Isi
- 1. Prostat Besar Itu Buruk
- 2. Gejala Penyebab Kanker Prostat
- 3. PSA Berasal Dari Kanker Prostat
- 4. Biopsi Prostat Acak 12-Inti Bukan Masalah Besar
- 5. Perhatian Utama Setiap Dokter Adalah Selalu Untuk Pasien
- 6. Semua Kanker Prostat Bisa Mematikan
- 7. Efek Samping Dari Pembedahan dan Radiasi Mirip
- 8. Anda Bisa Melakukan Radiasi Setelah Operasi, Tapi Bukan Sebaliknya
- 9. Radiasi Benih dan Radiasi Sinar Sama
- 10. Kambuhnya Kanker Prostat = Kematian
1. Prostat Besar Itu Buruk
Semua masalah yang berkaitan dengan sistem kemih tampaknya disalahkan pada pembesaran prostat. Ini tidak benar karena pria dengan kelenjar prostat kecil juga mengeluh terlalu sering pergi ke kamar mandi. Bahkan wanita menderita masalah ini dan mereka tidak memiliki prostat sama sekali.
Peningkatan keinginan untuk buang air kecil adalah hal yang normal, seiring bertambahnya usia. Mengapa? Ini adalah mekanisme pelindung. Ingat, sebagian besar dorongan dan sensasi tubuh semakin melemah seiring bertambahnya usia. Penglihatan meredup, libido gagal, pendengaran berkurang. Jika keinginan untuk buang air kecil hilang, gagal ginjal dan mengakibatkan kematian.
Ini tidak berarti bahwa dorongan untuk buang air kecil yang meningkat, seiring bertambahnya usia, adalah nyaman. Tidak, ini bisa menjadi masalah yang nyata, terutama jika itu mengganggu tidur. Namun, tidak akurat untuk menyalahkan semua pembesaran prostat. Dan dari sudut pandang kanker, ada satu keuntungan memiliki kelenjar prostat yang besar. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kelenjar prostat yang lebih besar menghasilkan kanker tingkat lebih rendah, memiliki lebih sedikit penyebaran ekstra-kapsuler dan mengalami tingkat kekambuhan kanker yang lebih rendah, setelah pengobatan, dibandingkan kelenjar prostat kecil.
Memiliki kelenjar prostat yang besar tidak selalu baik; Memang ada beberapa pria dengan kelenjar prostat besar yang mengalami gejala penyumbatan saluran kemih. Namun, pria dengan pembesaran prostat setidaknya dapat bersyukur bahwa kelenjar mereka yang membesar memiliki beberapa efek perlindungan terhadap kanker prostat.
2. Gejala Penyebab Kanker Prostat
Sepanjang sejarah, pria hanya mengunjungi dokter ketika beberapa bagian tubuh mereka sakit atau tidak berfungsi. Tetapi kanker prostat tidak menimbulkan gejala sama sekali sampai menjadi sangat lanjut. Ini bukan untuk mengatakan bahwa pria tidak dapat memiliki gejala yang berasal dari area prostat karena hal lain seperti infeksi saluran kemih atau penyakit menular seksual. Namun gejala dari kanker seperti nyeri tulang, perubahan buang air kecil, dan nyeri panggul hanya terjadi pada penyakit yang sangat lanjut, saat kanker menyebar ke luar kelenjar. Selama pria melakukan skrining tahunan yang sesuai dengan PSA (antigen khusus prostat), kanker hampir selalu akan didiagnosis jauh sebelum mampu menyebabkan gejala.
3. PSA Berasal Dari Kanker Prostat
Beberapa PSA mungkin berasal dari kanker prostat, tetapi sebagian besar diproduksi oleh prostat kelenjar. Pembesaran kelenjar jinak terjadi seiring bertambahnya usia pria, menyebabkan PSA meningkat. Penyebab non-kanker lain untuk PSA tinggi adalah peradangan prostat, yang disebut prostatitis. Oleh karena itu, menggunakan PSA saja untuk mendiagnosis kanker sangat tidak tepat, terutama jika PSA di bawah 10.
Ini bukan untuk mengatakan bahwa PSA tidak berguna. Seperti disebutkan di atas, tidak ada gejala dari kanker prostat pada tahap awal. Jadi, PSA yang tinggi hanya menunjukkan hal itu sesuatu sedang terjadi dengan prostat. Ini adalah asumsi yang sepenuhnya salah untuk menyimpulkan bahwa peningkatan PSA menandakan kanker. Pria yang memiliki PSA tinggi harus mengulang tes tersebut. Jika terus meningkat, mereka harus menyelidiki lebih lanjut kemungkinan kanker prostat dengan mendapatkan MRI multiparametrik tiga Tesla, bukan biopsi acak.
