Isi
- Pemeriksaan Mandiri / Pengujian Di Rumah
- Ujian Fisik
- Pencitraan
- Lab dan Tes
- Biopsi Bedah
- Diagnosis Banding
- Tes Pementasan
- Tahapan
Pemeriksaan Mandiri / Pengujian Di Rumah
Sayangnya, tidak ada pemeriksaan mandiri untuk kanker ovarium. Selain itu, tes genetik di rumah tidak dapat secara pasti menentukan risiko Anda terkena penyakit. Penting bagi semua wanita untuk mengetahui tanda dan gejala dan berbicara dengan dokter mereka jika mereka memiliki faktor risiko penyakit.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Ovarium
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Ujian Fisik
Tidak ada pedoman skrining untuk kanker ovarium. Namun, pemeriksaan panggul rutin yang dilakukan oleh dokter Anda (atau yang dilakukan karena adanya gejala) dapat mendeteksi adanya massa di daerah ovarium Anda, yang disebut sebagai massa adneksa. Namun, pemeriksaan ini memiliki batasan.
Pemeriksaan dilakukan secara bimanual dengan satu tangan di vagina dan satu di perut. Karena dokter memeriksa ovarium Anda di bawah jaringan lemak, pemeriksaan kurang akurat dalam mengidentifikasi massa pada orang yang kelebihan berat badan atau obesitas. Bahkan pada wanita kurus, pemeriksaan panggul dapat dengan mudah melewatkan tumor ovarium kecil.
Penting untuk dicatat bahwa Pap smear saja (tanpa pemeriksaan bimanual), meskipun membantu dalam mendeteksi kanker serviks, tidak terlalu membantu dalam menemukan kanker ovarium.
Pencitraan
Tes pencitraan diperlukan untuk menemukan massa ovarium yang kecil dan untuk lebih memahami massa yang dapat dirasakan pada pemeriksaan. Pilihannya meliputi:
USG Transvaginal
Ultrasonografi panggul adalah tes yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambaran tentang organ panggul. Ini biasanya tes pertama yang dilakukan untuk mengevaluasi massa ovarium dan tidak membuat orang terpapar radiasi. Prosedur ini dapat dilakukan secara perut (probe ditempatkan di atas kulit Anda) atau transvaginal (probe dimasukkan ke dalam vagina untuk lebih dekat ke ovarium). Namun, yang pertama tidak sebaik yang terakhir dalam menentukan massa ovarium, terutama yang berukuran kecil.
Ultrasonografi dapat memberikan perkiraan ukuran massa, serta menentukan apakah itu kista sederhana, kista kompleks, atau padat. Kista sederhana biasanya jinak. Kista kompleks mungkin jinak, tetapi menimbulkan kekhawatiran menjadi kanker jika mengandung nodul atau kotoran (pertumbuhan abnormal). Ultrasonografi juga dapat mencari cairan bebas di panggul, sesuatu yang sering terlihat pada tumor yang lebih lanjut.
CT Scan perut dan / atau panggul
CT scan menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambaran perut atau panggul. Ini dapat digunakan untuk membantu diagnosis, tetapi lebih sering digunakan untuk menentukan stadium kanker. Ini adalah tes yang baik untuk mengevaluasi kelenjar getah bening, usus, hati, dan paru-paru (CT scan dada) untuk setiap bukti bahwa kanker telah menyebar (bermetastasis).
Istilah yang mungkin Anda lihat di laporan Anda termasuk asites (penumpukan cairan di perut); metastasis (area penyebaran); karsinomatosis (area tumor yang tersebar luas); kue omentum (penebalan omentum, lapisan lemak yang terletak di atas organ perut); lemak terdampar (pembengkakan di jaringan lemak perut); dan efusi (penumpukan cairan). Selain itu, kelenjar getah bening bisa digambarkan membesar. Kelenjar getah bening yang membesar biasanya berdiameter lebih dari 2 cm (sekitar 1 inci) dan mungkin memiliki area nekrosis sentral (kematian sel) jika ada kanker.
