Isi
Demensia Parkinson adalah bentuk demensia yang biasanya didiagnosis pada seseorang bertahun-tahun setelah didiagnosis penyakit Parkinson. Jenis demensia ini seringkali sulit untuk didiagnosis, dan menyebabkan gejala motorik dan kognitif yang memengaruhi kemampuan individu untuk menyelesaikan tugas sehari-hari. Ada ciri-ciri demensia Parkinson yang membedakannya dengan penyakit lain yang berhubungan dengan demensia. Orang yang didiagnosis dengan demensia jenis ini menghadapi gangguan motorik - gerakan lambat dan kesulitan bergerak, tremor saat istirahat, dan berjalan tidak stabil - dan kesulitan dalam berpikir dan bernalar, seperti kehilangan ingatan, rentang perhatian yang pendek, dan kesulitan menemukan kata-kata.Gejala
Penderita demensia mengalami perubahan dalam ingatan, pemikiran, dan penalaran, yang menyebabkan kesulitan dalam menyelesaikan aktivitas sehari-hari dan menurunnya kualitas hidup. Dengan Parkinson's disease demensia (PDD), atau Parkinson's dementia, gejala demensia selalu disertai dengan penurunan kemampuan bergerak.
Penyakit Parkinson dimulai dengan perubahan di otak yang terjadi di area yang penting untuk mengontrol fungsi motorik. Perubahan ini dapat menyebabkan gejala seperti postur membungkuk, tremor saat istirahat, gemetar, kesulitan memulai gerakan, dan langkah terseok-seok. Saat perubahan ini berlanjut, fungsi kognitif dan memori juga dapat terpengaruh, yang mengarah ke diagnosis PDD.
Tidak seperti penyakit lain yang terkait dengan demensia, seperti penyakit Alzheimer, demensia Parkinson tidak terjadi pada semua orang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson.
Orang yang didiagnosis dengan demensia Parkinson dapat mengalami berbagai gejala, yang sering berubah seiring waktu. Gejala ini sering kali tumpang tindih dengan gejala penyakit Parkinson.
Gejala yang dilaporkan pasien meliputi:
- Kesulitan berkonsentrasi dan mempelajari materi baru
- Perubahan memori
- Episode paranoia dan delusi
- Kebingungan dan disorientasi
- Perubahan mood, seperti mudah tersinggung
- Depresi dan kecemasan
- Halusinasi
- Pidato teredam
Orang yang terkena dampak juga kesulitan menafsirkan informasi visual, serta masalah tidur yang berhubungan dengan gangguan tidur, seperti gangguan perilaku REM atau rasa kantuk yang berlebihan di siang hari.
Penyebab
Peneliti tidak sepenuhnya memahami bagaimana perubahan struktur dan kimiawi otak menyebabkan penyakit Parkinson dan kemungkinan demensia. Namun demikian, ada beberapa faktor yang umumnya ada pada diagnosis penyakit Parkinson yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya demensia.
Satu perubahan besar yang terjadi di otak pada seseorang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson dan demensia Parkinson adalah perkembangan endapan mikroskopis yang tidak biasa yang disebut badan Lewy. Endapan ini terutama terbuat dari protein yang biasanya ditemukan di otak yang sehat dan aktif yang disebut alfa. -synuclein. Badan Lewy juga ditemukan pada kelainan otak lainnya, seperti demensia badan Lewy.
Perubahan lain di otak yang terjadi pada demensia Parkinson adalah adanya plak dan kusut. Plak dan kusut juga merupakan fragmen protein yang menumpuk di otak, baik di antara sel saraf (plak) atau di dalam sel (kusut). Seperti badan Lewy, keberadaan endapan protein ini juga ditemukan pada demensia tubuh Lewy.
Faktor-faktor yang dapat membuat seseorang berisiko lebih tinggi terkena demensia Parkinson adalah sebagai berikut:
- Stadium lanjut penyakit Parkinson
- Riwayat keluarga demensia
- Gejala motorik yang parah
- Gangguan kognitif ringan
- Sejarah halusinasi
- Kantuk siang hari yang kronis
- Postur tubuh tidak stabil, kesulitan memulai gerakan, langkah menyeret, dan / atau masalah dengan keseimbangan dan menyelesaikan gerakan penuh.
Pria dan orang yang berusia lebih tua cenderung berisiko lebih tinggi terkena demensia Parkinson.