4. Biopsi Prostat Acak 12-Inti Bukan Masalah Besar
Untuk menjalani biopsi prostat, seorang pria diposisikan miring dengan kaki ditarik ke arah dada. Setelah enema diberikan dan rektum diseka dengan sabun, jarum dimasukkan beberapa kali melalui dinding rektum untuk menyuntikkan Novocain ke dalam dan sekitar prostat. Setelah prostat mati rasa, 12 atau lebih inti besar diekstraksi dengan pistol biopsi jarum pegas melalui rektum. Antibiotik secara rutin diberikan untuk menurunkan risiko infeksi.
Jika dilakukan dengan terampil, proses biopsi memakan waktu 20 hingga 30 menit. Setelah prosedur, pria biasanya mengalami pendarahan dalam urin dan air mani selama sebulan atau lebih. Masalah sementara dengan ereksi dapat terjadi. Selama satu atau dua minggu ke depan, sejumlah kecil pria (sekitar 2 persen) dirawat di rumah sakit untuk pengobatan sepsis yang mengancam jiwa. Terkadang, seseorang meninggal.
5. Perhatian Utama Setiap Dokter Adalah Selalu Untuk Pasien
Jika MRI prostat menunjukkan tempat yang mencurigakan dan a ditargetkan Biopsi (tidak acak) menunjukkan kanker, Anda perlu mencari nasihat ahli untuk memilih pengobatan yang optimal. Namun, ada masalah. Semua dokter di dunia kanker prostat memberikan nasehat dan pengobatan. Masalahnya adalah mereka dibayar lebih baik saat mereka memberikan pengobatan. Oleh karena itu, banyak yang memiliki insentif finansial untuk membujuk Anda menjalani pengobatan dengan mereka. Para dokter cukup pintar untuk mengetahui bahwa Anda mengetahui hal ini. Jadi, mereka memposisikan diri mereka di pihak Anda dan menggunakan pendekatan penjualan lunak. Presentasi mereka menjadi sangat halus dan meyakinkan karena mereka terus-menerus membagikannya dengan pasien baru setiap hari.
Satu-satunya cara untuk menghindari masalah ini dengan konflik kepentingan dokter adalah mengatur konsultasi dengan dokter dan menunjuknya sebagai menasihati dokter secara eksklusif. Anda harus menjelaskan sejak awal bahwa dia (atau dia) tidak akan menjadi milik Anda dalam keadaan apa pun mengobati dokter. Tujuan pertemuan Anda dengan dokter yang menasihati adalah untuk memperolehnya tidak bias informasi tentang jenis perawatan mana yang terbaik untuk situasi Anda. Anda juga memerlukan dokter yang memberi nasihat untuk memberi Anda "informasi orang dalam" tentang tingkat keahlian dokter lain dalam komunitas medis Anda.
6. Semua Kanker Prostat Bisa Mematikan
Ada banyak kebingungan karena satu label, "kanker prostat", diterapkan pada semua tingkatan penyakit yang berbeda. Dengan kanker kulit, kita menyebut hal buruk "melanoma". Jenis kanker kulit yang relatif jinak yang kami sebut "sel basal". Dengan kanker prostat, alih-alih menggunakan nama yang berbeda, kami menggunakan angka. Misalnya, Gleason 7 ke atas dapat menyebar dan terkadang berakibat fatal (meskipun tidak seberbahaya melanoma). Gleason 6 dan di bawahnya tidak menyebar. Gleason 6 bertindak seperti karsinoma sel basal kulit.
Sekarang dokter akhirnya menyadari perbedaan ini, mereka menarik diri dari merekomendasikan perawatan untuk semua orang. Pria terpilih ditempatkan dalam pengawasan ketat tanpa perawatan segera. Pendekatan baru ini disebut pengawasan aktif. Selama 10 tahun terakhir, pengawasan aktif menjadi semakin diterima sebagai cara yang layak untuk mengelola pria terpilih dengan kanker prostat Gleason 6. Pengawasan aktif diterima oleh National Comprehensive Care Network (NCCN), The American Society of Clinical Oncology (ASCO), dan American Urological Association (AUA) sebagai cara standar untuk menangani Gleason 6.
7. Efek Samping Dari Pembedahan dan Radiasi Mirip
Pria dengan Gleason 7 ke atas biasanya membutuhkan beberapa bentuk perawatan. Karena kebanyakan pria yang baru didiagnosis berkonsultasi terutama dengan ahli urologi (yang merupakan ahli bedah), pembedahan sering kali disajikan sebagai pengobatan pilihan. Masalahnya adalah bahwa pembedahan memiliki lebih banyak efek samping dan tingkat kesembuhan umumnya lebih rendah daripada yang dapat dicapai dengan radiasi implan benih. Berikut adalah daftar, tidak termasuk semua, dari beberapa efek samping yang agak sulit yang dapat menyebabkan operasi:
- Penyakit penis bengkok atau "penyakit Peyronie". Dalam sebuah penelitian terhadap 276 pria yang menjalani operasi, 17,4 persen pria mengalami ereksi bengkok.
