Obat

Bagaimana Kanker Prostat Didiagnosis

Posted on
Pengarang: Charles Brown
Tanggal Pembuatan: 4 Februari 2021
Tanggal Pembaruan: 18 Boleh 2024
Anonim
Penting, Berikut Faktor Risiko dan Penyebab Kanker Prostat
Video: Penting, Berikut Faktor Risiko dan Penyebab Kanker Prostat

Isi

Diagnosis kanker prostat sering kali dicurigai pertama kali ketika tes skrining seperti pemeriksaan PSA serum atau rektal digital tidak normal. Tes diagnostik kemudian dapat mencakup fusi MRI atau MRI-TRUS dengan biopsi yang ditargetkan atau biopsi 12 inti acak yang dipandu ultrasound.

Berdasarkan temuan biopsi, skor Gleason digunakan untuk menggambarkan agresivitas tumor.

Tes lebih lanjut, seperti CT scan, MRI, scan tulang, atau PET scan dapat dilakukan untuk menentukan stadium tumor secara akurat. Karena kanker prostat dapat sangat berbeda dalam kecenderungannya untuk tumbuh atau menyebar, penentuan stadium penting dalam memilih pengobatan terbaik, menentukan risiko kekambuhan, dan memperkirakan prognosis penyakit.

Tes Skrining

Sebagian besar kanker prostat ditemukan pada tes skrining sebelum tanda dan gejala muncul. Dua tes skrining utama adalah tes antigen spesifik prostat (PSA) dan tes rektal digital, yang paling baik bila digunakan bersamaan; tak satu pun dari tes ini yang harus digunakan sendiri.


Secara umum, skrining direkomendasikan untuk pria yang dimulai pada usia 50, meskipun ini adalah bidang perdebatan aktif.

Pria yang memiliki faktor risiko kanker prostat, seperti riwayat penyakit dalam keluarga, biasanya disarankan untuk memulai pengujian lebih awal dari ini.

Tes skrining tidak dapat mendiagnosis kanker prostat, tetapi memberi tahu dokter jika tes lebih lanjut untuk mencari penyakit tersebut diperlukan.

Pengujian Prostate Specific Antigen (PSA)

Tes PSA adalah tes darah sederhana yang menentukan tingkat antigen spesifik prostat dalam darah. PSA adalah protein yang disekresikan oleh sel prostat dan sangat spesifik untuk jaringan prostat.

Ini bukan tes yang sempurna karena ada penyebab peningkatan kadar selain kanker prostat, seperti benign prostatic hyperplasia (BPH) dan prostatitis, dan kadar PSA juga meningkat secara alami seiring bertambahnya usia. Demikian pula, beberapa pria dengan kanker prostat mungkin mengalami tes PSA normal, dan beberapa obat untuk BPH, serta obesitas, dapat menyebabkan penurunan kadar PSA.


Ada kisaran PSA yang dianggap normal dan tinggi, tetapi faktor terpenting dalam menafsirkan tes (kecuali jika sangat tinggi) adalah perubahan nilai dari waktu ke waktu.

Dengan kata lain, tingkat PSA yang meningkat seringkali lebih bermakna daripada nilai absolut tes tersebut.

Di masa lalu, batas acak 4 nanogram per mililiter (ng / ml) digunakan untuk memisahkan level PSA normal dan mungkin abnormal. Konon, lebih dari separuh waktu ketika level lebih besar dari 4, penyebabnya bukan kanker. Demikian pula, kanker prostat dapat muncul bahkan dengan kadar kurang dari 4 ng / ml.

