Isi
Nephrologist adalah dokter spesialis kesehatan ginjal dan penyakit ginjal. Dalam praktik medis, istilah tersebut ginjal digunakan untuk mendeskripsikan apa pun yang melibatkan, mempengaruhi, atau terletak di dekat ginjal, sehingga ahli nephrologis sering disebut sebagai spesialis ginjal.Nefrologi adalah subspesialisasi penyakit dalam. Oleh karena itu, seorang nephrologist perlu menyelesaikan pelatihan yang sama dengan seorang internis sebelum mengejar fellowship tambahan dalam nefrologi. Menurut American Society of Nephrologists (ASN), ada lebih dari 10.000 nephrologist yang aktif berlatih di Amerika Serikat.
Syarat nefrologi berasal dari bahasa Yunani nefros yang berarti "ginjal" dan akhiran -ology yang berarti "studi tentang."
Konsentrasi
Nefrologi mencakup berbagai disiplin ilmu kedokteran, termasuk:
- Studi tentang fungsi ginjal normal
- Penyebab dan diagnosis penyakit ginjal
- Pengobatan penyakit ginjal akut atau kronis
- Pelestarian fungsi ginjal
- Transplantasi ginjal
Nefrologi juga melibatkan studi tentang kondisi sistemik yang mempengaruhi ginjal (seperti diabetes dan penyakit autoimun) dan penyakit sistemik yang terjadi akibat penyakit ginjal (seperti hipertensi atau hipotiroidisme).
Meskipun Anda mungkin menemui ahli nefrologi di rumah sakit, karena posisi tersebut terbatas, Anda lebih cenderung menemui ahli nefrologi di tempat praktik swasta atau fasilitas dialisis.
Diagnosa
Ahli nefrologi biasanya dipanggil jika ada tanda-tanda cedera atau penyakit ginjal. Misalnya, orang sering dirujuk ke nephrologist setelah urinalisis menemukan kelainan, seperti hematuria (darah dalam urin), proteinuria (kelebihan protein dalam urin), atau ketidakseimbangan elektrolit atau pH urin. Dalam kasus lain, gejala penyakit ginjal yang jelas dapat dilihat.
Secara garis besar, penyakit ginjal dapat diklasifikasikan menjadi akut atau kronis:
- Cedera ginjal akut (AKI) adalah hilangnya fungsi ginjal secara tiba-tiba yang terjadi dalam tujuh hari. Gejala dapat bervariasi berdasarkan penyebab yang mendasari tetapi mungkin termasuk kelelahan yang cepat, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, mual, muntah, rasa haus yang meningkat, irama jantung yang tidak normal, nyeri di panggul, dan ruam. Penyakit ini berdurasi pendek, progresif cepat, dan membutuhkan perawatan segera.
- Penyakit ginjal kronis (CKD) ditandai dengan hilangnya fungsi ginjal secara bertahap selama beberapa bulan atau tahun. Awalnya, mungkin tidak ada gejala. Kemudian, kelelahan, edema (pembengkakan kaki), kram otot, muntah, kehilangan nafsu makan, gatal terus-menerus, nyeri dada, sesak napas, atau kebingungan bisa terjadi.
Meskipun mungkin ada gejala yang tumpang tindih, kecepatan dan sifat gejala ini dapat memberikan petunjuk yang diperlukan ahli nefrologi untuk memulai diagnosis dan pengobatan.
Memahami Penyebab Sakit Ginjal
Kondisi Diobati
Karena ginjal melakukan begitu banyak fungsi kritis, ahli nefrologi umumnya berfokus pada kelainan ginjal primer - yaitu kelainan yang berasal dari organ penting ini.
Meskipun pencegahan dan penanganan penyakit ginjal dini berada dalam ruang lingkup praktik nefrologi, ahli nefrologi biasanya dipanggil untuk membantu gangguan ginjal yang lebih kompleks atau lanjut.
Ini mungkin termasuk:
- Amiloidosis, penumpukan protein abnormal, yang disebut amiloid, di berbagai organ tubuh (termasuk ginjal)
- Malformasi ginjal kongenital
- Nefropati diabetik, penyebab utama penyakit ginjal
- Glomerulonefritis, penyakit yang mempengaruhi unit kecil di ginjal, yang disebut glomeruli, tempat darah dibersihkan
- Kanker ginjal
- Nefritis lupus, radang ginjal yang disebabkan oleh penyakit autoimun lupus
- Sindrom nefrotik, kelainan yang menyebabkan tubuh mengeluarkan terlalu banyak protein dalam urin
- Penyakit ginjal polikistik, kelainan genetik di mana kelompok kista berkembang di dalam ginjal
- Pielonefritis, sejenis infeksi saluran kemih di mana satu atau kedua ginjal terinfeksi
- Gagal ginjal, di mana ginjal gagal menyaring produk limbah dari darah secara memadai
- Obstruksi ginjal, disebabkan oleh batu ginjal, tumor, pembesaran prostat, dan kondisi lainnya
- Stenosis ginjal, penyempitan arteri ke ginjal biasanya terkait dengan hipertensi kronis
Keahlian Prosedural
Seorang nephrologist memenuhi syarat untuk memberikan semua aspek pengobatan penyakit ginjal, baik primer maupun sekunder. Ini mungkin melibatkan obat-obatan (termasuk penghambat ACE, statin, diuretik, atau suplemen kalsium dan vitamin D) atau pengelolaan faktor gaya hidup (termasuk diet, merokok, dan penurunan berat badan).
