Isi
Ulkus tekanan, juga dikenal sebagai luka tekan atau luka baring, adalah cedera pada kulit dan kemungkinan jaringan di bawah kulit. Jenis cedera ini disebabkan oleh tekanan pada area tersebut, yang bisa disebabkan oleh beban tubuh, peralatan medis, atau kurangnya gerakan. Area tulang tanpa lemak atau otot di bawah kulit lebih mungkin mengalami tukak dibandingkan area dengan lemak dan otot. Misalnya, pangkal hidung adalah kulit di atas tulang rawan dan merupakan area berisiko tinggi untuk pembentukan ulkus.Pasien bedah, khususnya, berisiko mengalami ulkus tekan karena mereka disimpan dalam satu posisi untuk waktu yang lama dan tidak dapat bergerak selama prosedur. Seseorang yang terbangun mungkin merasakan sakit atau tidak nyaman saat berbaring dalam satu posisi terlalu lama dan merespons sensasi tersebut dengan menggerakkan atau menyesuaikan posisi tubuhnya. Seseorang yang dibius, diberi anestesi atau terlalu sakit untuk bergerak, tidak dapat melakukan hal yang sama.
Pencegahan Selama Pembedahan
Salah satu cara terbaik untuk mencegah terbentuknya ulkus tekanan adalah dengan sering melakukan gerakan, terutama berdiri dan berjalan, tetapi hal itu tidak mungkin dilakukan selama operasi. Sebaliknya, karena pasien tetap tidak bergerak selama anestesi umum, pencegahan ulkus jatuh ke staf ruang operasi dan peralatan.
Banyak ruang operasi sekarang menggunakan meja operasi berlapis, yang menggunakan banyak bahan berbeda untuk memberikan bantalan empuk bagi pasien untuk berbaring dalam waktu lama.Staf ruang operasi juga memperhatikan area tulang, seperti pangkal hidung, yang dapat mengalami tekanan dari masker pernapasan yang digunakan selama anestesi. Untuk beberapa, pangkal hidung dilapisi dengan pembalut kecil, untuk yang lain, bantalan yang lembut dapat ditempatkan di bawah siku atau pinggul.
Pencegahan Setelah Operasi
Setelah pembedahan, pencegahan tukak lambung menjadi tanggung jawab perawat dan pasien. Pasien bertanggung jawab untuk minum obat dengan benar, bangun dan berjalan secepat mungkin. Perawat bertanggung jawab atas identifikasi awal pasien yang berisiko mengalami cedera kulit, dan melakukan tindakan pencegahan, serta mengidentifikasi ulkus tekanan yang berkembang secepat mungkin. Perawat juga bertanggung jawab atas seringnya pasien berbalik yang tidak dapat bangun dari tempat tidur atau membalikkan diri. Perawat juga dapat membalut kaki, pergelangan kaki, dan area tulang lainnya jika pasien tampak berisiko mengalami kerusakan kulit. Mereka juga dilatih untuk mencegah cedera akibat gesekan, yang merupakan jenis cedera kulit lain yang disebabkan karena dipindahkan, dengan menggunakan seprai di bawah pasien untuk mengurangi gesekan pada kulit.
Untuk beberapa pasien, tempat tidur khusus dapat digunakan yang dapat mengurangi pembentukan ulkus tekanan.
Faktor risiko
Ada banyak faktor risiko ulkus tekanan, dengan ketidakmampuan untuk sering bergerak menjadi salah satu yang terpenting. Pasien di rumah sakit yang tidak dapat bergerak sendiri biasanya dialihkan ke posisi baru setidaknya setiap dua jam untuk mencegah pembentukan tukak tekan.
Faktor risiko lainnya termasuk:
- Diabetes
- Total waktu di ruang operasi (mungkin termasuk beberapa operasi)
- Usia (pasien yang lebih tua lebih mungkin mengembangkan bisul)
- Penggunaan obat yang disebut vasopresor untuk meningkatkan tekanan darah
- Risiko lebih tinggi pada skala Braden, alat yang digunakan untuk menentukan tingkat risiko pasien sebagai kandidat bedah
- Indeks massa tubuh rendah (pasien yang lebih kurus berisiko lebih tinggi, mereka tidak terlalu "berbulu" dan lebih "kurus")
Pementasan
Pementasan ulkus tekanan adalah cara untuk mengkategorikan tingkat keparahan cedera. Jenis ulkus tekanan yang berbeda memerlukan perawatan yang sangat bervariasi tergantung pada seberapa serius ulkus tersebut. Beberapa ulkus tekanan dilapisi dengan perban untuk menghentikan kerusakan lebih lanjut sementara yang lain mungkin memerlukan satu atau lebih operasi untuk diperbaiki dan diobati.
Kategori / Tahap I Eritema tidak pucat:Kulit utuh dengan kemerahan yang tidak dapat memucat di area terlokalisasi biasanya di atas tonjolan tulang. Kulit berpigmen gelap mungkin tidak tampak pucat; warnanya mungkin berbeda dari area sekitarnya. Area tersebut mungkin nyeri, kencang, lembut, lebih hangat atau lebih dingin dibandingkan dengan jaringan di sekitarnya.
Kategori / Tahap II Ketebalan parsial:Hilangnya sebagian ketebalan kulit yang muncul sebagai ulkus terbuka dangkal dengan dasar luka merah merah muda. Bisa juga muncul sebagai lepuh berisi serum utuh atau terbuka / pecah atau berisi serosanguineous.
Kategori / Tahap III Kehilangan kulit ketebalan penuh:Kehilangan jaringan ketebalan penuh. Lemak mungkin terlihat tetapi tulang, tendon, atau otot terlihattidakterekspos. Kedalaman ulkus tekanan Kategori / Tahap III bervariasi menurut lokasi. Pangkal hidung, telinga, kepala dan tulang pergelangan kaki tidak memiliki jaringan lemak dan bisa dangkal. Sebaliknya, area timbunan lemak dapat mengembangkan tukak tekanan Kategori / Tahap III yang sangat dalam.
Kategori / Tahap IV Kehilangan jaringan ketebalan penuh:Kehilangan jaringan ketebalan penuh dengan tulang, tendon atau otot terbuka. Kedalaman ulkus tekanan Kategori / Stadium IV bervariasi menurut lokasi anatomi. T Tulang / otot yang terbuka terlihat atau dapat dengan mudah dirasakan.
Tidak Stageable / Tidak Diklasifikasikan: Kehilangan kulit atau jaringan dengan ketebalan penuh, kedalaman tidak diketahui (kategori ini digunakan di Amerika Serikat):Kehilangan jaringan ketebalan penuh di mana kedalaman ulkus sebenarnya tertutupi oleh jaringan yang disebut slough atau eschar pada luka. Sampai cukup banyak slough dan / atau eschar dihilangkan untuk mengekspos dasar luka, kedalaman sebenarnya tidak dapat ditentukan.