MRI
MRI (magnetic resonance imaging) dapat digunakan dengan cara yang mirip dengan CT scan tetapi tidak melibatkan radiasi, menjadikannya tes yang lebih aman selama kehamilan. MRI cenderung lebih baik daripada CT dalam menentukan kelainan jaringan lunak dan dapat digunakan untuk mengklarifikasi temuan pada tes lain.
PET Scan
Sementara CT, MRI, dan ultrasound adalah tes pencitraan struktural (mereka mencari kelainan fisik), PET scan adalah tes fungsional, yang merupakan ukuran aktivitas. Tes sensitif ini mencari bukti metastasis (penyebaran) di mana saja di tubuh dan membantu dalam membedakan antara jaringan parut dan kanker.
Dengan PET scan, sejumlah kecil gula radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah. Pemindaian dilakukan setelah gula sempat diserap oleh sel. Sel yang tumbuh lebih aktif, seperti sel kanker, akan menyala pada pencitraan ini, yang biasanya dikombinasikan dengan CT.
Lab dan Tes
Selain studi pencitraan dan pemeriksaan, pemeriksaan darah dilakukan untuk mencari bukti bahwa kelainan yang ditemukan pada pemeriksaan dan / atau pencitraan bersifat kanker atau bukan. Tes mungkin termasuk:
Pekerjaan Darah untuk Deteksi Penanda Tumor
Tes darah tertentu dapat mendeteksi protein yang dikenal sebagai penanda tumor. Beberapa di antaranya diproduksi oleh sel ovarium normal dan kanker, jadi kanker ovarium diindikasikan jika jumlah yang ada dalam darah lebih tinggi dari biasanya.
Mengidentifikasi penanda tumor ini dalam sampel darah bukanlah cara yang efektif untuk menyaring kanker ovarium, tetapi dapat membantu dalam membuat diagnosis dan mengikuti respons kanker tersebut terhadap pengobatan.
- CA-125: CA-125 adalah tes yang biasa dilakukan bila ada kekhawatiran tentang kemungkinan kanker ovarium. Meskipun kadarnya meningkat pada sebagian besar tumor epitel ovarium, ada banyak alasan mengapa kadarnya tidak meningkat (negatif palsu) dan banyak alasan mengapa itu bisa tinggi tanpa adanya kanker ovarium (positif palsu). Beberapa kondisi lain yang dapat meningkatkan CA-125 termasuk kehamilan, sindrom ovarium polikistik, penyakit radang panggul, pankreatitis, sirosis, dan lupus.
- Dengan kanker ovarium, CA-125 lebih mungkin meningkat pada subtipe serosa dan endometrioid. Meskipun ada banyak penyebab potensial dari hasil positif palsu, hasil yang sangat tinggi (seperti CA-125 di atas 1000) meningkatkan kemungkinan penyebab kanker ovarium. Tingkat CA-125 pada saat diagnosis juga dapat membantu memprediksi prognosis.
- Protein epididimis manusia 4 (HE4): HE4 dapat membantu bila dikombinasikan dengan CA-125 dan kemungkinan besar meningkat dengan kanker ovarium epitel serosa dan endometrioid. Tes ini kurang membantu pada wanita yang lebih muda, karena jenis kanker ovarium yang sering ditemukan pada wanita pramenopause.
- CA 72-4: CA 72-4 dapat meningkat di beberapa kondisi lain (biasanya saluran pencernaan) dan tingkat pada saat diagnosis dapat membantu memprediksi prognosis untuk beberapa orang.
- CA-19-9: Penanda tumor ini lebih sering terjadi pada tumor ovarium epitel musinosa.
- CEA (antigen karsinoembrionik): CEA adalah penanda non-spesifik dan dapat meningkat pada sejumlah kanker lain, serta kondisi gastrointestinal.
