Isi
Prostatitis kronis / sindrom nyeri panggul kronis (CP / CPPS) mempengaruhi sekitar 2 persen hingga 10 persen pria dewasa dan menyebabkan nyeri panggul kronis, selain masalah saluran kencing dan seksual. Setelah dianggap disebabkan oleh infeksi, itu bukan masalah kasusnya lebih lama. Penyebab pastinya, bagaimanapun, tidak diketahui, dan diagnosis CP / CPPS dapat menjadi tantangan, karena banyak kondisi kesehatan lain memiliki gejala yang sama.Gejala
Gejala sindrom CP / CPPS, meliputi:
- Nyeri di punggung bawah, panggul, kandung kemih, testis, dan penis
- Nyeri saat ejakulasi atau buang air kecil
- Kesulitan buang air kecil dan / atau aliran urin lemah
- Urgensi buang air kecil atau peningkatan frekuensi buang air kecil
- Disfungsi ereksi
- Kecemasan dan depresi
Dengan CP / CPPS, seseorang biasanya mengalami episode atau flare nyeri selama berbulan-bulan.
Penyebab
Tidak jelas apa yang menyebabkan sindrom CP / CPPS pada pria. Sementara infeksi bakteri pada prostat dulunya adalah penyebab yang dicurigai, sebagian besar ahli sekarang percaya bahwa CP / CPPS adalah sindrom non-infeksi. Teori bahwa CP / CPPS tidak berasal dari infeksi didukung oleh penelitian yang tidak menemukan bukti adanya bakteri di jaringan prostat pada individu yang terkena.
Sayangnya, para ahli masih belum dapat menemukan penyebab tidak menular, meskipun yang dicurigai adalah sebagai berikut:
- Peradangan akibat trauma
- Proses autoimun
- Reaksi abnormal terhadap flora bakteri prostat normal
- Tingkatkan tekanan jaringan prostat
- Stres psikologis (bukan penyebab utama, tetapi dapat menyebabkan rasa sakit)
Lebih khusus lagi, banyak ahli percaya bahwa suatu peristiwa (seperti di atas) memicu fenomena yang disebut sensitisasi sentral. Hal ini kemudian menyebabkan nyeri neuropatik persisten, mirip dengan apa yang terlihat pada kondisi nyeri kronis lainnya seperti fibromyalgia dan sindrom iritasi usus besar.
Diagnosa
Diagnosis CP / CPPS bisa rumit karena banyak kondisi kesehatan lain yang menyerupai gejalanya. Beberapa diantaranya adalah:
- Prostatitis bakteri akut
- Infeksi saluran kemih
- Infeksi seksual menular
- Kanker kolorektal, prostat, kandung kemih, atau testis
- Hernia inguinalis
- Hiperplasia prostat jinak
- Disfungsi dasar panggul
- Batu kandung kemih
- Kandung kemih neurogenik
- Neuralgia pudendal
Karena CP / CPPS merupakan diagnosis eksklusi, artinya masalah kesehatan lain perlu dikesampingkan terlebih dahulu, tuntas riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik adalah langkah pertama yang penting.
Selain riwayat dan pemeriksaan fisik, tes laboratorium juga dilakukan, seperti urinalisis dan kultur urin. Bergantung pada gejala unik seseorang, tes darah antigen spesifik prostat (PSA), sitologi urin, kultur keluarnya uretra, dan hitung darah lengkap (CBC) dapat dilakukan.
Berbagai tes pencitraan mungkin juga dijamin, sekali lagi berdasarkan gejala individu seseorang. Misalnya, jika seorang pria memiliki darah di urinnya, sistoskopi untuk menyingkirkan kemungkinan kanker kandung kemih akan dilakukan. Selain itu, nyeri testis membutuhkan USG skrotum dan nyeri perut bagian bawah sering kali memerlukan pemindaian tomografi komputer (CT) pada perut dan panggul.
Pengobatan
Perawatan CP / CPPS biasanya dimulai dengan kombinasi tiga obat: antibiotik, alpha-blocker seperti Flomax (tamsulosin), dan obat nyeri, seperti Tylenol (acetaminophen) atau anti-inflamasi nonsteroid (NSAID). Terkadang, obat untuk mengobati nyeri saraf seperti Lyrica (pregabalin) juga diresepkan.
Terapi non-pengobatan juga sering digunakan untuk mengatasi gejala CP / CPPS. Menurut Cochrane Review, terapi berikut dapat membantu meringankan gejala CP / CPPS:
- Akupunktur
- Program aktivitas fisik
- Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal (prosedur di mana gelombang kejut diteruskan melalui kulit ke prostat)
- Termoterapi transrektal (prosedur di mana panas diterapkan ke area prostat dan otot panggul)
Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa terapi perilaku kognitif dapat membantu meringankan gejala CP / CPPS, terutama nyeri, masalah kencing, dan depresi. Terapi perilaku kognitif juga terbukti meningkatkan kualitas hidup pria secara keseluruhan.
Terakhir, terapi fisik panggul untuk mencapai pelepasan titik pemicu myofascial mungkin berguna untuk pria yang mengalami nyeri panggul terkait dengan kejang otot dasar panggul.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pada akhirnya, CP / CPPS adalah penyakit yang kompleks dan mendiagnosisnya bisa menjadi proses yang panjang dan rumit. Setelah didiagnosis, kebanyakan orang mendapat manfaat dari program perawatan multifaset (yang mencakup perawatan pengobatan dan non-pengobatan), tetapi menuju ke sana bisa menjadi jalan yang berangin dan bergelombang. Tetap gigih dan proaktif dalam perawatan Anda, dan pertimbangkan untuk melibatkan beberapa praktisi perawatan kesehatan yang berbeda (yang idealnya bekerja sama) untuk menemukan bantuan.