Isi
Tumor fibroid adalah pembenaran yang diberikan untuk lebih dari sepertiga dari perkiraan 600.000 histerektomi yang dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat. Tapi ada pilihan lain.Sebagai gantinya, dalam memilih miomektomi, tumor fibroid dapat diangkat melalui pembedahan sambil tetap mempertahankan rahim. Jika dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, miomektomi adalah alternatif yang aman dan efektif untuk histerektomi.
Persiapan
Terapi pra operasi sering kali mencakup suntikan Lupron bulanan selama dua sampai empat bulan sebelum prosedur. Lupron menghentikan produksi estrogen, menyebabkan ukuran fibroid menyusut. Selama ini, menstruasi biasanya berhenti.
Ada konflik di antara dokter tentang penggunaan Lupron, baik karena mahal maupun karena menyebabkan gejala menopause seperti hot flashes dan keringat malam. Beberapa juga khawatir bahwa fibroid yang sangat kecil dapat menyusut ke titik di mana mereka tidak akan terlihat oleh dokter selama operasi dan fibroid yang tidak terlihat ini akan tumbuh lagi dan mungkin memerlukan operasi tambahan.
Miomektomi dapat dilakukan dengan aman beberapa kali tetapi, setiap kali pembedahan dilakukan, risiko perlekatan panggul meningkat.
Miomektomi yang berhasil akan meredakan semua gejala yang terkait dengan tumor fibroid. Namun, fibroid seringkali tumbuh kembali, sehingga memerlukan histerektomi di kemudian hari.
Risiko Terkait
Banyak dokter yang tidak terlatih dalam melakukan miomektomi akan memilih histerektomi karena kurangnya pengalaman meningkatkan risiko komplikasi.
Meskipun komplikasi jarang terjadi ketika miomektomi dilakukan dengan benar, wanita yang mempertimbangkan prosedur ini harus waspada terhadap kemungkinan risikonya. Kemungkinan komplikasi termasuk kehilangan darah, ileus (obstruksi usus), anemia, nyeri, obstruksi usus akhir, infertilitas, kemungkinan konversi ke histerektomi selama miomektomi, dan operasi selanjutnya.
Meskipun kehamilan masih mungkin terjadi setelah miomektomi, wanita yang hamil setelah miomektomi menghadapi kemungkinan perlunya operasi caesar karena potensi melemahnya dinding rahim.
Meskipun lebih dari 99 persen fibroid jinak, dokter Anda juga harus mendiskusikan kemungkinan langka kanker sebelum melakukan miomektomi.
Jenis dan Prosedur Umum
Ada beberapa cara untuk melakukan miomektomi. Ini dapat dilakukan secara vagina atau perut, menggunakan berbagai metode berbeda. Jenis miomektomi yang dipilih tergantung pada ukuran dan lokasi tumor fibroid.
Setelah seorang wanita dibius, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih agar tetap kosong selama prosedur. Kateter lain kemudian dimasukkan ke dalam rahim dan pewarna biru disuntikkan untuk menodai rongga rahim; pewarnaan pada rongga rahim ini diperlukan untuk membantu dokter menentukan lokasi fibroid, yang seringkali sangat besar sehingga tidak dapat dibedakan dari jaringan rahim.
Pewarna biru juga mengalir ke tuba falopi dan memungkinkan dokter untuk menentukan apakah saluran tersebut tersumbat atau terbuka. Perbaikan pada tuba falopi juga dapat dilakukan selama prosedur ini.
Selanjutnya, obat disuntikkan ke fibroid pertama yang dijadwalkan untuk dikeluarkan, menyebabkan suplai darah berhenti selama 20 menit dan memungkinkan dokter untuk mengangkat fibroid dengan risiko perdarahan dan transfusi yang lebih kecil.
Perhatian khusus harus diberikan saat menutup cacat (ruang) yang tersisa di mana fibroid diangkat. Setiap lapisan jaringan harus dijahit satu per satu untuk mencegah pembekuan dan komplikasi lainnya. Saat setiap fibroid diangkat, prosedur ini diulangi.
Semua wanita yang menjalani teknik miomektomi invasif minimal harus menyadari kemungkinan kebutuhan untuk beralih ke prosedur abdominal tradisional saat miomektomi sedang berlangsung.
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, ada beberapa cara untuk melakukan miomektomi.
Miomektomi Trans-Serviks
Ini dilakukan selama histeroskopi dengan bantuan resectoscope untuk mengobati fibroid submukosa. Jenis miomektomi lainnya dapat dilakukan selama prosedur ini jika terdapat fibroid intramural atau subserosa.
Miomektomi Laparoskopi
Ini adalah prosedur untuk menghilangkan fibroid dan memperbaiki cacat yang tertinggal di tempat fibroid berada. Perbaikan yang tepat dari cacat sangat penting dalam pencegahan komplikasi. Sayatan kecil dibuat, biasanya di pusar, dan laparoskop dimasukkan di tempat miomektomi dilakukan. Jenis miomektomi ini menawarkan waktu pemulihan tercepat.
Miomektomi Laparoskopi Dengan Kolpotomi
Ini adalah prosedur yang melibatkan sayatan di vagina untuk menghilangkan sebagian besar fibroid. Prosedur ini tidak menutup cacat yang ditinggalkan oleh fibroid dan harus dilakukan bersamaan dengan prosedur lain.
Miomektomi Minilap Laparoskopi
Ini adalah prosedur yang juga mencakup sayatan kecil di perut tradisional untuk mengangkat fibroid. Jenis prosedur ini dapat digunakan untuk semua ukuran fibroid. Karena sayatan hanya 4-5 cm, pemulihan lebih cepat dibandingkan dengan miomektomi konvensional.
Miomektomi Konvensional
Ini masih merupakan jenis miomektomi yang paling umum dilakukan, karena miomektomi laparoskopi lebih sulit dilakukan. Miomektomi tradisional memerlukan sayatan perut berukuran 5-7 inci, tiga hingga lima hari rawat inap, dan enam hingga delapan minggu untuk pemulihan.
Apa yang Harus Ditanyakan kepada Dokter Anda
- Mengapa dokter Anda merekomendasikan miomektomi sekarang?
- Apa risiko memutuskan miomektomi?
- Seberapa sering dokter Anda melakukan miomektomi?
- Dapatkah miomektomi dilakukan tanpa memperhatikan ukuran atau lokasi fibroid?
- Jenis miomektomi apa yang direkomendasikan dokter Anda? Mengapa?
- Apakah Anda membutuhkan transfusi darah?
Ingat, dokter Anda harus menjelaskan semua kemungkinan pilihan sebelum Anda membuat keputusan. Jika dokter Anda tidak menawarkan miomektomi untuk fibroid dan bersikeras untuk melakukan histerektomi, kemungkinan besar karena dia tidak cukup berpengalaman untuk melakukan miomektomi dengan aman, dan Anda harus meminta rujukan ke dokter yang berpengalaman dalam melakukan miomektomi. Seorang dokter yang baik dengan senang hati akan memberi Anda rujukan seperti itu dan pendapat kedua selalu merupakan pilihan bijak sebelum operasi besar apa pun.