- Alpha-fetoprotein (AFP) dan human chorionic gonadotropin (HCG): Orang paling akrab dengan HCG sebagai sumber tes kehamilan positif, dan AFP sedang diuji selama kehamilan, tetapi kedua penanda ini dapat meningkat pada tumor sel germinal.
- Estradiol dan inhibin: Baik estradiol dan inhibin lebih mungkin meningkat pada anak perempuan atau wanita dengan tumor sex cord-stromal atau tumor sel germinal, dengan inhibin yang sering disekresi oleh tumor sel granulosa pada wanita muda (sejenis tumor stroma).
Tes Darah Lainnya
Tes darah lain yang dapat membantu dalam membuat diagnosis termasuk hitung darah lengkap (CBC), LDH, alkali fosfatase, dan tingkat sed atau tes protein C-reaktif (yang mencari peradangan).
Penelitian menemukan bahwa kombinasi dari salah satu indeks sel darah merah, yang dikenal sebagai lebar distribusi sel darah merah (RDW), dan rata-rata volume trombosit (MPV) dapat membantu dalam memprediksi tumor ovarium mana yang bersifat kanker dan mana yang tidak. ( RDW cenderung tinggi dan MPV rendah dengan kanker ovarium.)
Indeks Risiko Ovarium
Sejumlah indeks risiko keganasan yang berbeda melihat kombinasi temuan pada tes dan pencitraan untuk memprediksi apakah suatu masalah dapat berupa kanker ovarium dan apakah diperlukan biopsi. Meskipun ini mungkin berguna, ukuran objektif untuk memperkirakan risiko lebih akurat bila digunakan bersama dengan penilaian subjektif dari seorang ahli, seperti ahli onkologi ginekologi.
Biopsi Bedah
Biopsi dari pertumbuhan yang mencurigakan biasanya dilakukan melalui pembedahan. Kadang-kadang, biopsi jarum (di mana jarum dimasukkan melalui kulit) dapat dipertimbangkan, tetapi diperkirakan jika terdapat kanker ovarium, ini dapat menyebabkan apa yang dikenal sebagai seeding (penyebaran tumor).
Biopsi bedah dapat dilakukan dengan laparoskopi, pembedahan di mana beberapa sayatan kecil dibuat di perut dan probe dengan kamera dan instrumen dimasukkan, atau laparotomi, di mana sayatan tradisional dibuat di perut. Biopsi (sampel) diambil dan dikirim ke ahli patologi untuk menentukan apakah itu kanker, dan jika ya, jenisnya.
Jika Anda menjalani biopsi, ahli patologi akan melihat sampel sebagai bagian yang diambil dan dibekukan untuk mengkarakterisasi tumor lebih lanjut. Pada laporan Anda, sampel akan digambarkan sebagai jinak (non-kanker) atau ganas (non-kanker). Lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut tentang mengevaluasi laporan patologi setelah operasi untuk kanker ovarium.
Diagnosis Banding
Massa yang dirasakan di daerah ovarium dan tuba falopi pada pemeriksaan atau tes pencitraan disebut sebagai massa adneksa. Beberapa kemungkinan penyebab (ada banyak) mungkin termasuk yang berikut ini, yang semuanya dapat dipertimbangkan selain kanker ovarium:
- Kista ovarium:Kista ovarium sangat umum terjadi, tetapi seringkali dapat dibedakan dari massa padat atau kista kompleks pada USG
- Penyakit radang panggul (PID): Dengan PID, abses dapat terjadi yang menyebabkan massa dapat dirasakan atau dilihat.
- Endometriosis: Endometriosis adalah suatu kondisi di mana jaringan rahim tumbuh di luar rahim.
- Tumor ovarium jinak: Secara umum, tumor yang ditemukan pada wanita premenopause lebih cenderung jinak sedangkan yang ditemukan pada wanita pascamenopause lebih cenderung menjadi ganas.
- Sindrom ovarium polikistik (PCOS):PCOS adalah kondisi umum di mana wanita mengembangkan banyak kista di ovarium mereka.
