Isi
- Gejala Tumor Otak pada Anak
- Diagnosis Tumor Otak pada Anak
- Jenis Tumor Otak pada Anak
- Perawatan untuk Tumor Otak Anak
- Operasi
- Terapi radiasi
- Kemoterapi
Bedah Endoskopi Transnasal | Kisah Sofia
Didiagnosis dengan tumor dasar tengkorak ganas yang dinyatakan tidak dapat dioperasi oleh ahli bedah lain, Sofia, seorang remaja Connecticut, datang ke Johns Hopkins dan tumornya diangkat dengan pendekatan endoskopi transnasal.Gejala Tumor Otak pada Anak
Tengkorak tidak memiliki ruang berlebih untuk apa pun selain otak. Oleh karena itu, saat tumor otak berkembang dan berkembang, mereka menyebabkan tekanan ekstra di ruang tertutup ini. Ini disebut tekanan intrakranial.
Peningkatan tekanan intrakranial disebabkan oleh jaringan ekstra di otak serta penyumbatan otak cairan serebrospinal jalur aliran.
Gejalanya meliputi:
- Sakit kepala
- Kejang
- Mual dan muntah
- Sifat lekas marah
- Kelesuan dan mengantuk
- Kepribadian dan aktivitas mental berubah
- Macroencephaly (kepala membesar) pada bayi yang tulang tengkoraknya tidak sepenuhnya menyatu
- Koma dan kematian, jika tidak ditangani
Disfungsi jaringan otak yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor dapat menyebabkan gejala lain, bergantung pada lokasi tumor.
Misalnya, jika tumor otak terletak di otak kecil di bagian belakang kepala, seorang anak mungkin mengalami masalah dengan gerakan, berjalan, keseimbangan dan koordinasi. Jika tumor mempengaruhi jalur optik, yang bertanggung jawab untuk penglihatan, anak tersebut mungkin mengalami perubahan penglihatan.
Diagnosis Tumor Otak pada Anak
Seorang anak yang mengalami gejala tumor otak harus dievaluasi secara menyeluruh oleh dokter spesialis anak atau ahli saraf anak, atau di ruang gawat darurat untuk menemukan sumber masalahnya.
Evaluasi dokter biasanya mencakup pencitraan otak dengan pemindaian MRI. Jika pemindaian menunjukkan tumor otak, langkah selanjutnya adalah konsultasi bedah saraf. Ahli bedah saraf anak akan bekerja dengan seluruh keluarga untuk mengembangkan rencana pengobatan terbaik bagi anak tersebut.
Spesialis lain dapat bergabung dengan tim perawatan anak, seperti ahli onkologi pediatrik (spesialis kanker masa kanak-kanak), dokter mata (jika tumor anak mempengaruhi jalur penglihatan), epileptologi (untuk mengatasi kejang), ahli onkologi radiasi, dan praktisi serta ahli teknologi tingkat lanjut .
Tes untuk Anak dengan Tumor Otak
Dalam menyusun rencana perawatan yang paling tepat untuk anak dengan tumor otak, tim bedah saraf perlu mengetahui:
- Lokasi tumor: Ini ditentukan dengan pemindaian otak, menggunakan satu atau lebih jenis pencitraan seperti CT atau MRI. Karena terdapat banyak struktur vital di otak, ada tempat tumor dapat tumbuh yang tidak sesuai untuk pembedahan. Evaluasi cermat ahli bedah saraf akan menentukan aksesibilitas tumor dan pendekatan yang paling aman.
- Jenis tumor otak: Melihat sel tumor di bawah mikroskop dapat mengungkapkan jenis tumor otak, dan memberikan wawasan kepada dokter tentang bagaimana tumor kemungkinan besar tumbuh atau menyebar.
- Tingkat tumor otak: Tingkatan tersebut mengacu pada seberapa agresif tampaknya sel tumor. Semakin tinggi tingkatannya, semakin agresif tumornya.
