baik saat diobati dengan Opdivo (nivolumab).

Bagaimana Mengadvokasi Diri Anda sebagai Penderita Kanker

Mengatasi

Memikirkan dan membuat keputusan tentang pengobatan lini kedua bisa sangat menyayat hati. Ini cukup sulit untuk pertama kali, tetapi pada saat ini banyak orang yang kelelahan dan mudah berkecil hati. Jangkau orang-orang di jaringan dukungan Anda, dan jangan takut untuk berbagi ketakutan Anda. Tentu saja, tidak semua teman akan nyaman dengan hal ini, tetapi pilihlah setidaknya satu atau dua teman yang dapat membuat Anda terbuka dan rentan tentang ketakutan dan kekhawatiran Anda.

Berhubungan dengan komunitas kanker dapat menjadi sangat berharga dalam situasi ini dalam beberapa cara. Pertama-tama, ada sesuatu yang istimewa tentang dapat berbagi dan menerima dukungan dari orang lain yang benar-benar tahu apa yang Anda alami. Namun pasien lain terkadang menjadi sumber daya yang luar biasa dalam mempelajari pilihan pengobatan baru, terutama yang hanya tersedia dalam uji klinis. Menjadi relatif umum bagi pasien untuk mengetahui lebih banyak tentang uji klinis yang tersedia untuk kanker tertentu daripada banyak ahli onkologi komunitas. Dan itu sangat masuk akal. Ada banyak motivasi untuk belajar jika pilihannya adalah perkembangan kanker.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menemukan kelompok dukungan untuk jenis kanker tertentu di komunitas Anda, tetapi komunitas dukungan online menawarkan banyak hal yang tidak dapat ditemukan di dekat rumah, terutama jika Anda memiliki jenis kanker yang tidak umum, atau kanker dengan mutasi spesifik yang relatif jarang terjadi. Anda dapat menemukan beberapa komunitas ini secara online dengan googling, tetapi cara terbaik untuk menemukan orang lain menanyakan pertanyaan yang sama dengan Anda adalah dengan membuka twitter dan menggunakan hashtag. Misalnya, tagar #LCSM (singkatan dari media sosial kanker paru-paru) atau #BCSM (untuk media sosial kanker payudara) akan membantu Anda menemukan jenis kiriman yang mungkin berkaitan dengan situasi khusus Anda. Hashtag yang lebih spesifik, seperti #BRAF (untuk melanoma atau kanker paru-paru dengan mutasi BRAF) dapat membantu Anda menyempurnakan pencarian.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda mempelajari tentang perawatan lini kedua, Anda atau orang yang Anda cintai mungkin merasa kecil hati karena terapi lini pertama Anda tidak efektif atau memiliki terlalu banyak efek samping. Untungnya, ada banyak pengobatan baru untuk kanker, dan beberapa lini terapi terkadang tersedia. Karena pengobatan baru disetujui atau sedang dipelajari dalam uji klinis, beberapa dari perawatan ini sebenarnya lebih efektif atau memiliki efek samping yang lebih sedikit. Jangan ragu untuk mengajukan banyak pertanyaan atau mendapatkan opini kedua (atau ketiga atau keempat). Jika ahli onkologi Anda berada dalam situasi yang sama, kemungkinan besar dia akan melakukannya sendiri.