- Kista korpus luteal: Tidak jarang wanita mengembangkan kista korpus luteum dalam kehamilan.
- Kehamilan ektopik (tuba): Kehamilan tuba dapat menyebabkan temuan yang mirip dengan kanker ovarium, dan ketika terjadi di awal kehamilan, wanita terkadang tidak menyadari bahwa mereka hamil.
- Torsi ovarium: Hal ini dapat menyebabkan peradangan dan pendarahan dan dapat terjadi dengan sendirinya atau sekunder akibat tumor ovarium.
- Abses usus buntu: Jika usus buntu pecah, bisa menyebabkan abses di dekat daerah ovarium kanan.
- Ginjal panggul: Kondisi ini melibatkan ginjal yang tersisa di panggul selama perkembangan janin dan mungkin pertama kali terlihat sebagai massa di panggul.
Tes Pementasan
Jika diagnosis kanker ovarium dibuat, langkah selanjutnya adalah menentukan stadium tumor. Beberapa informasi yang diperlukan untuk penentuan stadium dapat dikumpulkan dari tes pencitraan dan biopsi, tetapi paling sering operasi (untuk mengangkat ovarium dan seringkali jaringan tambahan) diperlukan untuk menentukan stadium kanker secara akurat. Menentukan stadium kanker sangat penting dalam memilih pilihan pengobatan terbaik.
Setelah operasi, ahli bedah Anda akan mengirimkan jaringan yang telah diangkat ke ahli patologi. Ini mungkin termasuk ovarium, saluran tuba, rahim, dan jaringan serta biopsi yang diambil dari daerah lain di perut Anda. Di bawah mikroskop, dia akan memastikan diagnosis kanker ovarium Anda dan juga menentukan sampel mana yang mengandung sel kanker.
Baik tes pencitraan dan pembedahan dapat membantu menentukan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau daerah lain di tubuh. Untuk kanker ovarium stadium lanjut, biopsi biasanya diambil dari kelenjar getah bening, omentum (struktur berlemak seperti karpet di atas usus), dan seringkali beberapa area peritoneum (selaput yang melapisi rongga perut). Seorang ahli bedah juga akan mengangkat atau mencatat nodul atau massa lain yang tampak mencurigakan. Jika kankernya mucinous, usus buntu akan diangkat.
Pencucian juga dapat dilakukan, di mana ahli bedah menyuntikkan garam ke perut dan kemudian mengeluarkan cairan untuk mencari bukti adanya sel kanker.
Temuan yang membantu menentukan tahapan meliputi:
Jenis dan subjenis:Mengetahui jenis dan subtipe kanker ovarium dapat memberikan informasi tentang agresivitas tumor yang diharapkan dan apakah tumor itu tumbuh cepat atau lambat.
Tingkat tumor:Ini adalah ukuran agresivitas tumor. Pada kanker ovarium endometrioid, kanker diberi kelas tumor antara 1 dan 3:
- Tingkat 1: Sel terlihat lebih normal (terdiferensiasi) dan cenderung kurang agresif.
- Kelas 2: Sel berada di antara klasifikasi di atas dan di bawah.
- Kelas 3:Sel terlihat sangat abnormal (tidak berdiferensiasi) dan cenderung lebih agresif.
Tumor serosa diberi salah satu dari dua peringkat: derajat rendah atau tingkat tinggi.
Tahapan
Pementasan kanker ovarium menggunakan metode pementasan FIGO yang disederhanakan atau lengkap. Temuan juga dapat didefinisikan sebagai kanker ovarium batas. Meskipun hal-hal di bawah ini sebagian besar menyangkut dokter Anda, mungkin berguna saat Anda berusaha memahami pilihan pengobatan apa yang mungkin sesuai untuk Anda.
Kanker Ovarium Garis Batas
Kanker ovarium perbatasan adalah kanker yang memiliki potensi keganasan rendah. Ini biasanya tumor tahap awal dan biasanya tidak tumbuh kembali setelah operasi. Tumor ini dapat diberikan stadium jika ahli bedah Anda tidak yakin selama operasi apakah ada kanker tingkat yang lebih tinggi, atau jika tampak ada penyebaran tumor.