Prevalensi
Meskipun penyakit Parkinson cukup umum, memengaruhi 1% hingga 2% orang yang berusia di atas 60 tahun, demensia Parkinson tidaklah umum. Tidak setiap orang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson mengembangkan demensia Parkinson. Faktanya, 30% orang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson tidak mengembangkan demensia Parkinson. Menurut penelitian terbaru, 50% hingga 80% orang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson dapat mengembangkan demensia Parkinson.
Mengembangkan demensia Parkinson sangat bergantung pada stadium penyakit Parkinson. Biasanya, orang dengan penyakit Parkinson mulai mengembangkan gejala gerakan antara usia 50 dan 85 tahun, dan waktu rata-rata demensia untuk berkembang setelah diagnosis adalah 10 tahun.
Demensia memang berkontribusi untuk meningkatkan kemungkinan kematian akibat penyakit Parkinson. Seseorang yang didiagnosis dengan demensia Parkinson dapat hidup selama beberapa tahun setelah didiagnosis, rata-rata, hingga 5 hingga 7 tahun.
Diagnosa
Mendiagnosis penyakit Parkinson tidaklah mudah dan membutuhkan evaluasi klinis yang cermat oleh ahli saraf dan terkadang tes tambahan. Gugus Tugas Movement Disorder Society (MDS) membuat pedoman empat bagian untuk mendiagnosis demensia Parkinson. Ini termasuk:
- Melihat fitur inti
- Mengevaluasi gambaran klinis terkait
- Mengevaluasi keberadaan fitur yang mungkin membuat diagnosis menjadi tidak pasti
- Menilai apakah ada fitur yang mungkin membuat diagnosis tidak mungkin dilakukan
Salah satu faktor kunci untuk diagnosis demensia Parkinson adalah bahwa pasien harus telah didiagnosis dengan penyakit Parkinson setidaknya satu tahun sebelum perkembangan demensia.
Jika demensia muncul sebelum satu tahun setelah didiagnosis dengan penyakit Parkinson, itu dianggap demensia dengan tubuh Lewy atau demensia tubuh Lewy (LBD). Selain itu, LBD didiagnosis, berbeda dengan demensia Parkinson, jika demensia muncul sebelum atau dalam satu tahun gejala gerakan.
Pengobatan
Sayangnya, saat ini tidak ada cara untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit Parkinson dan penyakit Parkinson. Berbicara dengan dokter atau spesialis, seperti ahli saraf atau spesialis gangguan gerakan, dapat membantu mengembangkan cara untuk mengelola gejala.
Rencana penanganan demensia Parkinson dapat dilakukan melalui berbagai cara, seperti konseling, terapi, dan bahkan pengobatan. Jika rencana manajemen Anda termasuk obat-obatan, bekerja sama dengan dokter Anda untuk menentukan obat mana dan dosis apa yang terbaik untuk memperbaiki gejala Anda dan menghindari efek samping. Seringkali, orang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson lebih sensitif terhadap obat-obatan.
Pengobatan
Dua pilihan pengobatan umum untuk orang yang didiagnosis dengan demensia Parkinson adalah penghambat kolinesterase dan obat antipsikotik. Obat-obatan ini biasanya diresepkan untuk mereka yang didiagnosis dengan penyakit Alzheimer.
Penghambat kolinesterase biasanya digunakan untuk mengatasi perubahan dalam pemikiran dan perilaku, dan dapat membantu penderita demensia Parkinson dalam mengurangi gejala halusinasi visual, memori, dan perubahan pola tidur.
Penghambat kolinesterase meliputi:
- Donepezil
- Rivastigmine
- Galantamine
Meskipun penghambat kolinesterase dapat membantu mengurangi halusinasi, obat-obatan ini sebenarnya dapat memperburuk gejala gerakan. Memperhatikan saat halusinasi dimulai, dan mengalihkan topik, dapat menjadi alternatif yang berguna untuk menghindari rasa frustrasi yang terkait dengan halusinasi.
Obat antipsikotik biasanya diresepkan untuk mengobati gejala perilaku. Sayangnya, obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping yang serius pada hampir 50% pasien dengan demensia Parkinson. Efek samping dari obat antipsikotik meliputi:
- Gejala Parkinson yang memburuk
- Delusi
- Halusinasi
- Perubahan mendadak dalam kesadaran
- Kesulitan menelan
- Kebingungan akut
Obat lain yang mungkin diresepkan oleh dokter untuk pasien dengan demensia Parkinson bergantung pada gejala unik mereka. Jika pasien mengalami depresi, selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), antidepresan umum, dapat digunakan sebagai pengobatan. Jika pasien mengalami kesulitan tidur, obat tidur, seperti melatonin, mungkin disarankan.