- Para ahli telah melaporkan bahwa ejakulasi urin, yang disebut "Climacturia," terjadi pada sekitar 20 persen pria yang menjalani operasi prostat.
- Inkontinensia urin terjadi pada 5 sampai 10 persen pasien.
- Inkontinensia stres, menyemprotkan air seni dengan melompat, tertawa, batuk, bersin, dll terjadi pada 50 persen pasien.
- Penyusutan penis terjadi rata-rata satu setengah inci.
- Terjadi komplikasi tambahan terkait pembedahan, termasuk kematian sesekali.
8. Anda Bisa Melakukan Radiasi Setelah Operasi, Tapi Bukan Sebaliknya
Satu nilai jual untuk pembedahan yang membuat banyak pasien ketakutan merasa nyaman adalah persepsi bahwa mereka menciptakan jaring pengaman, rencana cadangan, dengan melakukan pembedahan "pertama" daripada radiasi. Dokter bedah mereka memberi tahu mereka, "Jika kanker muncul kembali setelah operasi mereka dapat melakukan radiasi, tetapi operasi tidak dapat dilakukan setelah radiasi." Klaim ini tidak lagi benar. Penanaman benih selamatkan pada pria yang mengalami kekambuhan di prostat setelah radiasi dilakukan lebih sering.
Namun, ada alasan yang lebih kuat untuk mengabaikan “argumen urutan” ahli bedah. Memulai dengan operasi masuk akal 15 tahun yang lalu ketika operasi dan radiasi memiliki tingkat kesembuhan yang sama buruknya dan efek samping yang sama buruknya. Sekarang ini adalah argumen yang spekulatif. Radiasi modern memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit daripada pembedahan dan tingkat kesembuhan yang jauh lebih baik. Ketika Anda ingin menyembuhkan kanker, mengapa memulai dengan pengobatan yang kurang efektif dan lebih beracun sambil mempertahankan perawatan yang lebih baik sebagai cadangan?
9. Radiasi Benih dan Radiasi Sinar Sama
Setidaknya ada lima jenis radiasi dan dapat dibagi menjadi dua kelompok:
- Benih radiasi-permanen dan sementara-di mana radiasi ditanamkan di prostat
- Beam radiation-IMRT, SBRT dan terapi proton-di mana radiasi dipancarkan ke seluruh tubuh untuk mengenai prostat
Seringkali, kedua pendekatan berbeda ini digabungkan. Sampai saat ini, asumsi bahwa angka kesembuhan sama dengan semua pendekatan.
Keyakinan ini telah berubah sejak publikasi uji coba yang dirancang dengan baik yang membandingkan tingkat kesembuhan jangka panjang dari radiasi sinar, ditambah biji, untuk memancarkan radiasi saja. Sembilan tahun setelah pengobatan, pria yang diobati dengan kombinasi benih ditambah radiasi sinar mengalami penurunan 20 persen risiko kambuh dibandingkan dengan pria yang hanya mendapatkan radiasi sinar.
10. Kambuhnya Kanker Prostat = Kematian
Kebanyakan kanker - paru-paru, usus besar, dan pankreas misalnya - jika kambuh setelah pengobatan, menyebabkan kematian dalam satu atau dua tahun. Maka, tidak heran jika kata "kanker" menyerang rasa takut di hati orang. Tetapi orang perlu menyadari bahwa kematian yang akan segera terjadi akibat kanker prostat, bahkan ketika kambuh setelah perawatan awal dengan pembedahan atau radiasi, secara praktis tidak pernah terdengar. Jika seorang pria yang sebelumnya dirawat karena kanker prostat mengalami kekambuhan, yaitu, mengembangkan PSA yang meningkat dari kanker kembali, kelangsungan hidup rata-rata lebih dari 13 tahun.
Ada banyak alasan tambahan bagi pasien untuk optimis. Laju kemajuan yang dicapai dengan teknologi medis sangat pesat. Terapi kekebalan mungkin yang paling menarik. Remisi luar biasa mantan Presiden Jimmy Carter dari metastasis melanoma yang menjalar ke hati dan otaknya, adalah contoh terbaru. Jenis terapi baru lainnya dapat menargetkan dan menyerang penyakit metastasis di berbagai tempat di seluruh tubuh. Akhirnya, secara genetik pengobatan terpilih akhirnya menjadi praktis karena akses mudah ke analisis akurat genetika tumor. Penelitian sedang berkembang. Jadi pria dengan kanker prostat memiliki harapan yang realistis akan banyak terobosan penting dalam waktu dekat.