Pementasan Sederhana
Untuk mendapatkan gambaran yang lebih luas tentang perbedaan antar tahapan, ini dapat dipecah menjadi:
- Tahap 1: Kanker terbatas pada ovarium.
- Tahap 2: Tumor telah menyebar ke organ panggul (seperti rahim dan saluran tuba), tetapi tidak ke organ perut.
- Tahap 3: Tumor telah menyebar ke organ perut (misalnya, permukaan hati atau usus) atau kelenjar getah bening (kelenjar panggul atau perut).
- Tahap 4: Tumor telah menyebar ke daerah yang jauh, seperti paru-paru, hati (di dalam bukan hanya permukaan), otak, atau kelenjar getah bening yang jauh.
- Berulang:Kanker ovarium berulang mengacu pada kanker yang muncul kembali selama atau setelah perawatan. Jika kanker muncul kembali dalam tiga bulan pertama, biasanya dianggap sebagai perkembangan daripada kekambuhan.
Pementasan FIGO Lengkap
FIGO lengkap, dinamai untuk Federasi Internasional Ginekologi dan Kebidanan, adalah sistem stadium bedah yang menggunakan angka Romawi untuk tahapan (untuk memperkirakan prognosis) dan huruf untuk substage (yang membantu memandu pilihan pengobatan).
- Tahap IA: Kanker terbatas pada satu ovarium dan kapsul ovarium bagian luar tidak pecah. Tidak ada tumor di permukaan luar ovarium dan tidak ada asites dan / atau pencucian negatif.
- Tahap IB: Kanker hadir di kedua ovarium, tetapi kapsul luar masih utuh dan tidak ada tumor di permukaan luar. Tidak ada asites dan pencuciannya negatif.
- Tahap IC: Kankernya adalah stadium IA atau IB, tetapi kapsulnya pecah, ada tumor di permukaan ovarium, atau sel ganas hadir dalam asites atau pembasuhan.
- Tahap IIA: Kanker melibatkan satu atau kedua ovarium dan telah meluas ke rahim dan / atau tuba falopi. Pencucian adalah pencucian negatif dan tidak ada asites.
- Tahap IIB: Kanker melibatkan satu atau kedua ovarium dan telah meluas ke jaringan panggul lain di luar rahim dan tuba falopi. Pencuciannya negatif dan tidak ada asites.
- Tahap IIC:Kanker melibatkan satu atau kedua ovarium dan telah meluas ke jaringan panggul seperti Stadium IIA atau IIB, tetapi dengan pembersihan panggul yang positif.
- Tahap IIIA: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Tumor sangat terbatas (ke mata telanjang) terbatas pada panggul tetapi dengan metastasis peritoneal mikroskopis (menyebar hanya terlihat di bawah mikroskop) di luar panggul ke permukaan peritoneal perut atau omentum. Omentum adalah struktur lemak yang menutupi usus dan organ perut lainnya.
- Tahap IIIB: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Stadium ini mirip dengan stadium IIIA, tetapi dengan penyebaran makroskopis (penyebaran yang dapat dilihat secara visual) ke peritoneum atau omentum. Pada tahap ini, area kanker yang telah menyebar berukuran kurang dari 2 cm (sedikit kurang dari satu inci).
- Tahap IIIC:Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Stadium ini juga mirip dengan stadium IIIA, tetapi dengan metastasis peritoneal atau omental (menyebar) di luar panggul dengan area yang lebih besar dari diameter 2 cm (satu inci), atau dengan penyebaran ke kelenjar getah bening di selangkangan (kelenjar inguinal) , panggul (nodus panggul), atau para-aorta (nodus para-aorta).
- Tahap IV:Kanker telah menyebar ke tubuh hati atau ke daerah di luar perut bagian bawah (rongga peritoneum) ke daerah seperti dada atau otak.