Apa itu Alergis?

Isi

• Konsentrasi
• Keahlian Prosedural
• Subspesialisasi
• Pelatihan dan Sertifikasi
• Tips Pengangkatan

Ahli alergi adalah dokter yang dilatih secara khusus untuk membantu pasien alergi, asma, dan kondisi imunologi serupa. Anda mungkin akan dirujuk ke ahli alergi oleh dokter perawatan primer Anda jika, misalnya, alergi musiman Anda tidak dapat dijinakkan oleh antihistamin yang dijual bebas. Mengingat area fokus khusus mereka, ahli alergi seringkali lebih mampu mengidentifikasi dan membantu mengelola penyebab gejala yang parah dan bahkan mengancam jiwa.

Alergi dan imunologi adalah spesialisasi gabungan di mana dokter telah dilatih di kedua bidang subspesialisasi. Praktisi di Amerika Serikat biasanya disebut sebagai ahli alergi / imunologi. Namun, "ahli alergi" dan "ahli imunologi" tidak boleh digunakan secara bergantian; di beberapa negara, penyedia hanya dilatih dalam salah satu dari dua spesialisasi. Ada juga penyedia lama di Amerika Serikat yang hanya dilatih dalam salah satu dari dua spesialisasi.

Yang Harus Anda Ketahui Tentang Alergi

Konsentrasi

Ahli alergi dilatih untuk mendiagnosis, mengobati, dan menangani alergi, kondisi di mana sistem kekebalan bereaksi secara tidak normal terhadap zat asing yang tidak berbahaya.

Para dokter ini juga terampil dalam mendiagnosis dan mengobati kondisi di mana alergi berperan (seperti asma), serta gangguan umum dan tidak umum lainnya yang terkait dengan respons imun yang abnormal.

Bergantung pada diagnosis Anda, Anda mungkin hanya menemui ahli alergi. Tetapi karena alergi dan asma dapat memperumit kondisi lain - seperti COPD, migrain, dan penyakit autoimun - tidak jarang ahli alergi bekerja sama dengan ahli paru, rheumatologi, dokter kulit, dan spesialis medis lainnya.

Ahli alergi tidak boleh bingung dengan ahli rheumatologi, yang mendiagnosis dan mengobati penyakit autoimun (seperti lupus dan rheumatoid arthritis) dan penyakit muskuloskeletal kronis (seperti osteoartritis).

Alergi Makanan dan Obat

Alergi biasanya terjadi pada zat yang diminum, termasuk makanan (seperti kacang atau susu) dan obat-obatan (seperti obat penisilin atau sulfa).

Dalam beberapa kasus, ini mungkin alergi yang sebenarnya, di mana sistem kekebalan bereaksi langsung terhadap alergen. Di lain waktu, alergi mungkin karena reaktivitas silang, artinya makanan atau obat-obatan serupa dalam strukture untuk mereka yang terlibat dalam alergi yang sebenarnya memicu reaksi yang umumnya lebih ringan.

Gambaran Alergi Makanan

Demam alergi serbuk bunga

Demam hay, juga dikenal sebagai rinitis alergi, adalah kondisi alergi umum yang menyebabkan bersin, pilek, dan mata merah dan gatal.

Biasanya terjadi sebagai respons terhadap serbuk sari pohon atau rumput, demam adalah salah satu kondisi kronis yang paling umum dilihat oleh dokter, dengan tidak kurang dari 7% orang dewasa dan anak-anak didiagnosis dengan rinitis alergi di Amerika Serikat setiap tahun.

Asma

Asma adalah penyakit paru-paru kronis yang menyebabkan peradangan dan penyempitan saluran udara. Asma terjadi dalam beberapa episode (disebut serangan), menyebabkan mengi, dada sesak, sesak napas, dan batuk.

Penyebab pasti asma tidak diketahui, tetapi diperkirakan banyak faktor - termasuk alergi - meningkatkan risikonya. Padahal, alergi dan asma sering kali muncul bersamaan.

Bagaimana Asma dan Alergi Berhubungan

Sinusitis Kronis

Sinusitis, juga dikenal sebagai rinosinusitis, adalah kondisi umum di mana sinus meradang, menyebabkan hidung tersumbat, pilek, dan sakit kepala sinus.

Kondisi ini dianggap kronis jika berlangsung selama 12 minggu atau lebih. Sinusitis akut biasanya sembuh dalam tiga minggu.

Urtikaria

Biduran, yang dikenal dengan istilah medis urtikaria, timbul bekas luka pada kulit yang berkembang sebagai respons terhadap pemicu alergi dan non-alergi. Luka dapat bervariasi ukurannya dan seringkali berwarna merah dan gatal.

