Isi
Sedikit anatomi membantu dalam memahami apa sebenarnya subluksasi patela itu. Patela, atau tempurung lutut, adalah salah satu dari tiga tulang yang membentuk sendi lutut. Masing-masing tulang ini memiliki lapisan pelindung tulang rawan di mana permukaannya bersentuhan. Patela juga diselimuti oleh tendon. Tendon ini menghubungkan otot paha depan paha ke tulang kering (tibia) di bawah lutut.Tempurung lutut meluncur naik turun di ujung tulang paha saat lutut menekuk. Alur ini disebut trochlea. Tempurung lutut dirancang agar pas di tengah alur trochlear dan meluncur secara merata di dalam alur. Pada beberapa orang, tempurung lutut ditarik ke arah luar alur trochlear. Saat ini terjadi, tempurung lutut tidak meluncur secara terpusat di dalam alurnya - kita menyebutnya subluksasi patela.
Gejala
Bergantung pada tingkat keparahan subluksasi patela, pelacakan yang tidak tepat mungkin tidak menyebabkan gejala pada individu, atau dapat menyebabkan dislokasi patela (di mana tempurung lutut sepenuhnya keluar dari alur). Paling umum, subluksasi patela menyebabkan ketidaknyamanan dengan aktivitas dan nyeri di sekitar sisi tempurung lutut yang disebut sindrom nyeri patellofemoral, atau PFPS.
Banyak orang dengan gejala nyeri tempurung lutut didiagnosis dengan patela subluksasi atau maltracking patela. Masalah-masalah ini, dengan mekanisme bagaimana sendi lutut menekuk, dianggap sebagai penyebab umum gejala yang berkisar dari nyeri lutut hingga dislokasi tempurung lutut.
Penyebab
Ada lusinan faktor yang terlibat dalam penyebab subluksasi patela. Intinya adalah beberapa faktor menyebabkan ketidakstabilan tempurung lutut. Faktor yang mungkin termasuk panggul yang lebih lebar, alur yang dangkal untuk tempurung lutut, dan kelainan pada gaya berjalan seseorang.
Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat minat yang luar biasa tentang cara otot kita membantu mengarahkan tempurung lutut saat menekuk di sendi lutut. Secara khusus, otot di sekitar pinggul dianggap sebagai otot paling penting dalam mengendalikan mekanisme sendi dan bagaimana tempurung lutut bergerak saat sendi menekuk.
Biasanya, nyeri yang terkait dengan subluksasi patela dikaitkan dengan PFPS. Penyebab lain dari nyeri tempurung lutut termasuk radang sendi lutut, tendonitis patela (lutut Jumper), dan sindrom plica. Penting untuk diketahui bahwa tidak semua penyebab nyeri tempurung lutut hanya disebabkan oleh subluksasi patela, dan faktor lain mungkin juga penting untuk menentukan penyebab nyeri dan perawatan yang harus direkomendasikan.
Pengobatan
Ada beberapa pilihan pengobatan untuk memperbaiki subluksasi patela, dan pilihan yang paling tepat bergantung pada tingkat keparahan kondisi dan penyebab posisi tempurung lutut yang tidak normal.
Perawatan pertama-tama harus memastikan bahwa patela tidak terkilir. Dokter Anda dapat menentukan dengan memeriksa lutut Anda dan mendapatkan sinar-X untuk melihat apakah tempurung lutut berada di luar alurnya. Pada orang dengan dislokasi tempurung lutut, tempurung lutut mungkin perlu direposisi, juga dikenal sebagai "dikurangi".
Posisi tempurung lutut tidak hanya bergantung pada otot-otot yang berada tepat di sekitar sendi lutut tetapi juga otot-otot yang mengontrol posisi seluruh ekstremitas. Misalnya, saat tulang paha berputar secara internal, tempurung lutut akan cenderung tertarik ke luar trochlea. Inilah mengapa meningkatkan stabilitas inti dan pinggul sangat penting untuk meningkatkan mekanisme sendi lutut dan mengurangi subluksasi patela.
