Apa Itu Lambang Paru?

Isi

• Gejala Lambang Paru
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Mengatasi

Emboli paru (PE) disebabkan oleh bekuan darah yang bersarang di arteri pulmonalis, pembuluh darah utama yang menuju ke paru-paru, atau salah satu cabangnya.

Bekuan darah bersarang di arteri pulmonalis.

Biasanya, PE terjadi ketika bekuan darah yang terbentuk di kaki, suatu kondisi yang disebut trombosis vena dalam (DVT), terlepas dan berjalan ke pembuluh darah di paru-paru. Gejala emboli paru termasuk kesulitan bernapas, nyeri dada, dan batuk darah.

Kebanyakan orang membaik dengan pengobatan, tetapi hingga 30% dari mereka yang tidak diobati tidak dapat bertahan hidup. Dengan perawatan medis, angka kematian sekitar 8%.

Gejala Lambang Paru

Arteri pulmonalis memiliki tugas penting untuk membawa darah ke paru-paru untuk diisi kembali dengan oksigen, sehingga terhambatnya aliran darah di dalam pembuluh darah ini memengaruhi paru-paru dan jantung, serta menghasilkan gejala oksigen rendah di seluruh tubuh.

Tanda Peringatan yang Perlu Diperhatikan:

Gejala emboli paru yang paling umum adalah:

• Sesak napas, yang dimulai secara tiba-tiba, biasanya dalam beberapa detik setelah PE
• Nyeri dada yang parah dan tiba-tiba
• Batuk
• Batuk darah
• Nyeri dada pleuritik, yaitu nyeri dada yang semakin parah saat Anda menarik napas
• Desah
• Tekanan darah rendah, peningkatan detak jantung, pernapasan cepat
• Munculnya bibir dan jari berwarna biru atau pucat
• Aritmia jantung (irama jantung yang tidak teratur), seperti fibrilasi atrium, dan gejala terkait atau efek parah (misalnya pusing, kehilangan kesadaran)
• Tanda atau gejala DVT di salah satu atau kedua kaki

Tingkat keparahan emboli paru umumnya ditentukan oleh ukuran obstruksi. Jika emboli paru besar, kasus ini sering digambarkan sebagai PE masif. Hal ini dapat menyebabkan penyumbatan yang signifikan pada arteri pulmonalis, yang menyebabkan gangguan kardiovaskular yang parah, penurunan tekanan darah yang berbahaya, dan penurunan kadar oksigen dalam darah yang parah, atau kekurangan oksigen yang memengaruhi otak dan bagian tubuh lainnya. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Emboli paru yang lebih kecil menyebabkan gejala yang kurang signifikan tetapi masih merupakan keadaan darurat medis yang bisa berakibat fatal jika tidak ditangani. Gumpalan darah yang lebih kecil biasanya menyumbat salah satu cabang kecil dari arteri pulmonalis dan dapat sepenuhnya menutup pembuluh darah paru kecil, yang akhirnya menyebabkan infark paru, kematian sebagian jaringan paru.

Penyebab

Gumpalan darah, yang disebut tromboemboli, yang menghasilkan PE biasanya disebabkan oleh DVT di vena dalam selangkangan atau paha.

DVT dan Paru-Paru

Diperkirakan sekitar 50% orang dengan DVT yang tidak diobati akan mengalami emboli paru.

Anatomi tubuh terstruktur dengan cara yang membuat DVT cenderung bersarang di paru-paru.Vena di kaki, tempat DVT cenderung terbentuk, bergabung bersama saat darah kembali ke sisi kanan jantung melalui vena besar, vena cava inferior (IVC). Dari sisi kanan jantung, darah kemudian mengalir ke paru-paru melalui arteri pulmonalis untuk memperbarui suplai oksigennya. Saat bekuan darah mengalir melalui pembuluh darah di kaki ke jantung, semua pembuluh darah, termasuk jantung, lebih besar dari pembuluh darah di kaki. Namun, ketika gumpalan darah memasuki paru-paru, pembuluh menjadi semakin kecil, dan di sinilah gumpalan terperangkap di salah satu arteri pulmonalis, yang mengarah ke PE.

Gumpalan darah ini dapat terperangkap di salah satu pembuluh darah di paru-paru. Gumpalan darah kecil bisa bersarang di pembuluh darah kecil di paru-paru. Gumpalan darah besar tersangkut di pembuluh darah utama, mengganggu kemampuan paru-paru untuk mengoksidasi darah secara memadai untuk digunakan di seluruh tubuh, dengan konsekuensi yang berpotensi bencana.