Urtikaria idiopatik kronis adalah bentuk umum dari urtikaria dengan gejala yang bertahan lama dan berulang, meskipun tidak diketahui penyebabnya.

Diperkirakan antara 15% dan 23% orang dewasa akan mengalami setidaknya satu serangan urtikaria dalam hidup mereka.

Hubungi Dermatitis

Dermatitis kontak adalah suatu kondisi di mana paparan fisik terhadap alergen atau iritan menyebabkan peradangan kulit lokal atau ruam yang tidak menular.

Jika alergi terlibat, kondisi ini lebih tepat disebut sebagai dermatitis kontak alergi. Alergen umum yang terlibat dalam dermatitis kontak alergi termasuk lateks, nikel, pewarna, dan tumbuhan tertentu.

Eksim

Eksim adalah sebutan untuk sekelompok kondisi yang menyebabkan bercak kulit kering, merah, gatal, dan bersisik. Dermatitis atopik adalah bentuk eksim yang biasanya berkembang pada anak usia dini tetapi dapat terjadi pada semua usia. Gejala kronis dan sering kambuh pada episode akut.

Penyebab pasti eksim tidak diketahui, tetapi diduga terkait dengan respons imun yang terlalu aktif terhadap iritan.

Penyebab Eksim dan Faktor Risiko

Imunodefisiensi Primer

Imunodefisiensi primer adalah suatu kondisi di mana seseorang kekurangan sistem kekebalan yang utuh dan kurang mampu melawan infeksi dan penyakit. Tidak seperti defisiensi imun yang didapat, seperti yang disebabkan oleh HIV atau transplantasi organ, penyakit imunodefisiensi primer (PIDD) adalah penyakit bawaan sejak lahir.

Ada lebih dari 300 penyakit yang terkait dengan PIDD, beberapa di antaranya menyerupai alergi, asma, dan eksim (atau sebaliknya).

Anafilaksis

Anafilaksis adalah respons imun yang jarang, tiba-tiba, dan parah terhadap alergen, paling sering berupa obat, makanan, atau sengatan serangga. Sementara banyak reaksi alergi hanya terdiri dari gejala lokal, anafilaksis dapat mempengaruhi seluruh tubuh.

Jika tidak diobati, anafilaksis dapat menyebabkan syok, koma, sesak napas, gagal napas atau jantung, dan kematian.

Jika Anda merasa mungkin mengalami anafilaksis, jangan menunggu janji dengan ahli alergi. Hubungi 911 atau cari perawatan darurat. Beberapa gejala anafilaksis meliputi:

• Sesak napas
• Desah
• Detak jantung cepat atau tidak teratur
• Pusing atau pusing
• Kebingungan
• Pembengkakan pada wajah, lidah, atau tenggorokan
• Perasaan akan kiamat

Bagaimana Anafilaksis Diobati

Keahlian Prosedural

Seorang ahli alergi memiliki banyak alat yang dapat mereka gunakan untuk mengidentifikasi dan mengobati penyebab gejala Anda dan untuk membantu Anda mengelola kondisi Anda sehingga Anda merasa yang terbaik.

Tes Alergi

Seorang ahli alergi dilatih untuk melakukan berbagai tes untuk memastikan adanya alergi dan menentukan jenis alergen yang terlibat.

Ini termasuk tes alergen di mana sejumlah kecil alergen ditempatkan di bawah kulit (disebut tes kulit) atau diterapkan pada kulit pada tambalan perekat (disebut tes tempel).

Seorang ahli alergi juga dapat melakukan tes darah yang mendeteksi antibodi yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap alergen tertentu.

Spirometri

Spirometri adalah tes di kantor yang umum digunakan untuk mengevaluasi seberapa baik paru-paru Anda bekerja. Ini melibatkan instrumen kecil, yang disebut spirometer, yang mengukur jumlah dan kekuatan udara yang dapat Anda hirup dan keluar dari paru-paru. Ini dapat digunakan untuk mendiagnosis asma dan kondisi lain yang memengaruhi pernapasan.

Spirometri juga digunakan oleh ahli paru, yang mengkhususkan diri pada penyakit paru-paru. Seorang ahli alergi dapat dipanggil untuk bekerja dengan ahli paru jika kondisi paru-paru kronis, seperti COPD, diperburuk oleh asma atau alergi.

Apa Itu Tes Fungsi Paru?

Tes Tantangan

Salah satu alat yang biasa digunakan ahli alergi untuk mendiagnosis alergi, terutama jika tidak ada tes darah diagnostik yang tersedia untuk melakukannya, adalah tes tantangan.

