Isi
Kanker tiroid papiler adalah jenis kanker tiroid yang paling umum. Jenis kanker ini memengaruhi kelenjar tiroid, yang terletak di depan leher (tepat di bawah jakun Anda). Tiroid terdiri dari dua jenis utama sel-sel folikel dan sel-c. Sel folikel membuat dan menyimpan hormon tiroid - kanker tiroid papiler dimulai di dalam sel ini.Kanker ini berkembang secara perlahan dan cenderung hanya menyerang satu lobus kelenjar tiroid. Meskipun pertumbuhannya lambat, ia sering menyebar ke kelenjar getah bening. Kanker tiroid papiler menyumbang delapan dari 10 kasus kanker tiroid.
Wanita tiga kali lebih mungkin menderita kanker tiroid papiler dibandingkan pria. Juga, orang dewasa berusia antara 20 hingga 60 tahun lebih mungkin mengembangkan kanker ini daripada kelompok usia lainnya.
Kanker tiroid papiler, meskipun telah menyebar, biasanya berhasil diobati. Ada bentuk kanker tiroid papiler yang biasa dan ada beberapa variannya. Beberapa varian tersebut adalah:
- Folikuler
- Kolom
- Sel tinggi
- Picik
- Sclerosing menyebar
- Mikrokarsinoma papiler
- Folikuler difus
Gejala
Seringkali, kanker tiroid papiler tidak bergejala. Artinya, jika Anda mengalaminya, kemungkinan besar Anda tidak akan mengalami gejala apa pun. Gejala yang muncul adalah:
- benjolan / massa kecil di leher
- kesulitan menelan dan / atau bernapas
- nyeri di leher dan / atau tenggorokan
- suara serak
Penyebab
Belum diketahui apa yang menyebabkan kanker tiroid papiler; Namun, ada mutasi DNA tertentu yang terkait dengannya. Pertama, mutasi pada gen RET ditemukan dalam persentase yang signifikan dari kasus kanker tiroid papiler. Mutasi pada gen BRAF juga biasa ditemukan pada kanker tiroid papiler, dan jika sudah demikian, kanker cenderung tumbuh dan menyebar lebih cepat.
Beberapa faktor risiko yang terkait dengan kanker tiroid papiler adalah:
- Paparan pengobatan radiasi eksternal dosis tinggi pada leher: Biasanya karena kondisi masa kanak-kanak atau kanker yang diobati dengan menggunakan radiasi pada leher dan kepala.
- Paparan radiasi saat terjadi bencana di pembangkit nuklir
- Riwayat keluarga kanker tiroid papiler: Komunitas medis percaya bahwa gen tertentu pada kromosom 1 dan 19 bertanggung jawab atas kanker tiroid seperti ini yang terjadi dalam keluarga.
- Memiliki kondisi genetik seperti Familial adenomatous polyposis (FAP), penyakit Cowden, dan Carney complex, tipe 1 (yang sangat jarang dikaitkan dengan kanker tiroid)
Diagnosa
Kanker tiroid papiler biasanya ditemukan ketika seseorang pergi ke rumah sakit dengan keluhan gejalanya, terutama benjolan di leher. Anda harus tahu bahwa sebagian besar benjolan yang ditemukan di leher bersifat jinak (non-kanker) dan secara sederhana disebut sebagai nodul tiroid. Karena biasanya tidak menunjukkan gejala apa pun, kanker ini juga ditemukan selama pemeriksaan rutin atau pemeriksaan kesehatan.
Dokter Anda akan mendiagnosis Anda dengan kanker tiroid papiler setelah melakukan kombinasi tes.
Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik, dengan memberikan perhatian khusus pada area di mana tiroid berada di leher dan kelenjar getah bening Anda.
Selama proses ini, dokter Anda akan menanyakan tentang riwayat kesehatan Anda dan apakah Anda memiliki riwayat kanker tiroid dalam keluarga. Tes lain yang mungkin dilakukan dokter Anda untuk mencapai diagnosis meliputi:
- USG: Tes ini melibatkan penggunaan gelombang suara dari instrumen seperti tongkat untuk mendapatkan gambar tiroid Anda. Jika nodul tiroid ditemukan di leher Anda, dokter Anda kemungkinan besar akan memesan tes ini untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang lokasi, ukuran, tekstur, dan fitur lainnya yang mungkin menandakan apakah itu kanker atau bukan. Tes ini non-invasif dan biasanya bukan metode diagnosis pasti. Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mungkin menderita kanker tiroid setelah USG, maka lebih banyak tes akan dilakukan untuk memastikannya.