Variasi PSA meliputi:

  • Kecepatan PSA: Angka ini menggambarkan perubahan PSA dari waktu ke waktu, dan peningkatan yang cepat pada nilai ini menunjukkan adanya kanker. Tidak diketahui seberapa bermanfaat tes ini pada saat ini.
  • PSA Gratis: PSA bebas adalah persentase PSA dalam darah yang tidak terikat pada protein. Jika hasilnya kurang dari 10%, kemungkinan besar tumornya adalah kanker; jika hasilnya lebih dari 25%, tumor tersebut kemungkinan besar jinak. Sayangnya, banyak level akan jatuh antara 10% dan 25%, dan signifikansi dari nilai-nilai ini tidak diketahui.
  • Kepadatan PSA: Angka ini membandingkan PSA dengan ukuran prostat pada USG atau MRI, dengan kepadatan PSA yang lebih tinggi kemungkinan besar merupakan kanker. Tes ini, bagaimanapun, cukup tidak praktis karena membutuhkan USG prostat.
  • PSA spesifik usia: Tes ini memisahkan kadar PSA yang diharapkan berdasarkan usia, tetapi mungkin melewatkan beberapa kanker prostat.
  • Pro-PSA: Tes ini dapat membantu membedakan antara PSA 4 sampai 10 yang terkait dengan kanker prostat versus tingkat yang disebabkan BPH. Ini mungkin membantu ketika memutuskan apakah biopsi diperlukan.

Ujian Rektal Digital (DRE)


Dalam pemeriksaan rektal digital (DRE), dokter memasukkan jari yang telah dilumasi dengan sarung tangan ke dalam rektum untuk meraba kelenjar prostat dan memeriksa benjolan, kekerasan, atau nyeri. Karena kelenjar prostat terletak tepat di depan rektum, prostat cukup mudah untuk diraba dengan pendekatan ini.

Meskipun prosedur ini mungkin tidak nyaman dan dapat menyebabkan sensasi ingin buang air kecil, sangat penting untuk menggunakan tes ini bersama dengan PSA.

Penanda Tumor

Tes untuk mendeteksi biomarker juga dapat digunakan untuk skrining, meskipun tidak dianggap rutin. Biomarker adalah zat yang diproduksi oleh kanker prostat itu sendiri atau oleh tubuh saat terdapat kanker prostat. Dua dari tes ini termasuk skor 4K dan indeks kesehatan prostat (PHI); tes yang dapat digunakan untuk memprediksi pria mana yang mungkin terkena kanker prostat atau kanker prostat risiko tinggi.

Kontroversi dan Risiko

Dalam beberapa tahun terakhir telah ada kontroversi yang cukup besar seputar skrining karena diperkirakan bahwa pengujian PSA menghasilkan overdiagnosis yang signifikan dan pengobatan penyakit yang berlebihan.

Konon, kanker prostat tetap menjadi penyebab utama kedua kematian terkait kanker pada pria, dan penyakit ini mungkin lebih mudah diobati pada tahap awal penyakit.

Ulasan tahun 2018 yang diterbitkan di JAMA untuk Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. menyimpulkan bahwa penyaringan PSA mungkin mengurangi kematian akibat kanker prostat, tetapi berisiko mendapatkan hasil positif palsu, komplikasi biopsi, dan diagnosis berlebihan. Saat ini belum diketahui apakah ada manfaat kelangsungan hidup jangka panjang untuk secara aktif mengobati kanker prostat yang terdeteksi oleh skrining PSA, tetapi Diketahui bahwa tes lanjutan (biopsi terarah atau acak) dan perawatan dapat menimbulkan risiko yang signifikan, seperti rawat inap dan efek samping kencing atau seksual.

Lakukan percakapan terbuka dengan dokter Anda tentang hal ini dan jadwal pengujian Anda sendiri sehubungan dengan profil risiko Anda secara keseluruhan.

Panduan Diskusi Dokter Kanker Prostat

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF

Tes dan Prosedur

Jika tes skrining (PSA dan / atau DRE) tidak normal, tes lebih lanjut dengan tes diagnostik mungkin diperlukan untuk menentukan apakah kanker prostat benar-benar ada dan, jika demikian, agresivitas kankernya. Pilihannya meliputi:

USG Transrektal (TRUS)

USG transrektal (TRUS) dapat digunakan untuk membantu mengidentifikasi kelainan. Pendekatan ini dapat digunakan sendiri untuk menghitung kepadatan PSA atau dikombinasikan dengan MRI untuk menentukan area yang harus dibiopsi. Dalam USG transrektal, enema diberikan dan probe USG berpelumas tipis dimasukkan ke dalam rektum. Gelombang suara dikirim ke prostat (yang terletak tepat di depan rektum) dan gambar kelenjar prostat dihasilkan. Ketidaknyamanan biasanya ringan dan terdiri dari rasa kenyang di rektum. Jika TRUS tidak normal, biopsi masih diperlukan untuk menentukan apakah ada daerah yang tampak abnormal sebenarnya adalah kanker.