Terapi fisik: Perawatan termasuk terapi fisik tradisional, yang digunakan untuk memperkuat otot-otot yang tidak hanya mengelilingi lutut tetapi juga seluruh ekstremitas bawah.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa penguatan paha depan yang terisolasi bukanlah faktor penting dalam menghilangkan masalah tempurung lutut. Berfokus pada penguatan penculik pinggul dan fleksor pinggul (yang disebut latihan stabilisasi panggul) menawarkan kontrol tempurung lutut yang lebih baik dengan menstabilkan fungsi seluruh ekstremitas.
Kawat gigi dan selotip: Penguat dan penempelan tempurung lutut juga menjadi topik kontroversial dalam rehabilitasi masalah tempurung lutut. Ini sering meredakan gejala tetapi jelas bukan solusi jangka panjang. Namun, jika gejala pasien mereda dengan penjepit atau plester, sebaiknya lanjutkan sebagai pengobatan.
Pilihan sepatu: Alas kaki berkontribusi pada siklus gaya berjalan. Sepatu lari dengan kontrol gerakan dapat membantu mengontrol gaya berjalan Anda saat berlari dan mengurangi tekanan pada tempurung lutut.
Operasi
Beberapa pasien tidak dapat disembuhkan dengan perawatan sederhana dan pembedahan mungkin diperlukan, terutama pada pasien yang mengalami nyeri signifikan atau dislokasi berulang. Dengan melihat ke lutut dengan artroskop, ahli bedah dapat menilai mekanisme sendi lutut untuk memastikan apakah ada adalah masalah yang bisa diperbaiki.
Beberapa dari pilihan perawatan bedah ini meliputi:
- Rilis lateral: Pelepasan lateral adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk melonggarkan tarikan ligamen yang kencang dan kapsul sendi di sisi luar lutut. Meskipun seringkali merupakan pendekatan bedah termudah, namun paling sedikit meningkatkan kesejajaran patela.
- Rekonstruksi ligamen medial: Memperbaiki atau merekonstruksi ligamen di sisi dalam lutut yang menarik tempurung lutut ke dalam telah menjadi pengobatan yang lebih umum. Operasi ini biasanya dilakukan untuk memperbaiki medial patellofemoral ligament (MPFL) di sisi dalam lutut.
- Penataan kembali tulang: Dalam situasi yang lebih parah, penataan kembali tulang mungkin diperlukan. Ada banyak jenis penataan kembali tulang, umumnya mereka menggeser posisi tuberkulum tibialis, yang menentukan arah tarikan pada tempurung lutut.
Meskipun pembedahan dapat menjadi alat yang berguna untuk membantu menangani masalah tempurung lutut, penting untuk memahami dengan jelas apa tujuan pembedahan dan bagaimana prosedur tersebut akan membantu memperbaiki masalah yang mendasarinya. Selama beberapa tahun, operasi artroskopi dilakukan, serta prosedur yang disebut pelepasan lateral, untuk masalah tempurung lutut yang tidak jelas.
Sementara beberapa pasien membaik, yang lain tidak membaik dengan operasi. Hanya melakukan operasi, tanpa memahami masalah spesifik yang menjadi target koreksi, dapat menyebabkan hasil yang tidak memuaskan. Diskusikan opsi ini jika itu yang direkomendasikan dokter Anda dan pastikan itu adalah opsi terbaik untuk situasi Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Fungsi tempurung lutut sangat penting untuk mekanisme normal lutut, dan jika tempurung lutut tidak dipegang pada posisi yang benar, orang dapat merasakan nyeri dan cacat yang signifikan. Koreksi subluksasi dan dislokasi patela biasanya dapat dilakukan dengan perawatan non-bedah, dan perawatan andalan adalah terapi fisik yang bertujuan untuk meningkatkan mekanisme ekstremitas bawah.
Namun, ada situasi dimana pembedahan mungkin diperlukan. Dalam situasi ini, memilih operasi yang tepat sangat penting untuk menemukan keberhasilan pengobatan.