Jenis Tumor Otak pada Anak
Tumor otak dapat dikategorikan sebagai:
Utama: Dimulai di otak
Metastasis: Dimulai di bagian tubuh lain dan menyebar ke otak
Jinak: Pertumbuhan lambat; non-kanker. Tumor jinak masih sulit diobati jika tumbuh di dalam atau di sekitar struktur otak tertentu.
Ganas: Kanker. Tidak seperti tumor jinak yang cenderung bertahan, tumor ganas bisa sangat agresif. Mereka tumbuh dengan cepat dan dapat menyebar ke area di dekat tumor asli dan ke area lain di otak.
Astrositoma, Termasuk Glioblastoma Multiforme
Astrositoma adalah jenis glioma yang paling umum, terhitung sekitar setengah dari semua tumor otak masa kanak-kanak. Mereka paling sering terjadi pada anak-anak antara usia 5 dan 8 tahun.
Tumor berkembang dari sel glial yang disebut astrosit, paling sering di otak besar (bagian atas otak yang besar), tetapi juga di otak kecil (bagian belakang bawah otak).
Tingkat astrositoma itu penting. Perawatan anak Anda akan didasarkan pada apakah tumor tersebut tumbuh lambat (tingkat rendah, tingkat 1 atau 2) atau tumbuh cepat (tingkat tinggi, tingkat 3 atau 4). Kebanyakan astrositoma pada anak-anak (80 persen) adalah tingkat rendah. Terkadang mereka mulai di tulang belakang atau menyebar di sana.
Ada empat jenis astrositoma utama pada anak-anak:
Astrositoma pilositik (Tingkat 1): Tumor yang tumbuh lambat ini adalah tumor otak yang paling umum ditemukan pada anak-anak. Astrositoma pilositik seringkali bersifat kistik (berisi cairan). Ketika tumor ini berkembang di otak kecil, operasi pengangkatan seringkali merupakan satu-satunya pengobatan yang diperlukan. Astrositoma pilositik yang tumbuh di lokasi lain mungkin memerlukan terapi lain.
Astrositoma difus (Tingkat 2): Tumor otak ini menyusup ke jaringan otak normal di sekitarnya, sehingga operasi pengangkatan total menjadi lebih sulit. Astrocytoma fibrillary dapat menyebabkan kejang.
Astrositoma anaplastik (Tingkat 3): Tumor otak ini ganas. Gejala tergantung pada lokasi tumor. Tumor ini membutuhkan kombinasi perawatan.
Glioblastoma multiforme (Tingkat 4): Ini adalah jenis astrositoma yang paling ganas. Itu tumbuh dengan cepat, dan sering menyebabkan tekanan di otak. Tumor ini membutuhkan kombinasi perawatan.
Tumor Otak Pediatrik Lainnya
Glioma batang otak: Tumor di lokasi ini bisa sangat menantang untuk diobati. Sebagian besar tumor ini terletak di tengah batang otak dan tidak dapat diangkat dengan pembedahan, terutama glioma pontine intrinsik difus, atau DIPG. Beberapa tumor batang otak terletak lebih baik dan dapat diobati dengan pembedahan. Ini sering diobati dengan metode non-bedah.
Tumor koroid pleksus: Tumor ini ditemukan di pleksus koroid - bagian otak di dalam ruang di otak, yang disebut ventrikel, yang membuat cairan serebrospinal, yang mengelilingi dan melindungi otak dan sumsum tulang belakang. Tumor ini dapat menyebabkan penumpukan cairan serebrospinal, yang mengakibatkan hidrosefalus. Mereka bisa jinak atau ganas, dan seringkali membutuhkan pembedahan sebagai bagian dari pengobatan.
Craniopharyngiomas adalah tumor jinak yang terjadi di dekat kelenjar pituitari.
Tumor neuroepitelial disembrioplastik: Tumor jinak yang langka ini tumbuh di jaringan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang, dan sering menyebabkan kejang.