Biopsi 12-Inti Acak

Biopsi 12 inti acak dapat dilakukan jika PSA terus-menerus tidak normal, atau kelainan dirasakan pada DRE atau terlihat pada TRUS. Dalam prosedur ini, sampel diambil dari 12 area acak di kelenjar prostat dan dilihat di bawah mikroskop untuk menentukan apakah ada sel kanker prostat.

Prosedurnya biasanya dilakukan sebagai pasien rawat jalan. Praktiknya bervariasi, tetapi pria sering diberi diet cairan bening selama 24 jam sebelum tes dan diberi enema satu atau dua jam sebelum prosedur. Saat berbaring miring ke kiri dengan kandung kemih penuh, area rektum tempat biopsi akan dilakukan mati rasa secara lokal dengan lidokain. Ultrasonografi tipis dimasukkan ke dalam rektum untuk memvisualisasikan prostat selama prosedur berlangsung. Setelah anestesi bekerja, 12 sampai 14 sampel diambil dengan memasukkan jarum tipis berlubang ke dalam kelenjar prostat. Prosedur ini memakan waktu sekitar 20 hingga 30 menit.

Pria mungkin mengalami nyeri rektal selama beberapa hari setelah prosedur. Beberapa pria juga mengalami pendarahan ringan atau bercak darah di tinja, urin, atau air mani selama beberapa hari. Rendam dan kompres hangat dapat mengurangi beberapa ketidaknyamanan.

Hasil akan tersedia beberapa hari kemudian dan dapat didiskusikan secara langsung atau melalui telepon.

MRI multiparametrik (mp-MRI)

Karena biopsi acak mungkin melewatkan beberapa area kanker dan secara tidak sengaja menghilangkan jaringan normal, modifikasi teknik biopsi di atas telah dikembangkan.

Multiparametric MRI (mp-MRI) adalah jenis MRI khusus yang digunakan untuk mendeteksi kelainan pada jaringan prostat. Prosedur ini mirip dengan biopsi 12 inti acak, tetapi MRI pertama kali dilakukan untuk menentukan daerah yang mencurigakan. Biopsi kemudian dibatasi pada daerah yang tampak tidak normal ini, yang dikenal sebagai biopsi yang ditargetkan.

Diperkirakan bahwa pendekatan ini dapat membantu mengurangi risiko overdiagnosis dan pengobatan berlebihan kanker prostat. Prosedur ini tidak tersedia di semua pusat kanker dan memerlukan pelatihan profesional perawatan kesehatan khusus.

Biopsi Fusi MRI

Biopsi fusi MRI mirip dengan MRI multiparametrik, tetapi menggunakan kombinasi MRI dan USG transrektal (TRUS) untuk mencari area abnormal pada prostat. Demikian pula, diperkirakan bahwa biopsi selektif yang dilakukan berdasarkan informasi yang diperoleh dengan cara ini akan meningkatkan keakuratan diagnosis. Seperti halnya MRI multiparametrik, prosedur ini tidak tersedia di semua tempat dan memerlukan pelatihan profesional khusus.

Tes RNA Prostate Cancer Gene 3 (PCA3)

Pada pria di atas 50, jika PSA terus-menerus meningkat tetapi biopsi tidak mengungkapkan kanker, RNA gen tes genetik 3 (PCA3) dapat direkomendasikan. Tes ini mengukur rasio PCA3 RNA dengan PSA RNA dalam urin. Jika tes meningkat, biopsi ulang mungkin disarankan.