Tes tantangan bronkoprovokasi melibatkan menghirup bahan kimia aerosol atau udara dingin, atau melakukan latihan, untuk melihat apakah provokasi ini menyebabkan gejala asma. Tes ini biasanya dilakukan saat spirometri gagal mendiagnosis asma tetapi gejala episodik tetap ada.

Tes tantangan makanan oral melibatkan makan sejumlah kecil makanan tertentu dalam volume yang perlahan meningkat untuk melihat apakah mereka memicu gejala alergi makanan.

Diet Eliminasi

Diet eliminasi mengambil pendekatan serupa untuk menguji tantangan, di mana alergen makanan yang dicurigai dikecualikan dari diet selama tiga hingga enam minggu. Setelah itu, berbagai alergen dimasukkan kembali satu per satu ke dalam makanan dalam jumlah yang meningkat secara bertahap untuk melihat apakah terjadi reaksi.

Diet eliminasi dapat digunakan untuk memastikan intoleransi gluten, intoleransi laktosa, sensitivitas makanan, atau pemicu sindrom iritasi usus besar (IBS). Diet eliminasi juga dapat digunakan dalam pengobatan esofagitis eosinofilik, kondisi lain yang dirawat oleh ahli alergi / imunologi.

Pengobatan

Ada banyak resep dan obat bebas yang digunakan oleh ahli alergi untuk meredakan gejala alergi dan asma. Di antaranya:

• Antihistamin untuk memblokir histamin, bahan kimia yang memicu alergi
• Stabilisator sel tiang untuk mencegah tubuh Anda melepaskan histamin
• Semprotan hidung steroid untuk mengurangi pembengkakan hidung
• Bronkodilator inhalasi dan oral, yang membantu membuka saluran udara
• Kortikosteroid oral untuk meredam respons imun secara keseluruhan
• Epinefrin, digunakan untuk mengobati anafilaksis yang mengancam jiwa

Imunoterapi

Imunoterapi adalah modalitas pengobatan yang melatih tubuh Anda menjadi kurang responsif terhadap alergen tertentu. Dengan memberikan dosis alergen yang meningkat secara bertahap, imunoterapi dapat menurunkan kepekaan seseorang terhadap zat yang mengganggu.

Imunoterapi dapat diberikan sebagai rangkaian suntikan alergi atau rangkaian tetes yang ditempatkan di bawah lidah (imunoterapi sublingual).

Dibandingkan dengan obat alergi yang menutupi gejalanya, imunoterapi bertujuan untuk menurunkan respon imun sehingga tidak perlu obat.

Perbandingan Tetes Alergi dan Suntikan Alergi

Subspesialisasi

Tidak ada subspesialisasi bersertifikat untuk ahli alergi / imunologi, tetapi banyak yang memilih untuk memfokuskan praktik mereka pada bidang minat tertentu.

Beberapa mungkin bekerja dengan anak-anak atau melibatkan diri mereka secara eksklusif di bidang penelitian imunologi. Orang lain mungkin masih memutuskan untuk mengajar dalam lingkungan akademis dan membutuhkan pelatihan tambahan.

Ada juga jalur karier formal yang tersedia untuk ahli alergi yang ingin memperluas cakupan praktik mereka. Sertifikasi dewan saat ini tersedia untuk:

• Alergi / imunologi dan pulmonologi anak
• Alergi / imunologi dan reumatologi anak
• Alergi / imunologi dan reumatologi dewasa

Peran Ahli Alergi Anak

Pelatihan dan Sertifikasi

Dari awal hingga akhir, ahli alergi / imunologi akan menjalani sekitar sembilan tahun pelatihan tambahan setelah mendapatkan gelar sarjana. Ini termasuk sekolah kedokteran, tempat tinggal medis, dan persekutuan spesialis.

Setelah mendapatkan gelar kedokteran, seorang ahli alergi harus menyelesaikan residensi tiga tahun di bidang penyakit dalam atau pediatri, setelah itu ujian dari American Board of Internal Medicine atau American Board of Pediatrics harus lulus.

Dokter spesialis penyakit dalam dan anak yang tertarik menjadi ahli alergi harus menjalani dua tahun atau lebih studi tambahan, dalam apa yang disebut persekutuan. Agar memenuhi syarat untuk sertifikasi dewan, program fellowship harus diakui dan disetujui oleh Dewan Alergi dan Imunologi Amerika (ABAI). Ahli alergi yang terdaftar sebagai "bersertifikat ABAI" telah berhasil lulus ujian sertifikasi ABAI.

Untuk mempertahankan sertifikasi, ahli alergi harus memenuhi persyaratan tambahan. Ini termasuk menyelesaikan 25 kredit pendidikan kedokteran berkelanjutan setiap tahun. Ini menunjukkan ahli alergi mutakhir dalam praktik dan pengetahuan mereka.