Predisposisi untuk Membentuk Gumpalan Darah yang Berlebihan

Kebanyakan orang yang menderita PE, dengan atau tanpa DVT sebelumnya, memiliki kondisi medis atau keadaan yang berhubungan dengan kelainan pembekuan darah. Penyebab paling umum dan faktor risiko pembentukan bekuan darah adalah:

• Imobilitas akibat kelumpuhan fisik, istirahat di tempat tidur yang lama, atau rawat inap
• Duduk untuk waktu yang lama selama perjalanan jauh dengan mobil atau penerbangan pesawat
• Riwayat emboli paru sebelumnya
• Riwayat pembekuan darah sebelumnya, seperti DVT, stroke, atau serangan jantung
• Gangguan pembekuan darah
• Merokok
• Riwayat kanker dan / atau penggunaan kemoterapi
• Sejarah operasi
• Patah tulang, terutama tulang femur (paha)
• Kegemukan
• Terapi hormon (termasuk terapi penggantian hormon)
• Penggunaan pil KB
• Kehamilan atau kehamilan baru-baru ini

Penyebab Embolus Paru dan Faktor Risiko

Diagnosa

Diagnosis PE dimulai dengan evaluasi klinis dokter Anda dan kemudian mungkin melibatkan tes khusus yang dapat mendukung, mengkonfirmasi, atau mengecualikan diagnosis PE.

Evaluasi klinis

Langkah pertama dalam mendiagnosis PE adalah perkiraan dokter Anda apakah peluang Anda untuk mengalaminya tinggi atau rendah. Dokter Anda membuat perkiraan ini dengan melakukan riwayat medis yang cermat, menilai faktor risiko Anda untuk DVT, melakukan pemeriksaan fisik, mengukur konsentrasi oksigen dalam darah Anda, dan mungkin melakukan tes ultrasound untuk mencari DVT.

Tes Noninvasif

Setelah penilaian klinis dokter Anda, Anda mungkin memerlukan pengujian khusus, seperti tes darah atau tes pencitraan.

• Tes D-dimer: Jika probabilitas PE Anda dianggap rendah, dokter Anda mungkin memesan aTes D-dimer. Tes D-dimer adalah tes darah yang mengukur apakah ada tingkat abnormal dari aktivitas pembekuan dalam aliran darah Anda, yang diharapkan jika Anda mengalami DVT atau PE. Jika probabilitas klinis PE rendahdan Tes D-dimer Anda negatif, PE dapat disingkirkan, dan dokter Anda akan melanjutkan untuk mempertimbangkan penyebab potensial gejala Anda lainnya.

Jika probabilitas PE Anda dinilai tinggi, atau jika tes D-dimer Anda positif, biasanya dilakukan pemindaian V / Q (pemindaian ventilasi / perfusi) atau CT scan dada.

• Pemindaian V / Q: Pemindaian V / Q adalah pemindaian paru-paru yang menggunakan pewarna radioaktif, disuntikkan ke pembuluh darah, untuk menilai aliran darah di jaringan paru-paru Anda. Jika arteri pulmonalis Anda tersumbat sebagian oleh embolus, bagian jaringan paru yang terkait menerima pewarna radioaktif kurang dari jumlah normal.
• CT scan: CT scan adalah teknik sinar X non-invasif terkomputerisasi yang memungkinkan dokter Anda untuk memvisualisasikan arteri pulmonal Anda untuk melihat apakah Anda mengalami obstruksi yang disebabkan oleh embolus.

Angiogram Paru

Angiogram paru telah lama dianggap sebagai standar emas untuk mengidentifikasi PE, tapi tes noninvasif dapat dipastikan atau menyingkirkan diagnosis. Jika diagnosis Anda tidak jelas, Anda mungkin perlu menjalani angiografi paru.

Angiogram paru adalah tes diagnostik di mana pewarna disuntikkan melalui tabung ke dalam arteri pulmonalis sehingga setiap gumpalan darah dapat divisualisasikan pada rontgen. Karena angiografi paru adalah tes invasif yang memiliki risiko komplikasi, dokter Anda akan mempertimbangkan risiko dan manfaat dengan cermat sebelum merekomendasikan tes ini untuk Anda.

