Lesi Osteolitik di Myeloma

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan

Lesi osteolitik (juga dikenal sebagai lesi osteoklastik) adalah area kerusakan tulang yang bisa terjadi pada penderita keganasan, seperti mieloma dan kanker payudara. Penyakit ini, serta penyakit lainnya, dapat menyebabkan tulang menjadi lunak dan mudah patah. Pada x-ray, lesi muncul sebagai lubang kecil, memberikan tampilan tulang seperti "dimakan ngengat" atau "dilubangi".

Gejala

Lesi tulang osteolitik dapat menyebabkan berbagai gejala terlepas dari kanker itu sendiri.

• Nyeri tulang sering terjadi, bisa parah, dan sering disertai kerusakan saraf akibat kompresi tulang.
• Osteoporosis adalah melemahnya tulang secara progresif.
• Fraktur patologis disebabkan oleh tulang yang telah dilemahkan oleh kanker.
• Hiperkalsemia keganasan terjadi ketika kerusakan tulang melepaskan kalsium yang berlebihan ke dalam aliran darah, menyebabkan gejala seperti mual, muntah, lemas, kebingungan, mialgia (nyeri otot), artralgia (nyeri sendi) dan aritmia (denyut jantung tidak teratur).

Penyebab

Lesi osteolitik terbentuk ketika proses biologis remodeling tulang menjadi tidak seimbang. Biasanya selama proses ini, sel-sel lama pada kerangka dipecah dan diganti dengan yang baru. Ada dua jenis sel yang terlibat dalam proses tersebut: osteoblas, yang bertanggung jawab untuk membangun tulang, dan osteoklas, yang melepaskan zat untuk memecah tulang sebagai bagian dari proses pembentukan kembali.

Jenis kanker tertentu dapat mengganggu produksi sel baru. Misalnya, ketika myeloma menyerang jaringan tulang, ia menghambat osteoblas membentuk tulang baru sekaligus merangsang osteoklas untuk meningkatkan kerusakan sel.

Lesi osteolitik juga umum terjadi pada kanker metastatik (kanker yang telah menyebar ke luar lokasi tumor asli) termasuk kanker prostat, tiroid, paru-paru, ginjal, dan payudara. Pada kasus kanker metastatik, lesi osteolitik paling sering ditemukan pada tulang yang lebih besar, seperti tengkorak, tulang belakang, panggul, tulang rusuk, dan tulang panjang kaki.

Diagnosa

Dokter akan memantau pasien kanker, terutama myeloma, untuk mengetahui tanda dan gejala kerusakan tulang. Ada beberapa jenis tes yang dapat mereka gunakan, termasuk:

• Tes darah untuk memeriksa kadar kalsium
• Pemindaian tulang menggunakan radiotracers untuk menilai kepadatan tulang
• Pencitraan sinar-X untuk mencari area tulang yang rusak atau melemah
• CT scan atau MRI untuk melihat apakah kanker telah menyebar (bermetastasis) ke area lain di tubuh, termasuk kerangka dan sistem saraf

Apa yang Diharapkan Saat Menjalani CT Scan

Pengobatan

Lesi osteolitik diobati dengan kombinasi radiasi dosis rendah dan bifosfonat, kelas obat yang biasa digunakan pada penderita osteoporosis.

Terapi radiasi sering digunakan untuk mengobati berbagai jenis kanker dan telah terbukti membantu mengendalikan rasa sakit yang disebabkan oleh lesi osteolitik.

Bifosfonat diberikan secara intravena kira-kira setiap empat minggu. Pengobatan tersebut sering diberikan bersamaan dengan pengobatan kanker seperti kemoterapi. Bifosfonat dapat memiliki efek samping yang berpotensi serius, termasuk penurunan fungsi ginjal dan, dalam kasus yang jarang terjadi, osteonekrosis rahang (di mana tulang rahang mulai memburuk).

Efek Samping Obat Bifosfonat

Pasien dengan kanker juga dapat diberi resep obat seperti Reclast (asam zoledronat) untuk mencegah perburukan lesi tulang atau denosumab (XGEVA) untuk menghambat protein yang memerintahkan osteoklas untuk menghancurkan tulang.

Obat atau perawatan lain mungkin direkomendasikan tergantung pada penyebab lesi osteolitik dan gejala seseorang.