Ahli nefrologi juga dapat melakukan, mengawasi, atau membantu dalam prosedur lain untuk mengelola atau mengobati gangguan ginjal. Ini termasuk:
- Biopsi jarum perkutan (penyisipan jarum melalui perut untuk mendapatkan spesimen ginjal)
- Ultrasonografi ginjal: Menggunakan ultrasound untuk membantu memantau penyakit atau memandu prosedur medis tertentu)
- Biopsi tulang untuk memantau dan mengelola kelainan tulang yang berhubungan dengan kanker ginjal atau CKD
- Dialisis ginjal, termasuk hemodialisis, dialisis peritoneal, dan terapi penggantian ginjal berkelanjutan
- Transplantasi ginjal
Subspesialisasi
Beberapa ahli nefrologi akan memilih untuk berspesialisasi dalam bidang praktik yang lebih sempit. Ini biasanya melibatkan pelatihan tambahan dan beasiswa penelitian. Di antara beberapa subspesialisasi nefrologi yang paling umum adalah:
- Nefrologi perawatan kritis
- Dialisis ginjal (termasuk operasi fistula arteriovenosa)
- Nefrologi intervensi (melibatkan prosedur berpanduan ultrasound)
- Onconephrology (melibatkan penyakit ginjal terkait kanker)
- Nefrologi anak
- Transplantasi ginjal
Ahli nefrologi juga dapat memberikan perawatan kepada orang-orang tanpa masalah ginjal dan bekerja di berbagai bidang pengobatan, termasuk penyakit dalam, pengobatan transplantasi, pengobatan perawatan intensif, farmakologi klinis, atau pengobatan perioperatif.
Pelatihan dan Sertifikasi
Seorang dokter dapat mengkhususkan diri dalam nefrologi melalui dua jalur pendidikan yang berbeda. Dalam kedua kasus tersebut, mereka pertama-tama akan menyelesaikan sekolah kedokteran sebagai dokter kedokteran (MD) atau dokter pengobatan osteopati (DO) dan kemudian menghabiskan setidaknya lima tahun dalam pelatihan khusus.
Untuk mengkhususkan diri dalam nefrologi dewasa, dokter akan menyelesaikan residensi tiga tahun di bidang penyakit dalam dan kemudian beasiswa dalam nefrologi setidaknya dua tahun.
Untuk berspesialisasi dalam nefrologi pediatrik, dokter akan menyelesaikan residensi pediatrik tiga tahun atau residensi gabungan penyakit dalam / pediatri selama empat tahun, diikuti dengan beasiswa tiga tahun dalam nefrologi pediatrik.
Setelah menyelesaikan pelatihan, dokter memenuhi syarat untuk mengikuti ujian dewan dan disertifikasi di bidang nefrologi oleh American Board of Internal Medicine (ABIM) atau American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM). Beberapa ahli nefrologi melanjutkan dengan beasiswa tambahan dalam subspesialisasi nefrologi.
Tips Pengangkatan
Saat mencari nephrologist, jangan ragu untuk meminta beberapa referensi, baik dari dokter umum atau firma asuransi kesehatan Anda. Sebelum membuat janji temu pertama Anda, pastikan bahwa kantor menerima pertanggungan asuransi Anda. Jika Anda tidak diasuransikan, tanyakan apakah mereka menawarkan rencana pembayaran.
Meskipun hanya ada dua badan sertifikasi untuk nephrologist di Amerika Serikat, hanya ABIM yang mengizinkan Anda untuk memeriksa sertifikasi mereka secara online melalui situs web verifikasi mereka. Kredensial nephrolog non-ABIM sering kali dapat dikonfirmasi melalui organisasi nirlaba Masalah Sertifikasi situs web yang ditawarkan oleh American Board of Medical Specialities (ABMS).
Sebagai alternatif, jangan takut untuk meminta dokter memberikan kredensial mereka kepada Anda. Anda kemudian dapat melakukan pencarian Anda sendiri melalui dewan lisensi negara bagian.
Saat bertemu dengan ahli nefrologi untuk pertama kalinya, ajukan beberapa pertanyaan untuk lebih memahami kondisi Anda dan apa saja yang mungkin terlibat. Misalnya, Anda mungkin bertanya:
- Mengapa saya dirujuk untuk melihat Anda?
- Mengapa ginjal saya tidak berfungsi sebagaimana mestinya?
- Bagaimana keadaan ginjal saya saat ini?
- Seberapa cepat fungsi ginjal saya menurun?
- Apa yang dapat saya lakukan untuk memperlambat atau membalikkan ini?
- Apa pilihan saya untuk perawatan?
- Apa yang akan terjadi jika saya memilih untuk tidak dirawat?
- Siapa dan kapan saya harus menelepon jika saya mengalami masalah?
Tanggapan dokter akan memberikan wawasan tentang apakah Anda didengarkan sepenuhnya dan diberikan informasi yang diperlukan untuk membuat pilihan yang tepat.
Jika Anda tidak diberikan jawaban yang Anda butuhkan dalam bahasa yang jelas dan mudah dimengerti, jangan ragu untuk mencari opini kedua.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ahli nefrologi cenderung bekerja di area yang sama dengan tempat mereka dilatih, daripada mencari pekerjaan di tempat yang paling mereka butuhkan. Oleh karena itu, Anda mungkin perlu melakukan perjalanan untuk menemui ahli nefrologi jika Anda tinggal di area tertentu.