Isi
- Apa itu myelopathy?
- Jenis Mielopati
- Penyebab Mielopati
- Gejala Mielopati
- Diagnosis Mielopati
- Pengobatan Mielopati
Apa itu myelopathy?
Mielopati adalah cedera pada sumsum tulang belakang akibat kompresi parah yang mungkin terjadi akibat trauma, stenosis kongenital, penyakit degeneratif, atau herniasi diskus. Sumsum tulang belakang adalah sekelompok saraf yang bertempat di dalam tulang belakang yang membentang hampir seluruh panjangnya. Ketika salah satu bagian dari sumsum tulang belakang menjadi terkompresi atau menyempit, gejala yang dihasilkan dikenal sebagai mielopati.
Mielopati versus Miopati
Miopati adalah gangguan otot dan tidak boleh disamakan dengan mielopati, yang berkaitan dengan kerusakan saraf di dalam sumsum tulang belakang.
Mielopati versus Radikulopati
Mielopati terkadang disertai dengan radikulopati. Radiculopathy adalah istilah yang digunakan untuk mendeskripsikan cubitan akar saraf saat keluar dari sumsum tulang belakang atau melewati diskus intervertebralis, bukan kompresi tali pusat itu sendiri (mielopati).
Jenis Mielopati
Mielopati dapat terjadi di area mana pun di tulang belakang dan memiliki nama berbeda tergantung di mana tulang belakang itu muncul.
Mielopati Serviks
Mielopati serviks terjadi di leher dan merupakan bentuk mielopati yang paling umum. Sakit leher merupakan salah satu gejala mielopati serviks, namun tidak semua penderita mengalaminya.
Mielopati Toraks
Mielopati toraks terjadi di daerah tengah tulang belakang. Sumsum tulang belakang di area ini biasanya tertekan karena cakram yang menonjol atau hernia, taji tulang, atau trauma tulang belakang.
Mielopati Lumbar
Mielopati lumbal adalah kondisi langka karena pada kebanyakan orang, sumsum tulang belakang berakhir di bagian atas tulang belakang lumbar. Namun, jika sumsum tulang belakang rendah atau tertambat, hal itu dapat dipengaruhi oleh mielopati lumbal.
Penyebab Mielopati
Seiring bertambahnya usia, peradangan, penyakit rematik, taji tulang, dan perataan cakram tulang belakang di antara tulang belakang dapat memberi tekanan pada sumsum tulang belakang dan akar saraf. Mielopati biasanya berkembang perlahan sebagai akibat dari degenerasi tulang belakang secara bertahap (spondylosis), tetapi juga bisa berbentuk akut atau berasal dari kelainan bentuk tulang belakang yang ada saat lahir.
- Penyebab umum mielopati adalah kondisi degeneratif tulang belakang, seperti stenosis tulang belakang, penyempitan jalur tulang tulang belakang yang dilalui sumsum tulang belakang dan akar saraf.
- Herniasi cakram sentral juga dapat menyebabkan kompresi pada sumsum tulang belakang, yang menyebabkan perkembangan mielopati.
- Gangguan autoimun, seperti rheumatoid arthritis di tulang belakang, juga dapat menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang belakang yang mengakibatkan kompresi sumsum tulang belakang dan mielopati.
- Hernia, kista, hematoma, dan tumor tulang belakang, termasuk kanker tulang, juga dapat menekan sumsum tulang belakang dan menyebabkan mielopati.
- Mielopati akut dapat berkembang dengan cepat sebagai akibat dari cedera tulang belakang, infeksi tulang belakang, penyakit inflamasi, terapi radiasi, atau gangguan neurologis.
Di bawah ini adalah contoh bagaimana disk hernia dapat menekan sumsum tulang belakang, menyebabkan mielopati.
Gejala Mielopati
Ketika sumsum tulang belakang tertekan atau terluka, itu dapat menyebabkan hilangnya sensasi, kehilangan fungsi, dan rasa sakit atau ketidaknyamanan di area di atau di bawah titik kompresi. Gejala mielopati mungkin termasuk:
- Nyeri leher, lengan, kaki, atau punggung bawah
- Kesemutan, mati rasa atau kelemahan
- Kesulitan dengan keterampilan motorik halus, seperti menulis atau mengancingkan baju
- Peningkatan refleks pada ekstremitas atau perkembangan refleks abnormal
- Kesulitan berjalan
- Kehilangan kontrol saluran kemih atau usus
- Masalah dengan keseimbangan dan koordinasi
Gejala pasti akan tergantung di mana mielopati tulang belakang hadir. Misalnya, mielopati serviks cenderung memiliki gejala di leher dan lengan.
