Isi
- Gejala Hipertensi Portal
- Portal Hipertensi Diagnosis di Johns Hopkins
- Komplikasi Hipertensi Portal
- Pengobatan Hipertensi Portal di Johns Hopkins
Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan dalam sistem vena portal Anda. Vena portal adalah vena utama yang mengarah ke hati. Penyebab paling umum dari hipertensi portal adalah sirosis (jaringan parut) hati.
Gejala Hipertensi Portal
Jika Anda memiliki penyakit hati lanjut, seperti sirosis, Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan hipertensi portal. Waspadai gejala yang tidak biasa dan laporkan ke dokter Anda segera. Gejala dan tanda hipertensi portal meliputi:
- Pendarahan gastrointestinal: Anda mungkin memperhatikan darah di tinja, atau Anda mungkin muntah darah jika ada pembuluh besar di sekitar perut Anda yang berkembang karena hipertensi portal pecah.
- Asites: Ketika cairan menumpuk di perut Anda, menyebabkan pembengkakan
- Ensefalopati, atau kebingungan dan kebingungan dalam berpikir
- Penyakit kuning, menguningnya kulit dan bagian putih mata
- Edema, (bengkak) pada kaki
- Caput medusa, jaringan vena melebar yang terlihat di sekitar pusar Anda
Portal Hipertensi Diagnosis di Johns Hopkins
Ada beberapa cara untuk mendiagnosis hipertensi portal. Untuk pasien dengan penyakit hati stadium akhir yang datang dengan asites dan varises, dokter mungkin tidak perlu melakukan tes diagnostik dan dapat memastikan diagnosis berdasarkan gejala.
Prosedur diagnostik yang mungkin dipesan oleh dokter Anda meliputi:
- Pencitraan dan tes darah
- Studi pengukuran tekanan
- Diagnosis endoskopi
Studi Pencitraan
Sebuah studi pencitraan membantu dalam diagnosis sirosis dan hipertensi portal. Mereka non-invasif dan dapat memberi dokter Anda gambaran rinci tentang sistem vena portal Anda. Ultrasonografi Doppler dupleks biasanya merupakan tes pencitraan pertama yang dipesan. Ultrasonografi Doppler menggunakan gelombang suara untuk melihat bagaimana darah mengalir melalui vena portal Anda. Ultrasonografi memberi dokter Anda gambaran tentang pembuluh darah dan organ di sekitarnya, serta kecepatan dan arah aliran darah melalui vena portal.
Studi Pengukuran Tekanan
Seorang ahli radiologi intervensi dapat melakukan studi pengukuran tekanan untuk mengevaluasi tingkat tekanan di vena hati (hati). Ini dapat dilakukan sebagai pasien rawat jalan, di mana ahli radiologi akan mengakses salah satu vena Anda, biasanya melalui vena jugularis internal.
Diagnosis Endoskopi
Endoskopi adalah cara lain untuk mendiagnosis varises, yaitu pembuluh darah besar yang terkait dengan hipertensi portal. Endoskopi dapat memberikan diagnosis pasti dari varises dan memungkinkan dokter Anda untuk merawat dan mengurangi risiko perdarahan atau perdarahan aktif. Selama endoskopi gastrointestinal, dokter Anda dapat melihat lapisan mukosa saluran cerna bagian atas, termasuk esofagus, lambung dan duodenum (bagian pertama dari usus kecil).
Selama endoskopi bagian atas:
- Anda menerima anestesi untuk membantu merilekskan refleks muntah Anda. Anda juga akan menerima obat pereda nyeri dan obat penenang.
- Anda berbaring miring ke kiri, disebut sebagai posisi menyamping kiri.
- Dokter Anda memasukkan endoskopi (tabung tipis, fleksibel, bercahaya dengan kamera) melalui mulut dan faring Anda, ke dalam kerongkongan.
- Dokter Anda dapat memvisualisasikan esofagus, lambung, dan duodenum dengan endoskopi.
Komplikasi Hipertensi Portal
Asites
Asites adalah cairan berlebih di rongga perut Anda. Pasien dengan penyakit hati kronis sering mengalami asites, meskipun mungkin disebabkan oleh faktor lain. Gejala asites meliputi:
- Perasaan awal penuh
- Peningkatan ukuran perut
- Merasa kehabisan napas (jika cairan mulai mendorong paru-paru Anda)
Anda perlu mengikuti diet rendah natrium, karena natrium menyebabkan retensi cairan di tubuh Anda. Dalam kasus yang parah, Anda mungkin perlu membatasi asupan air Anda. Diuretik resep dapat membantu mengurangi retensi natrium di ginjal Anda.
Terkadang, paracentesis volume besar mungkin diperlukan jika asites sulit untuk ditangani. Selama paracentesis, dokter Anda memasukkan jarum ke perut Anda untuk mengeluarkan cairan.
Varices
Varises adalah varises yang berhubungan dengan hipertensi portal. Dokter Anda dapat melihatnya selama endoskopi (pemeriksaan internal saluran gastrointestinal Anda) atau studi pencitraan lainnya. Varises paling sering terjadi di esofagus atau lambung akibat hipertensi portal. Hal ini sering terjadi karena jaringan hati terluka dan darah tidak dapat mengalir secara normal. Saat darah portal dialihkan karena resistensi yang meningkat, varises berkembang. Pada pasien dengan sirosis, perdarahan paling sering berhubungan dengan varises esofagus, yaitu pembuluh darah yang membesar di esofagus. Perdarahan akut dari varises pada pasien dengan hipertensi portal memerlukan perhatian segera untuk mengontrol perdarahan dan mencegahnya berulang.
Ensefalopati
Ensefalopati hati adalah gangguan fungsi neuropsikiatri yang berhubungan dengan hipertensi portal. Gejala biasanya ringan, dengan perubahan perilaku yang halus, perubahan pola tidur, kebingungan ringan, atau bicara cadel. Namun, dapat berkembang menjadi gejala yang lebih serius, termasuk kelesuan dan koma yang parah. Meskipun kami kurang memahami ensefalopati, ada hubungan dengan peningkatan konsentrasi amonia dalam tubuh. (Namun ini tidak berkorelasi dengan tes darah rutin kadar amonia).
Ensefalopati hati didiagnosis oleh penyedia layanan kesehatan di klinik. Biasanya diobati dengan obat-obatan seperti laktulosa, yang dapat menurunkan penyerapan amonia di saluran pencernaan. Itu juga diobati dengan antibiotik, seperti rifaximin dan neomycin.
Pengobatan Hipertensi Portal di Johns Hopkins
Tujuan pengobatan hipertensi portal adalah untuk mencegah komplikasi lebih lanjut dan menurunkan tekanan. Namun, sulit untuk mempertahankan tekanan yang tepat. Pelajari lebih lanjut tentang pengobatan hipertensi portal di Johns Hopkins.