Isi
Jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang menyebabkan Anda kesulitan bernapas, seperti sleep apnea atau gangguan paru obstruktif kronik (PPOK), dokter Anda mungkin merekomendasikan ventilasi noninvasif untuk membantu mendukung fungsi paru-paru Anda. Juga dikenal sebagai ventilasi tekanan positif non-invasif (NPPV), jenis ventilasi mekanis ini membantu seseorang mengambil napas penuh dan membantu menjaga suplai oksigen yang cukup dalam tubuh, terutama saat tidur.Anda mungkin sudah terbiasa dengan ventilasi tekanan positif non-invasif jika Anda pernah mendengar atau menggunakan tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP), tekanan saluran napas positif bilevel (BiPAP), atau mesin tekanan saluran napas positif penyesuaian otomatis (APAP).
Tujuan dan Kegunaan
Ventilasi noninvasif memberikan dukungan ventilasi kepada seseorang melalui saluran udara bagian atas. NPPV adalah alternatif dari ventilasi mekanis invasif (ditempatkan pada ventilator) untuk orang yang mengalami insufisiensi pernapasan kronis atau gagal pernapasan dan tidak dapat lagi bernapas dengan cukup sendiri.
Ada beberapa kondisi yang mungkin mendapat manfaat dari penggunaan NPPV.
- COPD
- Apnea tidur obstruktif
- Sindrom hipoventilasi obesitas
- Serangan asma
Dokter Anda mungkin merekomendasikan NPPV untuk Anda jika Anda menderita COPD dan mengalami eksaserbasi yang dapat menyebabkan gagal napas hypercapnic, atau jika Anda menderita sleep apnea sedang hingga berat.
Anda mungkin juga memerlukan NPPV jika Anda mengalami dispnea (sensasi sesak napas,) takipnea (laju pernapasan yang cepat,) dan / atau hiperkarbia (peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah,) dengan pH antara 7,25 dan 7,35.
NPPV juga dapat digunakan sebagai alat transisi untuk keluar dari ventilasi mekanis invasif, atau menggantikan intubasi endotrakeal pada pasien tertentu. Tidak seperti ventilasi invasif, yang membutuhkan pemantauan di unit perawatan intensif, ventilasi non-invasif seringkali dapat dilakukan di bangsal rumah sakit umum, asalkan staf terlatih dengan tepat dalam penggunaannya.
Bagaimana itu bekerja
NPPV meningkatkan proses pernapasan dengan menyediakan campuran udara dan oksigen dari generator aliran melalui masker wajah atau hidung yang dipasang rapat. Karena paru-paru, dengan cara, dibuka oleh tekanan positif, lebih mudah untuk memasukkan oksigen ke dalam alveoli kecil tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida terjadi.
Dalam istilah non-klinis, Anda mungkin membayangkan alveoli Anda sebagai balon kecil. Dengan menggunakan penopang ventilasi ini, balon akan tetap sedikit mengembang setelah Anda menghembuskan napas, membuatnya lebih mudah mengembang pada napas Anda berikutnya. Prosesnya mirip dengan mengisi balon sambil berhati-hati agar tidak membiarkan semua udara keluar di antara napas agar lebih mudah untuk diisi.
Bentuk NPPV
Ada beberapa bentuk ventilasi tekanan positif non-invasif, antara lain CPAP, BiPAP, dan APAP.Ketiganya mengirimkan oksigen bertekanan melalui masker, meskipun kemampuan untuk mengubah pengaturan berbeda-beda.
Biasanya terkait dengan perawatan apnea tidur, tekanan yang diberikan oleh mesin PAP mencegah otot tenggorokan dari kolaps dan membatasi aliran udara.
- CPAP: Tekanan jalan napas positif terus menerus biasanya digunakan pada orang yang menderita apnea tidur obstruktif. CPAP diatur pada satu tingkat tekanan konstan untuk inhalasi dan pernafasan.
- BiPAP: Tekanan saluran napas positif empedu memiliki dua pengaturan: satu untuk inhalasi dan satu lagi untuk pernafasan. BiPAP lebih sering digunakan untuk orang dengan COPD karena lebih mudah menghembuskan napas melawan tekanan yang lebih rendah, yang memungkinkan sistem ini. Seorang dokter akan membantu mengkalibrasi mesin dan memilih pengaturan optimal Anda.
- APAP: Mesin tekanan saluran napas positif yang menyesuaikan secara otomatis sebenarnya dapat menghitung tekanan yang diperlukan untuk kenyamanan pernapasan individu dan secara otomatis menyesuaikan diri. Perangkat "pintar" ini dapat membantu jika Anda memiliki pola pernapasan yang bervariasi di malam hari, seperti selama siklus tidur REM yang berbeda, atau jika Anda banyak bergerak saat tidur.
Efektivitas
Makalah penelitian tahun 2014 yang diterbitkan di Lanset menemukan NPPV meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pada orang dengan COPD. Penelitian multinasional, acak, multi-pusat, selama setahun menemukan bahwa orang dengan PPOK yang menerima ventilasi non-invasif memiliki risiko kematian 36% lebih rendah.
Penelitian lain menunjukkan bahwa NPPV yang digunakan selama eksaserbasi PPOK akut mengurangi kebutuhan intubasi endotrakeal (ventilasi mekanis invasif) dan dikaitkan dengan tingkat kegagalan pengobatan yang lebih rendah dan masa rawat inap yang lebih singkat di rumah sakit.
Selain itu, sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa NPPV jangka panjang dapat menghasilkan peningkatan gas darah arteri (ABG), fungsi paru-paru, dan kualitas hidup terkait kesehatan. Secara umum, peningkatan ini jauh lebih baik dengan ventilasi noninvasif intensitas tinggi (menggunakan tekanan inspirasi setinggi mungkin) dibandingkan dengan NPPV intensitas rendah.
Kontraindikasi
Orang tidak boleh diperlakukan dengan NPPV alih-alih ventilasi mekanis jika salah satu hal berikut berlaku:
- Mereka secara medis tidak stabil karena hipotensi (tekanan darah rendah), sepsis (infeksi umum yang parah yang dapat menyebabkan syok), hipoksia (kekurangan oksigen di jaringan tubuh Anda), atau penyakit sistemik lain yang mengancam jiwa
- Mereka memiliki status mental yang memburuk
- Mereka menghadapi sekresi yang berlebihan, yang menempatkan mereka pada risiko aspirasi yang lebih tinggi
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Hanya dokter Anda yang dapat menentukan apakah Anda kandidat untuk ventilasi non-invasif. NPPV tidak sesuai untuk setiap orang.
Meskipun demikian, penelitian yang menunjukkan penurunan kebutuhan intubasi endotrakeal dan peningkatan tingkat kelangsungan hidup untuk orang dengan COPD yang merupakan kandidat NPPV sangat menggembirakan. Selain itu, ketika melihat penggunaan ventilasi non-invasif jangka panjang dengan COPD, perubahan seperti peningkatan gas darah dan fungsi paru-paru, serta kualitas hidup yang lebih baik baru-baru ini telah dicatat, terutama dengan NPPV aliran tinggi. Terapi NPPV juga telah membuat langkah besar dalam membantu jutaan orang yang menderita apnea tidur.
NPPV hanya satu ukuran untuk meningkatkan kualitas hidup Anda jika Anda menderita COPD, sleep apnea, atau sindrom hipoventilasi obesitas. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang perubahan gaya hidup lain yang dapat membantu.