- CT-scan: Pemindaian tomografi komputer (CT) adalah tes pencitraan yang menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar tubuh Anda yang sangat jelas dan detail. Gambar-gambar ini digunakan untuk menentukan lokasi dan ukuran kanker, jika ada, dan apakah telah menyebar ke area lain di tubuh Anda.
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Ini adalah jenis tes pencitraan lain yang digunakan dalam proses mendiagnosis kanker tiroid papiler. Ini digunakan untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang kelenjar tiroid dan daerah sekitarnya. Tes ini biasanya dilakukan untuk memeriksa apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain seperti kelenjar getah bening.
- Tes darah: Ada beberapa tes darah yang akan dilakukan dokter Anda jika dia mencurigai Anda menderita kanker tiroid papiler. Tes darah ini sendiri tidak dapat mendiagnosis apakah Anda menderita kanker tiroid papiler tetapi dapat menunjukkan apakah tiroid Anda berfungsi dengan baik dan membantu dokter Anda memutuskan tes lain yang diperlukan. Tes ini akan memeriksa kadar hormon perangsang tiroid (TSH) dan hormon tiroid (T3 dan T4) dalam darah Anda. Kadar hormon ini biasanya normal bahkan ketika seseorang menderita kanker tiroid papiler tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, mereka terpengaruh.
- Biopsi: Ini adalah tes paling konklusif yang dapat dilakukan untuk mengetahui apakah nodul tiroid bersifat kanker atau bukan. Biopsi untuk kanker tiroid papiler dilakukan dengan menggunakan teknik yang disebut aspirasi jarum halus. Aspirasi jarum halus melibatkan memasukkan jarum yang sangat kecil ke dalam nodul tiroid dan beberapa selnya ditarik keluar melalui jarum (yang berlubang). Dokter yang melakukan tes ini mungkin mengulangi proses ini beberapa kali, mengambil sel-sel dari berbagai bagian nodul.
Sel tersebut kemudian akan dibawa ke ahli patologi untuk diuji. Ahli patologi akan memeriksa sel di bawah mikroskop dan memutuskan apakah sel tersebut jinak atau bersifat kanker.
Aspirasi jarum halus relatif bebas rasa sakit dan terkadang dilakukan dengan bantuan ultrasonografi untuk membantu penglihatan dokter dan memastikan bahwa dia mendapatkan sel dari tempat yang tepat.
Hasil tes aspirasi jarum halus dapat berupa salah satu dari yang berikut:
- nodulnya jinak (non-kanker)
- nodul itu ganas (kanker); Selama prosedur pemeriksaan yang sama dengan mikroskop, ahli patologi juga akan menentukan apakah kanker tersebut adalah kanker tiroid papiler
- itu tidak pasti (dalam hal ini, tidak dapat dikatakan dengan pasti apakah sel-sel itu jinak atau ganas, jadi tes lebih lanjut biasanya diperintahkan oleh dokter)
- sel yang dikumpulkan selama prosedur tidak cukup dan akibatnya, diagnosis konklusif tidak dapat dibuat (dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan agar tes aspirasi jarum halus lainnya harus dilakukan atau biopsi menggunakan jarum yang lebih besar - atau, dia mungkin memutuskan untuk menjadwalkan operasi untuk menghilangkan nodul)
- pemindaian yodium radioaktif dipesan (ini melibatkan Anda menelan atau disuntik dengan sejumlah kecil yodium radioaktif, yang kemudian diserap oleh kelenjar tiroid Anda setelah beberapa saat)
Setelah beberapa saat (biasanya setelah enam dan kemudian setelah 24 jam), kelenjar tiroid Anda akan dipindai. Pemindaian ini akan memberi tahu dokter Anda apakah nodul di kelenjar tiroid Anda berperilaku seperti jaringan tiroid normal atau tidak.
Anda mungkin bertanya-tanya mengapa beberapa tes yang disebutkan (seperti tes darah) diperintahkan jika tes itu sendiri tidak dapat mendeteksi keberadaan atau sebaliknya dari kanker tiroid papiler. Diagnosis, terutama yang berkaitan dengan kanker, bukan hanya tentang menentukan apakah ada sel kanker tetapi juga tentang menentukan stadium kanker, seberapa cepat pertumbuhannya, seberapa banyak penyebarannya dan organ apa (dan fungsinya) itu telah mempengaruhi jika ada.
Hanya dengan diagnosis yang terperinci dan akuratlah dokter Anda dapat melanjutkan untuk membuat rencana perawatan yang sangat efektif untuk Anda.
