Isi
Sekitar 60% orang dengan cystic fibrosis memiliki infeksi saluran pernapasan kronis yang disebabkan oleh bakteri yang disebut Pseudomonas aeruginosa. Bakteri ini mengendap di dalam lendir kental yang terperangkap di saluran udara. Sekali Pseudomonas aeruginosa menyerang saluran pernafasan, sulit untuk disingkirkan. Kegagalan pernafasan yang disebabkan oleh infeksi adalah penyebab utama kematian pada mayoritas penderita CF.Bakteri Pseudomonas aeruginosa hidup di sekitar kita. Bakteri ini ada di lingkungan yang lembab seperti di sekitar tanah, tanaman, wastafel, pancuran, bahkan sol sepatu tenis. Kebanyakan orang menemukan Pseudomonas aeruginosa setiap hari tanpa terinfeksi. Namun, pada orang dengan gangguan sistem kekebalan tubuh atau pada orang dengan kerusakan pada kulit atau selaput lendir, bakteri ini dapat menyebabkan infeksi.
Selain menginfeksi orang dengan CF, Pseudomonas aeruginosa menginfeksi korban luka bakar berat serta pasien yang menjalani kemoterapi. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian infeksi Pseudomonas aeruginosa karena penyebab selain CF telah menurun; sedangkan kejadian infeksi di antara orang dengan CF tetap tidak berubah.
Pengobatan
Bertahun-tahun yang lalu, infeksi Pseudomonas aeruginosa kronis pada orang dengan CF diobati dengan tidak berhasil dengan antibiotik oral atau formula antibiotik suntik hirup. Pada akhir 1990-an, bentuk hirup dari antibiotik tobramycin, atau TOBI, dikembangkan secara khusus untuk pengobatan infeksi Pseudomonas aeruginosa pernafasan kronis. TOBI sekarang menjadi pengobatan standar untuk infeksi ini dan merupakan obat yang biasa diresepkan untuk penderita fibrosis kistik.
TOBI terdiri dari tobramycin. Tobramycin adalah antibiotik aminoglikosida yang digunakan untuk mengobati infeksi Pseudomonas aeruginosa. Antibiotik ini bekerja dengan mengacaukan sintesis protein bakteri. Dengan mengacaukan sintesis protein Pseudomonas aeruginosa, TOBI secara konsekuen mengganggu membran dan selubung sel bakteri sehingga menyebabkan kematian sel.
TOBI pada awalnya dikelola menggunakan nebulizer. Nebulizer adalah mesin yang menghasilkan kabut halus untuk terhirup. Pada 2013, FDA menyetujui TOBI Podhaler, yang merupakan inhaler bubuk kering yang diisi dengan tobramycin bubuk kering. Obat baru ini memudahkan pasien untuk mengonsumsi tobramycin.
Apakah TOBI untuk Semua Orang?
Sayangnya, TOBI bukan untuk semua orang. Orang dengan masalah pendengaran, masalah ginjal, dan masalah neuromuskuler harus diberi resep TOBI dengan sangat hati-hati. Lebih khusus lagi, aminoglikosida diketahui mengganggu pendengaran, ginjal serta memperburuk penyakit neuromuskuler seperti miastenia gravis. Selain itu, orang yang hipersensitif ("alergi") terhadap aminoglikosida tidak boleh mengonsumsi TOBI. Terakhir, tobramycin, yang merupakan bahan aktif dalam TOBI, merupakan teratogen dan dapat membahayakan janin pada ibu hamil.