Tes Pementasan

Tes di atas dapat mengkonfirmasi diagnosis kanker prostat, tetapi tidak memberi tahu dokter seberapa agresif tumor itu atau seberapa jauh penyebarannya. Perlu diingat bahwa banyak kanker prostat tidak agresif dan tidak akan pernah menimbulkan masalah jika dibiarkan. Penilaian skor Gleason dilakukan untuk menggambarkan agresivitas tumor, dan tes laboratorium dan pencitraan dapat dilakukan untuk mencari bukti penyebaran.

Penilaian Skor Gleason

Untuk menentukan skor Gleason, sel kanker prostat di dua area tumor yang berbeda masing-masing diberi nilai antara 3 dan 5 berdasarkan penampilannya di bawah mikroskop.

Skor 3 berarti bahwa sel tersebut sangat mirip dengan sel kanker prostat normal (berdiferensiasi baik); skor 5 berarti bahwa sel-sel tersebut tampak sangat abnormal (berdiferensiasi buruk).

Dua skor dalam dua biopsi digabungkan untuk menentukan skor akhir Gleason:

  • Gleason 6:Skor 6 menentukan kanker tingkat rendah di mana selnya tampak seperti sel prostat normal. Tumor ini tidak mungkin tumbuh atau menyebar.
  • Gleason 7: Tumor ini dianggap kanker tingkat menengah dan sel-selnya tampak agak abnormal.
  • Gleason 8 sampai 10: Tumor ini dianggap kanker tingkat tinggi dan selnya tampak sangat berbeda dari sel prostat normal. Tumor ini lebih mungkin untuk tumbuh dan menyebar.

Berdasarkan skor tersebut, kanker prostat sering ditempatkan dalam kelompok yang disebut grade, dan tingkatan ini dimasukkan dalam pementasan (di bawah).

  • Kelompok kelas 1: Tumor gleason 6
  • Kelompok kelas 2:Tumor Gleason 7 (3 + 4 = 7). Ini terutama terdiri dari kelenjar yang terbentuk dengan baik.
  • Kelompok kelas 3:Termasuk jenis tumor Gleason 7 lainnya (4 + 3 = 7). Ini, terutama terdiri dari kelenjar yang terbentuk dengan buruk.
  • Kelompok kelas 4:Tumor Gleason 8
  • Kelompok kelas 5: Tumor Gleason 9 dan Gleason 10

Berdasarkan skor Gleason, tes lebih lanjut dapat dilakukan untuk menentukan stadium tumor lebih lanjut.

Kanker prostat biasanya pertama kali menyebar ke jaringan yang berbatasan langsung dengan prostat, termasuk vesikula seminalis, rektum, kandung kemih, dan kelenjar getah bening.

Kanker prostat juga memiliki kecenderungan yang sangat kuat untuk menyebar ke tulang.

Ini paling umum terjadi di tulang belakang bagian bawah, panggul, dan kaki bagian atas, meskipun kanker prostat dapat menyebar ke tulang di mana saja di tubuh.

Tes Lab

Selain kadar PSA yang disertakan dengan penentuan stadium, kadar fosfatase alkali dalam darah dapat dilakukan bersama dengan tes pencitraan karena tes darah ini dapat ditingkatkan jika terdapat metastasis tulang.

Tes Pencitraan

Tes pencitraan dapat dilakukan untuk mencari penyebaran kanker prostat ke jaringan terdekat, serta jaringan jauh seperti tulang. Tes ini seringkali tidak diperlukan untuk kanker prostat dini atau mereka yang memiliki skor Gleason rendah (lihat di bawah). Tes mungkin termasuk:

  • MRI: MRI dapat membantu dalam menentukan apakah kanker telah menyebar ke vesikula seminalis, kelenjar getah bening, atau daerah lain.
  • CT scan: CT digunakan lebih jarang daripada MRI, tetapi mungkin berguna untuk mencari keterlibatan kelenjar getah bening.
  • Pemindai tulang: Dalam pemindaian tulang, pelacak radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah dan pencitraan dilakukan untuk mencari penyerapan di tulang yang mungkin menandakan metastasis tulang.
  • Pemindaian PET: Tomografi emisi positron klasik (PET scan) 18-F-fluorodeoxyglucose (FDG) memiliki kegunaan yang terbatas dalam pengelolaan kanker prostat, karena penyerapan FDG pada kanker prostat sangat bervariasi. Fluciclovine F-18 (Axumin) dapat digunakan pada pria dengan dugaan kambuhnya kanker prostat.

