Apa itu Ahli Bedah Saraf?

Isi

• Konsentrasi
• Keahlian Prosedural
• Subspesialisasi
• Pelatihan dan Sertifikasi
• Tips Pengangkatan

Seorang ahli bedah saraf, juga dikenal sebagai ahli bedah saraf, adalah seorang profesional medis yang sangat terampil yang mengkhususkan diri dalam pembedahan otak, sumsum tulang belakang, saraf tepi, dan sistem serebrovaskular. Ahli bedah saraf dilatih untuk menangani berbagai macam kelainan otak bawaan, trauma, tumor, gangguan pembuluh darah, infeksi, stroke, dan penyakit tulang belakang degeneratif.

Diperlukan waktu mulai dari 14 hingga 16 tahun pendidikan untuk menjadi ahli bedah saraf bersertifikat. Beberapa akan memulai beasiswa tambahan untuk berspesialisasi dalam bidang bedah saraf tertentu.

Ahli bedah saraf sangat erat kaitannya dengan ahli saraf karena keduanya membutuhkan pengetahuan khusus tentang sistem saraf.

Sementara ahli saraf dan ahli bedah saraf mendiagnosis dan mengobati gangguan saraf, hanya ahli bedah saraf yang melakukan pembedahan. Bedah ortopedi juga sering kali tumpang tindih dengan bedah saraf jika melibatkan tulang belakang.

Gambaran Umum Bedah Saraf

Konsentrasi

Sistem saraf adalah sistem yang kompleks dan canggih yang mengatur dan mengoordinasikan aktivitas tubuh. Sebagai bidang kedokteran, neurologi berfokus pada tiga sistem organ spesifik: sistem saraf pusat (SSP), sistem saraf tepi (PNS), dan sistem serebrovaskular intrakranial (jaringan arteri dan vena yang mengalirkan darah ke otak).

Kondisi yang mungkin perlu ditangani oleh ahli bedah saraf dapat dijelaskan secara luas berdasarkan penyebabnya. Ini termasuk:

• Malformasi kongenital, seperti anencephaly, aneurysm, hydrocephalus, atau spina bifida
• Cedera traumatis dari sumsum tulang belakang, saraf tepi, atau otak (termasuk patah tulang tengkorak dan pendarahan otak)
• Tumor jinak atau kanker otak atau tulang belakang
• Gangguan pembuluh darah, termasuk malformasi arteriovenosa (AVM) dan telangiektasia kapiler
• Infeksi SSP, seperti meningitis, ensefalitis, osteomielitis vertebra, dan abses epidural
• Gangguan tulang belakang degeneratif, termasuk stenosis tulang belakang, atrofi otot tulang belakang (SMA), dan herniasi tulang belakang
• Epilepsi dan gangguan gerakan, seperti penyakit Parkinson dan penyakit Huntington
• Gangguan kejiwaan yang resistan terhadap pengobatan, termasuk gangguan obsesif-kompulsif parah (OCD), sindrom Tourette, dan gangguan depresi mayor (MDD)
• Sakit yang tak tertahankan terkait dengan kanker, trauma, atau penyebab lainnya

Keahlian Prosedural

Bedah saraf membutuhkan keahlian teknis tingkat tinggi serta keterampilan ketangkasan manual yang luar biasa. Alat yang digunakan dalam perdagangan ini sangat luas, banyak di antaranya menggunakan teknologi mutakhir, termasuk bedah mikro dan implan otak.

Kunci keberhasilan bedah saraf adalah rangkaian alat radiologi yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati gangguan saraf. Ini termasuk:

• Tomografi terkomputasi (CT), teknik sinar-X dengan bantuan komputer yang menciptakan "irisan" tiga dimensi pada otak atau sumsum tulang belakang
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI), menggunakan gelombang magnet dan radio untuk menghasilkan gambar yang sangat detail, terutama jaringan lunak
• Tomografi emisi positron (PET), yang menggunakan pelacak radioaktif untuk mengevaluasi fungsi metabolisme dalam sistem saraf
• Magnetoencephalography (MEG), teknik untuk memetakan otak dengan merekam sinyal saraf dengan reseptor magnetik

Dilengkapi dengan alat pencitraan ini, seorang ahli bedah saraf dapat melakukan operasi terbuka konvensional dan prosedur bedah invasif minimal.

Bedah Terbuka Konvensional

Pembedahan terbuka konvensional membutuhkan ahli bedah saraf untuk membuka tengkorak. Ini biasanya digunakan dalam keadaan darurat untuk mengobati cedera traumatis. Teknik tersebut, yang dikenal sebagai kraniotomi, menggunakan alat khusus untuk mengangkat bagian tulang (disebut penutup tulang), yang diganti setelah operasi otak selesai.

