Isi
Sendi pergelangan kaki adalah persimpangan kompleks dari tiga tulang yang dikenal sebagai fibula, tibia, dan talus. Tibia sering disebut sebagai tulang kering, sedangkan fibula adalah tulang kaki yang lebih tipis yang berdekatan dengannya. Sementara itu, talus adalah tulang yang terletak di antara tibia, fibula, dan tumit yang membentuk hubungan utama antara tungkai bawah dan kaki dan sangat penting untuk mobilitas dan keseimbangan.Karena pergelangan kaki rentan terhadap tikungan dan tekanan, patah tulang ini sering terjadi dan terkadang sulit diobati.
Anatomi Fraktur Pergelangan Kaki
Ketika kebanyakan orang menggambarkan patah tulang pergelangan kaki, mereka biasanya bermaksud melibatkan bagian bawah tibia dan / atau fibula. Beberapa patah tulang melibatkan kedua tulang; yang lain hanya mempengaruhi satu. Fraktur itu sendiri dapat terjadi pada ujung bulat tulang yang dikenal sebagai malleoli, yang meliputi:
- Maleolus medial di sisi dalam pergelangan kaki di ujung tibia
- Maleolus lateral di sisi luar pergelangan kaki di ujung fibula
- Malleolus posterior terletak di sisi belakang bawah tibia
Dari jumlah tersebut, malleolus posterior adalah struktur yang paling tidak mungkin retak dengan sendirinya.Istirahat terisolasi jarang terjadi, dan, ketika terjadi, mereka cenderung sulit untuk dikurangi (reset) dan diperbaiki (stabilisasi).
Fraktur Malleolus Posterior
Fraktur malleolus posterior dapat menjadi tantangan bagi ahli ortopedi karena pola fraktur seringkali tidak teratur. Mereka dapat pecah menjadi beberapa fragmen dan seringkali sulit untuk didiagnosis. Selain itu, ada sedikit konsensus tentang cara terbaik untuk menstabilkan retakan setelah disetel ulang.
Secara umum, cedera ini digambarkan sebagai fraktur plafon tibialis (plafon mengacu pada bagian tibia tempat artikulasi sendi terjadi). Dan karena jaringannya relatif tipis di sana, tidak jarang terjadi patah tulang terbuka (di mana kulitnya pecah).
Secara keseluruhan, fraktur malleolus posterior terisolasi hanya sekitar 1 persen dari fraktur pergelangan kaki.
Lebih sering, patah akan terjadi ketika maleolus medial dan lateral juga terlibat. Ini biasanya disebut sebagai fraktur trimalleolar di mana ketiga struktur tulangnya rusak. Ini dianggap sebagai cedera serius yang seringkali disertai dengan kerusakan ligamen dan dislokasi pergelangan kaki.
Perawatan dan Diagnosis
Karena fraktur terisolasi semacam ini sangat jarang, diagnosis terkadang terlewat atau tidak meyakinkan. Jika dicurigai, pemindaian tomografi terkomputasi (CT) biasanya lebih disukai daripada sinar-X atau MRI. CT scan memungkinkan ahli bedah untuk melihat dengan jelas berapa banyak fragmen yang ada dan membantu menentukan di mana lokasi fragmen utama. Fragmen inilah di mana upaya fiksasi akan difokuskan.
Pembedahan sering kali diperlukan untuk memastikan fragmen ditempatkan dengan benar. Dengan itu dikatakan, masih ada kontroversi mengenai kapan itu paling tepat. Secara tradisional, ahli bedah telah lama merekomendasikan operasi jika lebih dari 25 persen malleoli terlibat.
Keadaan sedikit berbeda sekarang dengan kebanyakan ahli bedah setuju bahwa ukuran fragmen bukanlah faktor kritis. Sebaliknya, operasi harus dilakukan jika fraktur malleolus posterior menyebabkan ketidakstabilan sendi pergelangan kaki, terlepas dari ukuran atau lokasi fraktur.
Secara umum, cara terbaik untuk mengubah posisi tulang adalah melalui sayatan di bagian belakang pergelangan kaki. Ini memungkinkan ahli bedah Anda untuk memposisikan kembali fragmen dan mengamankannya dengan pelat dan sekrup. Dalam beberapa kasus, tulang tidak perlu direposisi, dan fragmen dapat diamankan tanpa operasi.
Rehabilitasi
Rehabilitasi serupa dengan yang digunakan untuk jenis patah tulang pergelangan kaki lainnya. Biasanya, ahli bedah akan melumpuhkan pergelangan kaki dan membiarkan sayatan sembuh sebelum memulai terapi fisik. Inilah sebabnya mengapa perawatan pasca operasi seringkali mengharuskan pergelangan kaki tidak menahan beban selama enam minggu.
Fase pertama rehabilitasi akan difokuskan pada pemulihan mobilitas sendi pergelangan kaki, diikuti dengan latihan menahan beban setelah patah tulang mulai sembuh. Total waktu pemulihan adalah antara empat hingga enam bulan, meskipun mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk cedera yang lebih parah.
Dalam beberapa kasus, orang mungkin perlu menjalani operasi untuk melepas perangkat keras bedah di kemudian hari.