Selain minum obat, penting untuk berhenti minum obat yang dapat mengganggu kognisi.
Rutin dan Terapi
Pada beberapa pasien yang didiagnosis dengan demensia Parkinson, mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda kesulitan memahami siklus alami siang-malam. Menjaga rutinitas harian yang konsisten dapat bermanfaat dan dapat membantu memberikan beberapa panduan.
- Tetapkan waktu tidur pada jam yang sama setiap hari dan menambah kegelapan dengan menutup tirai jendela dan mematikan lampu. Ini akan membantu memberi sinyal kepada otak dan individu bahwa sudah waktunya untuk tidur.
- Hindari tidur siang di siang hari dan menghabiskan waktu aktif secara fisik dan di siang hari.
- Indikator waktu, seperti kalender dan jam, harus ada untuk membantu mengubah orientasi orang yang terkena ke siklus siang-malam.
Meskipun ada beberapa opsi untuk mengelola gejala kognitif dan perilaku, gejala gerakan sedikit lebih menantang untuk ditangani pada pasien dengan demensia Parkinson. Pilihan pengobatan paling umum yang tersedia, karbidopa-levodopa, sebenarnya telah ditemukan meningkatkan gejala halusinasi dan kejengkelan pada pasien.
Stimulasi otak dalam (DBS) untuk PDD sedang dieksplorasi dalam uji klinis. Sejauh ini, penelitiannya kecil dan tidak memberikan hasil positif secara konsisten.
Terapi fisik mungkin juga bermanfaat dalam meredakan gejala gerakan dan memulihkan kekuatan serta kelenturan otot yang kaku.
Pilihan lain untuk dipertimbangkan termasuk:
- Terapi wicara untuk membantu komunikasi
- Latihan rutin
- Makan makanan yang seimbang
- Tidur yang cukup
- Mengelola penyakit lain yang dapat memengaruhi kesehatan otak, seperti diabetes, sleep apnea, atau kolesterol tinggi
Tips untuk Pengasuh
Seiring demensia berkembang dan halusinasi serta perilaku berubah, lebih banyak kesulitan mungkin muncul untuk pengasuh. Pasien dengan demensia Parkinson mungkin mengalami disorientasi, cenderung berperilaku impulsif, mengalami perubahan suasana hati yang tiba-tiba, dan mungkin memerlukan bantuan untuk menyelesaikan tugas sehari-hari.
Gunakan strategi berikut untuk membantu mengelola demensia pasien dan menenangkan mereka:
- Kembangkan rutinitas yang terstruktur dengan baik dan jadwal.
- Jaga lingkungan tetap aman dan hanya didekorasi untuk membantu meminimalkan gangguan atau kemungkinan kebingungan.
- Tetap tenang dan ungkapkan kepedulian dan kasih sayang saat berkomunikasi.
- Gunakan lampu malam untuk mengurangi kemungkinan halusinasi yang diperburuk oleh gangguan penglihatan di malam hari.
- Ingatlah bahwa perubahan perilaku dan kognitif disebabkan oleh penyakit, bukan individu itu sendiri.
- Dengan rawat inap atau setelah prosedur pembedahan, waspadalah. Seseorang dengan demensia Parkinson bisa menjadi sangat bingung setelah prosedur.
- Perhatikan baik-baik kepekaan obat.
Upaya ini dapat mengurangi stres pada pengasuh dan mengoptimalkan kesejahteraan orang yang terpengaruh.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda atau orang yang Anda cintai telah didiagnosis menderita demensia Parkinson, Anda tidak sendiri. Meskipun bentuk demensia ini tidak selalu berkembang pada orang dengan penyakit Parkinson, hal ini tidak jarang dan memerlukan penyesuaian dalam kehidupan orang yang didiagnosis dan orang yang mereka cintai.
Sumber daya seperti Yayasan Michael J. Fox untuk Penelitian Parkinson, Aliansi Pengasuh Keluarga, dan Yayasan Parkinson dapat membantu Anda terus diperbarui dengan penelitian dan informasi.
Jika Anda memiliki pertanyaan lain tentang demensia Parkinson dan mengelola gejala, jadwalkan janji temu untuk berbicara dengan dokter Anda, dengan ahli saraf, atau dengan spesialis gangguan gerakan.