Pengujian Gen

Baru-baru ini, tes gen mulai berperan dalam menentukan agresivitas beberapa kanker prostat. Contoh mutasi yang terkait dengan peningkatan risiko kanker prostat, serta kemungkinan yang lebih besar bahwa kanker prostat yang didiagnosis akan menjadi agresif meliputi Mutasi gen BRCA2, mutasi pada BRCA1, ATM, CHEK2, NBD, dan lainnya. Ada sejumlah panel yang tersedia yang menguji beberapa mutasi ini, termasuk Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test, dan Decipher.

Saat ini, tes gen sering dilakukan untuk mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker prostat atau mereka yang dirawat di salah satu pusat kanker berorientasi penelitian yang lebih besar, tetapi kemungkinan tes ini akan menjadi hal yang biasa baik dalam diagnosis maupun penentuan stadium. penyakit di masa depan.

Tahapan

Setelah kanker prostat didiagnosis, dan tes dilakukan untuk mengevaluasi sejauh mana dan mencari penyebaran kanker, kanker diberi stadium berdasarkan kelas kanker, kadar PSA, dan luasnya kanker.

Pementasan TNM

Seperti banyak kanker lainnya, stadium TNM pada kanker prostat dapat membantu menentukan pengobatan yang paling tepat dan memprediksi prognosis. Dalam sistem ini, T mewakili tumor, N mewakili kelenjar getah bening, dan M mewakili metastasis, dengan angka yang mengikuti huruf-huruf ini menggambarkan tingkat penyebaran.

Pementasan TNM Klinis

Dalam stadium klinis, T dipecah menjadi:

T0: Dengan tumor T0, tidak ada bukti tumor di kelenjar prostat.

T1: Tumor ini sering ditemukan "secara tidak sengaja" saat pembedahan dilakukan pada kelenjar prostat karena alasan lain seperti BPH atau biopsi jarum untuk peningkatan PSA, dan tidak ada kelainan yang dicatat pada pemeriksaan rektal digital atau studi pencitraan. Ini dipecah menjadi:

  • T1a: Tumor ditemukan di kurang dari 5% jaringan prostat.
  • T1b: Tumor ditemukan di lebih dari 5% jaringan prostat.
  • T1c: Tumor ditemukan selama biopsi jarum yang dilakukan karena PSA meningkat.

T2: Tumor cukup besar untuk dirasakan pada pemeriksaan rektal tetapi belum menyebar ke luar prostat. Ini dipecah menjadi:

  • T2a: Tumor hanya ada di satu-setengah dari satu sisi prostat.
  • T2b: Tumor melibatkan lebih dari satu-setengah dari satu sisi prostat, tetapi tidak melibatkan sisi yang lain.
  • T2c: Tumor ada di kedua sisi kelenjar prostat.

T3: Tumor telah menyebar ke luar prostat ke jaringan terdekat.

  • T3a: Tumor telah tumbuh di luar kelenjar prostat tetapi tidak sampai ke vesikula seminalis.
  • T3b: Tumor telah menyebar ke vesikula seminalis.

T4: Tumor tidak bergerak (tidak bergerak), atau telah tumbuh menjadi jaringan di luar prostat dan vesikula seminalis seperti ke dalam kandung kemih, rektum, dinding panggul, otot panggul (levator), atau otot yang mengontrol buang air kecil (sfingter eksternal).

Dalam stadium patologis, T dipecah menjadi:

T2: Tumor hanya ada di prostat.

T3: Tumor melampaui prostat

  • T3a: Tumor melibatkan leher kandung kemih.
  • T3b: Tumor meluas ke vesikula seminalis.

T4: Tumor tetap (tidak bergerak), atau tumbuh ke daerah selain vesikula seminalis seperti rektum, kandung kemih, dinding panggul, atau otot levator.