Bedah Endoskopi

Operasi endoskopi melibatkan pengeboran tengkorak untuk memperkenalkan alat seperti tabung, yang disebut endoskopi, untuk mengirimkan gambar video dari dalam otak. Dipandu oleh gambar langsung, ahli bedah saraf dapat memperkenalkan alat bedah melalui lubang tambahan untuk mengobati perdarahan intrakranial, tumor, hidrosefalus ("air di otak"), dan kebocoran cairan serebrospinal, antara lain.

Bedah mikro

Bedah mikro sering digunakan untuk membersihkan plak dari arteri karotis yang memberi makan otak (endarterektomi karotis) serta untuk mengobati aneurisma, mengganti cakram tulang belakang hernia (mikrodisektomi), atau dekompresi vertebra tulang belakang (laminektomi).

Ahli bedah saraf akan menggunakan mikroskop ruang operasi dengan gambar yang diproyeksikan pada monitor atau kaca pembesar pembesar bertenaga tinggi untuk membantu operasi.

Bedah Radio Stereostatis

Bedah radio stereotaktik menggunakan berkas radiasi yang ditargetkan dengan tepat untuk secara akurat menemukan posisi tumor otak dan anomali lainnya. Kamera dan medan elektromagnetik mengarahkan prosedur pembedahan, hampir sama seperti sistem pemosisian global (GPS) yang dapat membantu Anda menavigasi lalu lintas.

Radiosurgery stereostatic sering digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi untuk mengobati tumor atau AVM. Teknik bedah radio mencakup sistem pisau gamma dan pisau siber.

Radiosurgery stereotaktik semakin banyak digunakan untuk menempatkan elektroda otak secara tepat atau memasukkan terapi gen pada orang dengan epilepsi, penyakit Parkinson, atau penyakit Alzheimer.

Bedah Endovaskular

Bedah endovaskular melibatkan pengenalan alat bedah melalui pembukaan di arteri femoralis kaki. Ini digunakan untuk mengobati gangguan otak dari dalam pembuluh darah, termasuk stroke, AVM, aneurisma, dan tumor otak.

Rute sirkulasi darah dapat disurvei sebelumnya dengan CT, MRI, atau angiogram resolusi tinggi. Operasi itu sendiri dipandu oleh gambar sinar-X waktu nyata.

Bedah Saraf Tulang Belakang

Bedah saraf tulang belakang meliputi tulang belakang leher (leher), toraks (tengah), dan lumbal (bawah). Ini dapat digunakan untuk mengobati kompresi sumsum tulang belakang akibat trauma, artritis pada cakram tulang belakang, atau spondylosis (ditandai dengan taji tulang dan degenerasi cakram).

Latihan tenaga dan instrumen khusus dapat digunakan untuk memperbaiki masalah kompresi, sedangkan spinal rongeur (alat seperti gunting yang digunakan untuk mencungkil tulang) dapat membantu menghilangkan cakram hernia. Fusi tulang belakang dapat dilakukan sebagai operasi terbuka atau laparoskopi ("lubang kunci").

Penggantian Cakram atau Fusion Tulang Belakang?

Bedah Saraf Psikiatri

Bedah saraf dapat digunakan untuk mengobati gangguan kejiwaan yang gagal merespons pengobatan standar, psikoterapi, atau terapi elektrokonvulsif (ECT). Juga dikenal sebagai psikosurgeri, ini tetap menjadi praktik kontroversial dengan hasil yang tidak konsisten. Bedah saraf psikiatri modern tidak menggunakan banyak teknik lama yang biasa digunakan di masa lalu, seperti lobotomi.

Saat ini, banyak fokus dari bedah saraf psikiatri ditempatkan pada stimulasi otak dalam (DBS) untuk mengobati OCD dan depresi berat. Ini melibatkan implantasi perangkat listrik untuk merangsang bagian otak yang terkait dengan gangguan mood atau kecemasan.

Teknik Bedah Lainnya

Pembedahan untuk nyeri kronis adalah sub cabang dari bedah saraf. Beberapa teknik yang digunakan termasuk DBS, stimulasi sumsum tulang belakang, stimulasi saraf tepi, dan pompa nyeri (perangkat implan yang memberikan obat nyeri dari waktu ke waktu).

Pembedahan sistem saraf tepi juga memungkinkan. Ini dapat digunakan untuk mendekompresi saraf yang terkait dengan carpal tunnel syndrome (CTS) atau untuk memposisikan kembali saraf terjepit yang menyebabkan nyeri yang dirujuk.