Pengobatan
Pembedahan adalah cara paling umum untuk mengobati kanker tiroid papiler. Operasi bisa dilakukan dalam tiga bentuk.
- Tiroidektomi: Ini melibatkan operasi pengangkatan seluruh kelenjar tiroid.
- Lobektomi: Jika tumornya kecil dan belum menyebar ke luar kelenjar tiroid, maka dapat diobati hanya dengan membuang lobus (sisi) kelenjar tiroid yang memiliki tumor.
- Diseksi leher: Bahkan jika kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening, dokter Anda mungkin menyarankan agar orang yang dekat dengan kelenjar tiroid diangkat dengan pembedahan. Secara medis disarankan bahwa ini dapat membantu mengurangi risiko kanker kembali ke area leher.
Selain itu, pengangkatan kelenjar getah bening memungkinkan mereka untuk diuji dengan benar untuk tanda-tanda kanker, memungkinkan dokter Anda menentukan stadium kanker Anda secara akurat. Pembedahan ini biasa disebut diseksi leher pusat dan biasanya dilakukan saat tiroidektomi dilakukan.
Dalam situasi di mana kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan pengangkatan kelenjar getah bening yang lebih ekstensif dan bukan hanya yang ada di dekat kelenjar tiroid Anda.
Operasi ini disebut diseksi leher radikal yang dimodifikasi (MRND) atau diseksi leher lateral. Dengan operasi ini, ada sedikit risiko cedera pada saraf di area sekitarnya.
Perawatan yodium radioaktif terkadang dilakukan selain tiroidektomi ketika kanker masih dalam tahap awal. Namun, ketika kanker berada pada tahap akhir, terapi yodium radioaktif hampir selalu diberikan karena secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien tersebut.
Kelenjar tiroid menyerap sebagian besar yodium di tubuh Anda, jadi perawatan ini melibatkan pengambilan yodium radioaktif (juga dikenal sebagai I-131), yang kemudian akan menghancurkan semua sel tiroid yang tersisa atau jaringan yang tersisa setelah tiroidektomi Anda. Prosedur ini seringkali mengharuskan Anda berada di rumah sakit selama beberapa hari setelahnya, di bangsal khusus yang terisolasi, untuk mencegah orang lain terpapar radiasi yang mungkin masih bocor dari Anda.
Mengatasi
Setelah Anda menjalani tiroidektomi, Anda harus mengonsumsi obat yang disebut levothyroxine setiap hari selama sisa hidup Anda. Tujuan dari obat ini adalah untuk menggantikan hormon tiroid yang seharusnya diproduksi oleh kelenjar tiroid Anda.
Setelah semua perawatan Anda selesai, dokter Anda kemungkinan akan menjadwalkan janji tindak lanjut dengan Anda untuk memantau kanker Anda. Meskipun kemungkinannya relatif rendah, masih ada kemungkinan kanker tiroid papiler Anda dapat kambuh. Selama janji tindak lanjut ini, dokter Anda mungkin memesan tes berikut.
- Pemeriksaan fisik
- Pemindaian yodium radioaktif
- USG tiroid
- Tes darah untuk memeriksa kadar hormon tiroid Anda, hormon perangsang tiroid dan tiroglobulin.
Jika Anda menjalani tiroidektomi, kadar tiroglobulin Anda seharusnya sangat rendah. Jika kadarnya mulai meningkat selama tes darah rutin Anda, itu mungkin merupakan tanda bahwa kanker Anda datang kembali.
Jika kanker Anda kembali lagi, penting untuk mendiskusikan pilihan Anda secara ekstensif dengan dokter Anda. Anda mungkin perlu menjalani terapi radioiodine atau operasi lagi. Anda mungkin juga perlu menjalani kemoterapi, terapi target, atau terapi radiasi eksternal jika kanker yang berulang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Didiagnosis dengan kanker tiroid papiler bisa sangat mengganggu pada awalnya. Jika Anda mampu membelinya, Anda harus menemui terapis untuk membantu Anda memproses dan mengatasi perasaan Anda tentang diagnosis Anda. Beberapa rumah sakit menawarkan layanan konseling untuk orang yang menderita kanker dan Anda juga dapat berbicara dengan teman, keluarga, atau mencoba bergabung dengan kelompok pendukung, karena membicarakan perasaan Anda bisa sangat membantu.
Hasil untuk kanker tiroid papiler setelah pengobatan biasanya sangat baik, tetapi memiliki harapan yang realistis berdasarkan diskusi dengan dokter Anda tentang kasus pribadi Anda mungkin akan membantu.
Mengapa Anda Mungkin Membutuhkan Operasi Tiroid