N dipecah menjadi:

  • N0: Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening regional manapun.
  • N1: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening regional.

M dipecah menjadi:

  • M0: Kanker belum menyebar (bermetastasis).
  • M1: Kanker telah menjalar. Ada tiga sub-sub M1:
    • M1a: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh (kelenjar getah bening selain kelenjar getah bening panggul di dekatnya).
    • M1b: Kanker telah menjalar ke tulang.
    • M1c: Kanker telah menyebar ke daerah lain di tubuh.

Berdasarkan nilai TNM ini, kanker prostat dipecah menjadi empat tahap yang telah diperbarui oleh American Joint Committee on Cancer. Tahap awal tumbuh lambat, dengan peningkatan kemungkinan tumor akan tumbuh dan menyebar dengan tahap yang lebih tinggi.

Tahap I:Tumor ini tidak dapat dirasakan pada pemeriksaan rektal dan melibatkan setengah dari satu sisi kelenjar prostat atau kurang. Dalam kasus ketika prostatetomi radikal dilakukan, kanker hanya terbatas pada prostat. Sel-selnya terlihat sangat normal (kelompok kelas 1). PSA kurang dari 10.

Tahap II: Tumor ini belum menyebar ke luar kelenjar prostat dan PSA kurang dari 20.

  • Tahap IIA: Tumor ini tidak bisa dirasakan. Dalam kasus ketika prostatetomi radikal dilakukan, kanker hanya terbatas pada prostat. PSA antara 10 dan 20. Kelompok kelas adalah 1.
  • Tahap IIB: Tumor ini mungkin bisa dirasakan atau tidak pada pemeriksaan rektal. Mereka diklasifikasikan sebagai T1 atau T2. PSA kurang dari 20. Kelompok kelas adalah 2.
  • Tahap IIC: Tumor ini mungkin akan dirasakan atau tidak pada pemeriksaan. Mereka T1 atau T2. PSA kurang dari 20, dan kelompok kelas 3 sampai 4.

Tahap III: Tumor ini dianggap berkembang secara lokal dan berbeda dari tumor stadium II dalam hal kadar PSA tinggi, tumor telah tumbuh, atau tumornya tingkat tinggi (agresif).

  • Tahap IIIA: Kanker belum menyebar ke luar prostat ke jaringan terdekat atau vesikula seminalis. PSA adalah 20 atau lebih tinggi. Kelompok kelas adalah 1 sampai 4.
  • Tahap IIIB: Tumor telah menyebar ke luar prostat ke jaringan terdekat dan mungkin telah menyebar ke kandung kemih atau rektum. PSA bisa di level manapun. Kelompok kelas adalah 1 sampai 4.
  • Tahap IIIC: Kanker mungkin berada di dalam prostat atau telah menyebar ke jaringan terdekat (T apapun), tetapi sel-selnya tampak sangat abnormal (kelompok kelas 5).

Tahap IV: Kanker prostat stadium IV telah menyebar ke luar prostat.

  • Stadium IVA: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening regional (N1), dan dapat berupa T apa saja, memiliki PSA, dan termasuk dalam kelompok kelas apa pun.
  • Stadium IVB: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau daerah lain di tubuh.

Grup Risiko

Kanker prostat juga dipecah menjadi beberapa kelompok risiko. National Comprehensive Cancer Network menggabungkan informasi termasuk tingkat PSA, ukuran prostat, hasil biopsi, dan stadium, untuk memprediksi kemungkinan kanker prostat akan tumbuh dan menyebar.