Bagaimana Anda Dapat Memeriksa Latar Belakang dan Kredensial Dokter

Tips Pengangkatan

Jika Anda perlu menemukan ahli alergi di daerah Anda, Anda dapat meminta rujukan dari dokter perawatan primer Anda atau menemukannya menggunakan pencari lokasi daring yang ditawarkan oleh American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology atau American College of Allergy, Asthma, dan Imunologi.

Biasanya membantu untuk menemukan dua atau lebih penyedia di daerah Anda dan melakukan wawancara untuk menemukan seseorang yang menurut Anda cocok untuk Anda.

Di antara pertanyaan yang dapat Anda tanyakan kepada ahli alergi yang Anda pertimbangkan untuk diajak bekerja sama:

• Berapa banyak latihan Anda yang dikhususkan untuk kondisi saya? Jika Anda memiliki kelainan yang tidak biasa, seperti PIDD, kemungkinan besar Anda menginginkan seseorang yang lebih berpengalaman dalam merawat pasien dengan kondisi tersebut.
• Apakah saya akan melihat Anda atau orang lain di kantor Anda? Untuk tes, prosedur, dan perawatan tertentu, perawat, praktisi perawat, atau asisten dokter mungkin cocok untuk mengawasi perawatan Anda. Tetapi untuk diagnosis awal dan tinjauan hasil tes, ahli alergi idealnya harus siap sedia.
• Seberapa jauh sebelumnya saya harus membuat janji? Ini sangat penting jika jadwal Anda padat atau Anda akhirnya harus dilihat tepat waktu. Tanyakan dalam kondisi apa Anda bisa mendapatkan janji pada menit-menit terakhir.
• Kapan kantor Anda buka untuk suntikan alergi? Jika Anda memerlukan suntikan alergi, Anda akan diminta untuk berkunjung setidaknya setiap minggu selama beberapa bulan pertama. Jika Anda bekerja atau memiliki anak, membuat jadwal terkadang sulit. Tanyakan apakah klinik memberikan suntikan alergi selama jam makan siang atau buka pada sore hari atau pada akhir pekan.
• Asuransi apa yang Anda terima? Selalu penting untuk memastikan bahwa dokter menerima asuransi kesehatan Anda, jika Anda memilikinya. Ini tidak hanya mencakup praktik itu sendiri tetapi juga laboratorium atau fasilitas pencitraan yang mereka gunakan. Jika tidak, perawatan Anda mungkin tidak ditanggung atau biaya yang dikeluarkan sendiri mungkin berlebihan.

Sebelum memulai proses diagnostik atau perawatan apa pun, tanyakan:

• Jenis tes apa yang mungkin dilibatkan? Secara umum, tes alergi dilakukan secara bertahap, dimulai dengan tes darah dan tes kulit. Jika pemeriksaan penunjang lain disarankan, seperti pemeriksaan pencitraan atau pemeriksaan fungsi paru, tanyakan alasannya.
• Berapa lama janji saya? Tes alergi tertentu memerlukan pemberian alergen untuk melihat apakah itu bermasalah bagi Anda. Suntikan alergi melibatkan hal yang sama, tetapi untuk tujuan pengobatan. Karena hal ini dapat mengakibatkan reaksi negatif, ahli alergi Anda akan mengamati Anda selama beberapa waktu sebelum mengizinkan Anda pergi. Akan sangat membantu untuk mengetahui kerangka waktu jika Anda memiliki komitmen segera setelah janji temu.
• Siapa yang dapat saya hubungi jika terjadi keadaan darurat? Jika benar-benar darurat, seperti reaksi anafilaksis, panggilan ke 911 diperlukan. Tanyakan apa yang mungkin mendorong Anda untuk menghubungi ahli alergi Anda dan nomor apa yang dapat Anda hubungi setiap jam, siang atau malam, jika perlu.
• Bisakah saya menelepon setelah jam kerja atau di akhir pekan? Mungkin ada situasi non-darurat di mana Anda perlu menghubungi ahli alergi Anda (seperti ketika pertanyaan tentang pengobatan muncul). Meskipun banyak ahli alergi menawarkan layanan panggilan setelah jam kerja, beberapa tagihan untuk panggilan tersebut. Jika demikian, tanyakan berapa biayanya dan periksa untuk melihat apakah mereka ditanggung oleh asuransi Anda.

Alasan Umum Beralih Dokter

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ahli alergi menjadi semakin penting karena kejadian alergi tertentu (terutama alergi makanan) terus meningkat di Amerika Serikat.

Jika bekerja dengan seorang ahli alergi, pastikan bahwa semua laporan dan perawatan dibagikan dengan dokter perawatan primer Anda dan spesialis terkait lainnya yang mungkin Anda temui.