Diagnosis Mielopati
Gejala mielopati tidak hanya terjadi pada kondisi ini. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes berikut untuk mempersempit diagnosis mielopati:
- X-ray untuk menyingkirkan masalah lain
- Pemindaian MRI untuk tampilan terperinci dari tulang belakang dan kanal tulang belakang, yang dapat menunjukkan area stenosis
- Mielografi menggunakan bahan kontras dan bentuk waktu nyata dari sinar-X yang disebut fluoroskopi untuk mengungkap kelainan pada sumsum tulang belakang. Terkadang digunakan sebagai pengganti MRI untuk pasien yang tidak dapat berada di dalam mesin MRI.
- Tes listrik, seperti elektromiogram atau potensi membangkitkan somatosensori, menunjukkan seberapa baik saraf Anda berfungsi untuk memberikan sensasi dan kemampuan gerakan ke lengan dan kaki Anda. Tes ini mengukur bagaimana stimulasi saraf di tangan, lengan, kaki atau kaki terhubung melalui sumsum tulang belakang ke otak.
Diagnosis itu sendiri dapat dikomunikasikan kepada Anda oleh dokter Anda dengan beberapa cara berbeda. Kadang-kadang, mielopati ditambahkan pada akhir kondisi lain yang mendasari untuk menunjukkan keterlibatan sumsum tulang belakang. Misalnya, dokter Anda mungkin memberi tahu Anda bahwa Anda menderita stenosis serviks dengan mielopati atau gangguan cakram dada dengan mielopati. Demikian pula, jika sumsum tulang belakang tidak terlibat, diagnosis Anda mungkin mengatakan tanpa mielopati, seperti pada diskus intervertebralis lumbal yang dipindahkan tanpa mielopati.
Jika mielopati adalah komplikasi dari penyakit lain, dokter Anda mungkin merujuknya dalam istilah penyakit ini. Misalnya, mielopati diabetik berarti sumsum tulang belakang telah rusak karena diabetes. Mielopati karsinomatosa berarti sumsum tulang belakang telah mengalami kerusakan akibat karsinoma.
Pengobatan Mielopati
Pengobatan mielopati tergantung pada penyebab mielopati. Namun, dalam beberapa kasus, penyebabnya mungkin tidak dapat diubah, jadi pengobatan mungkin hanya membantu Anda meredakan gejala atau memperlambat perkembangan lebih lanjut dari gangguan ini.
Pengobatan Mielopati Nonsurgical
Perawatan non-bedah untuk mielopati mungkin termasuk penyangga, terapi fisik, dan pengobatan. Perawatan ini dapat digunakan untuk mielopati ringan dan ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan membantu Anda kembali ke aktivitas sehari-hari.
Perawatan non-bedah tidak menghilangkan kompresi. Gejala Anda akan berkembang - biasanya secara bertahap, tetapi terkadang akut, dalam beberapa kasus. Jika Anda melihat perkembangan gejala Anda, bicarakan dengan dokter Anda sesegera mungkin. Beberapa perkembangan bisa tidak dapat dipulihkan bahkan dengan pengobatan, itulah mengapa penting untuk menghentikan perkembangan apa pun saat teridentifikasi dalam tahap ringan.
Perawatan Mielopati Bedah
Operasi dekompresi tulang belakang adalah pengobatan umum untuk mielopati untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang. Operasi juga dapat digunakan untuk mengangkat taji tulang atau hernia diskus jika ditemukan sebagai penyebab mielopati.
Untuk mielopati lanjut yang disebabkan oleh stenosis, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur pembedahan untuk meningkatkan ruang saluran sumsum tulang belakang Anda (laminoplasty). Ini adalah prosedur hemat gerak, yang berarti sumsum tulang belakang Anda mempertahankan fleksibilitas di tempat kompresi. Karena berbagai alasan, beberapa pasien mungkin bukan kandidat untuk menjalani laminopasti. Alternatifnya adalah dekompresi dan fusi tulang belakang yang dapat dilakukan secara anterior (dari depan) atau posterior (dari belakang). Selama fusi tulang belakang, tulang belakang menyatu untuk menghilangkan gerakan di segmen tulang belakang yang terkena.
Operasi tulang belakang invasif minimal dapat menawarkan bantuan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah dan pemulihan yang berpotensi lebih cepat daripada prosedur operasi terbuka konvensional.
Saat Anda menunggu operasi, kombinasi olahraga, perubahan gaya hidup, perawatan panas dan dingin, suntikan, atau pengobatan oral dapat membantu Anda mengontrol gejala nyeri. Sangat penting untuk mengonsumsi obat apa pun persis seperti yang diresepkan dokter, karena banyak obat pereda nyeri dan pelemas otot dapat menyebabkan efek samping, terutama bila digunakan dalam waktu lama.