Mendiagnosis Embolus Paru

Pengobatan

Setelah diagnosis emboli paru dipastikan, terapi segera dimulai. Jika Anda memiliki kemungkinan sangat tinggi terkena emboli paru, terapi medis dapat dimulai bahkan sebelum diagnosis Anda dikonfirmasi.

Pengencer Darah - Antikoagulan

Pengobatan utama emboli paru adalah penggunaan obat antikoagulan, pengencer darah, untuk mencegah pembekuan darah lebih lanjut.

Pengencer darah yang biasanya digunakan untuk pengobatan PE adalah heparin IV (intravena) atau turunan heparin yang dapat diberikan melalui suntikan subkutan (di bawah kulit), seperti Arixtra, atau fondaparinux. Kelompok obat heparin memberikan efek antikoagulan segera dan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah lebih lanjut.

Clot Busters- Trombolitik

Ketika PE besar atau menyebabkan ketidakstabilan kardiovaskular, terapi antikoagulasi seringkali tidak cukup. Dalam situasi ini, agen penghancur gumpalan yang kuat, yang disebut trombolitik, dapat disuntikkan untuk melarutkan gumpalan darah. Obat-obatan ini, yang termasuk agen fibrinolitik seperti streptokinase, dimaksudkan untuk melarutkan bekuan darah yang menghalangi arteri pulmonalis.

Terapi trombolitik memiliki risiko yang jauh lebih besar daripada terapi dengan antikoagulan, termasuk risiko tinggi komplikasi perdarahan yang serius. Jika emboli paru cukup parah sehingga mengancam nyawa, risiko terapi ini mungkin lebih besar daripada manfaat potensial.

Operasi

Pembedahan adalah metode yang dapat menghilangkan PE secara langsung. Prosedur pembedahan yang paling umum, yang disebut pembedahan embolektomi, cukup berisiko dan tidak selalu efektif, sehingga dilakukan untuk orang yang memiliki kemungkinan sangat rendah untuk bertahan hidup tanpanya.

Merawat Embolus Paru

Mengatasi

Setelah tahap awal PE, Anda mungkin memerlukan rencana jangka panjang untuk mencegah PE lebih lanjut, dan Anda mungkin perlu menyesuaikan dengan konsekuensi PE jika menyebabkan kerusakan permanen.

Pengobatan

Setelah Anda menerima perawatan segera dengan pengencer darah IV atau agen penghancur gumpalan yang disuntikkan, Anda mungkin perlu minum obat antikoagulan oral (melalui mulut) selama berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun. Secara tradisional Coumadin (warfarin) telah menjadi obat pilihan, tetapi dalam beberapa tahun terakhir obat antikoagulasi yang lebih baru - apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) dan dabigatran (Pradaxa) - telah digunakan secara luas untuk jangka panjang pencegahan PE berulang.

Filter IVC

Jika Anda mengalami PE berulang, Anda mungkin memerlukan filter untuk ditempatkan di vena kava inferior Anda, yang merupakan vena perut besar yang menghubungkan vena tungkai ke jantung Anda. Filter IVC dapat mencegah gumpalan lebih lanjut yang mungkin lepas dari pembuluh darah di kaki Anda sebelum mengalir ke paru-paru.

Jika Anda mengalami PE berulang saat mengambil pengencer darah dengan tes darah yang menunjukkan keefektifannya, Anda mungkin memerlukan filter untuk dipasang di vena cava inferior, yaitu vena perut besar yang menghubungkan vena kaki ke jantung. Hal yang sama berlaku jika Anda mengalami komplikasi seperti pendarahan yang signifikan akibat penggunaan pengencer darah.

Follow Up dan Rehabilitasi Paru

Jika Anda mengalami PE berulang, Anda mungkin mengalami efek jangka panjang seperti hipertensi pulmonal atau infark paru (kematian) pada bagian paru-paru.

Jika Anda mengalami komplikasi ini, Anda mungkin perlu menindaklanjuti dengan ahli paru agar fungsi pernapasan Anda dipantau dan ditangani sesuai kebutuhan.

Mengatasi Embolisme Paru

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Emboli paru paling sering terlihat pada orang yang memiliki kondisi medis atau keadaan yang mempengaruhi DVT.

Jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan emboli paru, seperti sesak napas yang tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan, atau nyeri dada, Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter.

Secara keseluruhan, PE adalah kondisi yang relatif umum yang memiliki hasil yang jauh lebih baik bila ditangani dengan pengobatan tepat waktu.

Gejala Embolisme Paru