  • Resiko sangat rendah: Tumor ini ditemukan pada biopsi (T1c), tetapi DRE, serta tes pencitraan, normal. PSA kurang dari 10 ng / ml, dan skor Gleason adalah 6. Dari sampel biopsi inti, tumor ditemukan kurang dari 3 sampel, dan terdiri dari setengah atau kurang jaringan dalam sampel inti.
  • Resiko rendah: Tumor ini termasuk yang T1a, T1b, T1c, dan T2a, memiliki PSA kurang dari 10 ng / ml, dan skor Gleason 6.
  • Menengah: Tumor yang berisiko menengah diklasifikasikan sebagai T2b atau T2c, ATAU PSA antara 10 dan 20 ng / ml, ATAU skor Gleason adalah 7.
  • Berisiko tinggi: Tumor yang berisiko tinggi diklasifikasikan sebagai T3a, ATAU PSA lebih besar dari 20 ng / ml, ATAU skor Gleason adalah 8 hingga 10.
  • Resiko sangat tinggi: Tumor yang berisiko sangat tinggi diklasifikasikan sebagai T3b atau T4, ATAU memiliki skor Gleason primer 5, ATAU empat atau lebih sampel biopsi memiliki skor Gleason 8 hingga 10 / kelompok kelas 4 atau 5.

Tes untuk Perulangan

Setelah pengobatan utama kanker prostat, beberapa jenis kanker dapat kambuh kembali. Ketika kanker prostat muncul kembali, itu mungkin terjadi secara lokal (dekat lokasi tumor asli) atau jauh (seperti di tulang).

Kanker prostat lebih mungkin kambuh jika telah menyebar ke luar prostat, jika memiliki skor Gleason lebih tinggi, jika stadium lebih tinggi, dan jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening.

Setelah pengobatan, PSA dipantau, meskipun frekuensi pengujian mungkin tergantung pada tahap awal tumor serta pengobatan yang digunakan. Ada tiga cara di mana kadar PSA setelah pengobatan dapat memprediksi prognosis penyakit:

  • Waktu penggandaan PSA: Semakin cepat PSA berlipat ganda, semakin besar kemungkinan kanker menyebar dan menjadi sulit diobati.
  • PSA nadir: Setelah pengobatan, tingkat terendah absolut yang jatuh pada PSA disebut sebagai nadir PSA. Angka ini dapat menggambarkan keberhasilan pengobatan dan risiko kekambuhan. Secara umum, nadir PSA 0,5 ng / ml atau lebih dikaitkan dengan risiko kekambuhan yang lebih besar.
  • Interval kambuh: Semakin cepat PSA mulai meningkat setelah pengobatan, semakin buruk prognosisnya secara umum.

Jika PSA meningkat atau jika gejala muncul, tes untuk mencari kekambuhan mungkin termasuk:

  • Pemindaian tulang: Tempat paling umum dari kambuhnya kanker prostat yang jauh adalah tulang.
  • CT
  • MRI
  • Pemindaian Axumin atau C-11 choline PET, yang dapat digunakan untuk mendeteksi kambuhnya kanker prostat sebelum ditemukan pada tes pencitraan lainnya.

Diagnosis Banding

Semua informasi ini akan berguna bagi Anda jika Anda memiliki tes skrining positif atau secara resmi didiagnosis menderita kanker prostat dan perlu lebih memahami penyakit Anda. Namun, penting untuk diketahui bahwa sejumlah kondisi lain dapat menyebabkan gejala serupa.

Sementara beberapa dari kondisi ini mudah dibedakan dari kanker prostat, kondisi lainnya lebih menantang.

Kemajuan dalam pencitraan resonansi magnetik (MRI) telah sangat meningkatkan kemampuan untuk membedakan antara kanker prostat dan beberapa kondisi yang sebelumnya sulit dibedakan.

Kondisi dan penyebab yang perlu diperhatikan dalam diagnosis banding kanker prostat meliputi:

  • Benign prostatic hyperplasia (BPH), alias pembesaran prostat, suatu kondisi umum yang ditandai dengan pembesaran kelenjar prostat yang jinak
  • Prostatitis, suatu kondisi yang melibatkan peradangan pada prostat dan dapat bersifat akut (dalam durasi yang singkat) atau kronis
  • Infeksi saluran kemih (ISK)
  • Uretritis, radang uretra, saluran yang dikelilingi oleh prostat
  • Obat-obatan, seperti diuretik ("pil air") dan konsumsi kafein
  • Kanker kandung kemih
  • Apnea tidur
Perawatan Apa yang Digunakan untuk Kanker Prostat?
  • Bagikan
  • Balik
  • Surel