Ependimoma adalah jenis glioma lain yang terbentuk dari sel yang membuat, mendukung, memelihara, dan melapisi ventrikel (area terbuka bagian dalam otak tempat cairan serebrospinal mengalir). Mereka membutuhkan pembedahan ditambah pengobatan radiasi dalam banyak kasus.
Tumor sel germinal: Tumor ini bisa jinak atau ganas. Mereka tumbuh dari sel germinal, yang terbentuk dari telur pada wanita dan sperma pada pria. Selama perkembangan normal embrio dan janin, sel germinal biasanya menjadi telur atau sperma.
Medulloblastomas: Tumor otak ganas ini menyumbang sekitar 15 persen tumor otak pada anak-anak. Bentuk medulloblastomas di otak kecil dan terjadi terutama pada anak-anak antara usia 4 dan 9, mempengaruhi anak laki-laki lebih sering daripada perempuan. Medulloblastomas dapat menyebar (bermetastasis) di sepanjang sumsum tulang belakang. Mereka biasanya membutuhkan pembedahan ditambah perawatan lainnya.
Glioma saraf optik: Tumor ini ditemukan di dalam atau di sekitar saraf optik - tumor yang mengirimkan pesan dari mata ke otak. Glioma saraf optik sering terlihat pada anak-anak dengan neurofibromatosis, sejenis kelainan genetik yang memengaruhi kulit dan sistem saraf. Mereka dapat menyebabkan hilangnya penglihatan dan masalah hormon karena lokasinya yang sering di dekat pangkal otak. Ini biasanya sulit diobati karena struktur otak sensitif di sekitarnya.
Perawatan untuk Tumor Otak Anak
Satu atau lebih dari pendekatan ini akan dimasukkan dalam rencana perawatan tumor otak anak:
Operasi
Kebanyakan tumor otak pada bayi dan anak-anak membutuhkan operasi pengangkatan, atau setidaknya biopsi, sebagai bagian dari pengobatan. Dokter bedah dapat merekomendasikan pembedahan untuk mengangkat tumor seaman mungkin sebagai langkah pertama dan untuk mengurangi tekanan intrakranial yang disebabkan oleh tumor. Untuk tumor tingkat rendah atau tumbuh lambat, operasi mungkin satu-satunya intervensi yang diperlukan.
Perawatan Lanjutan setelah Operasi
Proses pemulihan berbeda untuk setiap anak. Anak-anak yang mendapat diagnosis dan pengobatan segera dapat melakukannya dengan baik setelah operasi.
Beberapa pasien anak mungkin mengalami defisit neurologis sementara, seperti kelemahan otot. Dalam kebanyakan kasus, ini hilang segera setelah operasi, kecuali ada kerusakan permanen yang substansial sebelum anak didiagnosis. Terapi fisik, okupasi, dan wicara dapat membantu meningkatkan kekuatan, fungsi, dan kecepatan pemulihan.
Kunjungan tindak lanjut pasca operasi rutin dengan ahli bedah saraf anak juga penting untuk memantau fungsi neurologis dan efek samping dari pengobatan, dan untuk mencegah kekambuhan tumor.
Terapi radiasi
Terapi ini memfokuskan sinar radiasi berenergi tinggi pada jaringan tumor dan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya. Beberapa tumor, seperti medulloblastoma, memerlukan radiasi tambahan ke seluruh otak dan sumsum tulang belakang. Radiasi digunakan dengan sangat hati-hati pada bayi dan balita karena otak mereka tumbuh.
Kemoterapi
Kemoterapi digunakan untuk berbagai jenis tumor otak termasuk tumor agresif tingkat tinggi. Kemoterapi dapat diberikan dalam bentuk pil (oral), intravena (IV, melalui vena), disuntikkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, atau disuntikkan langsung ke dalam rongga kiri setelah operasi pengangkatan tumor otak.