Subspesialisasi

Karena fungsi otak dan sistem saraf begitu luas dan beragam, tidak jarang ahli bedah saraf membatasi ruang lingkup praktik mereka pada kelompok populasi tertentu atau area sistem saraf.

Subspesialisasi bedah saraf meliputi:

• Operasi kranial endoskopi
• Bedah saraf fungsional (digunakan untuk mengobati gangguan gerakan)
• Neuro-onkologi (melibatkan tumor otak dan kanker)
• Bedah neurovaskular
• Bedah saraf anak
• Operasi saraf tepi
• Bedah saraf dasar tengkorak (digunakan untuk mengobati pertumbuhan jinak atau kanker di bagian bawah tengkorak dan vertebra atas)
• Bedah saraf tulang belakang
• Bedah saraf stereostatik

Pelatihan dan Sertifikasi

Pendidikan yang dibutuhkan untuk menjadi seorang ahli bedah saraf sangat ketat dan ekstensif, membutuhkan tidak kurang dari empat tahun studi sarjana, empat tahun sekolah kedokteran, dan lima hingga tujuh tahun pelatihan fellowship.

Setelah menerima lisensi medis negara bagian mereka, ahli bedah saraf perlu berlatih selama beberapa tahun bahkan sebelum mereka memenuhi syarat untuk mendapatkan sertifikasi dewan melalui American Board of Neurological Surgery (ABNS).

Di Amerika Serikat, hanya 0,33 persen dari semua dokter yang berpraktik adalah ahli bedah saraf. Terlepas dari keuntungan finansial, masih ada kekurangan yang mengkhawatirkan secara nasional, menurut laporan 2017 di Jurnal Kedokteran New England.

6 Tips Memilih Ahli Bedah yang Hebat

Tips Pengangkatan

Orang biasanya dirujuk ke ahli bedah saraf dalam keadaan darurat atau ketika perawatan non-bedah gagal memberikan bantuan.

Dalam situasi non-darurat, Anda bisa mendapatkan hasil maksimal dari janji Anda dengan mendokumentasikan gejala Anda sebelum pertemuan Anda. Ini termasuk mencatat waktu, tingkat keparahan, durasi, dan lokasi gejala, serta apa yang Anda lakukan pada saat setiap kejadian. Semakin akurat Anda menggambarkan gejala Anda, semakin cepat ahli bedah saraf dapat memesan tes dan evaluasi yang benar.

Pada hari janji temu Anda, bawalah kartu ID asuransi dan lab atau hasil tes pencitraan yang mungkin Anda miliki. Anda juga harus meminta dokter perawatan primer Anda untuk meneruskan semua catatan medis elektronik (EMR) yang relevan sebelum janji temu Anda.

Bagaimana Mendapatkan Salinan Rekam Medis Anda

Bersiaplah untuk mengajukan setiap dan semua pertanyaan yang Anda butuhkan untuk memahami sepenuhnya kondisi Anda dan apa yang diharapkan untuk kedepannya. Tuliskan agar Anda tidak lupa. Pertanyaan mungkin termasuk:

• Mengapa saya membutuhkan operasi ini?
• Bagaimana tepatnya ini membantu?
• Apa peluang suksesnya?
• Apa resikonya?
• Apakah semua opsi bedah lainnya telah habis?
• Berapa lama prosedurnya?
• Berapa lama pemulihannya?
• Apa yang mungkin terjadi jika saya memilih untuk tidak menjalani operasi?
• Kapan saya tahu jika operasinya berhasil?

Biaya

Biaya bedah saraf seringkali sangat tinggi. Sebelum janji temu Anda, penting untuk memeriksa apakah kantor menerima asuransi Anda. Jika tidak, bicarakan dengan departemen penagihan rumah sakit sebelum operasi Anda untuk mendiskusikan apakah tersedia paket pembayaran tanpa bunga atau diskon untuk pasien yang tidak diasuransikan. Mungkin juga ada program bantuan keuangan untuk kondisi seperti Parkinson atau kanker otak.

Bahkan dengan tunjangan copay atau coinsurance, Anda mungkin mendapati diri Anda membayar banyak dari kantong. Untuk membantu merencanakan pengeluaran medis Anda, periksa jumlah maksimum yang dikeluarkan sendiri pada polis asuransi Anda. Ini adalah paling Anda harus membayar layanan yang tercakup dalam satu tahun rencana. Setelah Anda memenuhi jumlah maksimum ini, semua layanan yang dijamin untuk sisa tahun ini akan gratis.

Jika memungkinkan, jadwalkan operasi Anda secara strategis sehingga sebagian besar biaya rehabilitasi jatuh dalam tahun pertanggungan daripada diterapkan pada pengurangan tahun depan.