Isi
Obat statin, yang digunakan untuk menurunkan kolesterol, adalah obat yang paling sering diresepkan di negara maju. Meskipun statin secara umum dapat ditoleransi dengan baik, efek samping yang paling umum terkait dengan otot rangka, suatu kondisi yang disebut “miopati statin”.Gejala
Miopati statin umumnya mengambil salah satu dari tiga bentuk:
- Mialgia: Nyeri otot yang dialami oleh 2% hingga 10% orang yang mengonsumsi statin. Dalam Analisis Cochrane Foundation dari 37.939 individu yang terlibat dalam sembilan uji klinis, 9,4% dari mereka yang menerima statin mengalami mialgia, tingkat yang serupa dengan peserta yang diberi plasebo. Mialgia yang diinduksi statin umumnya dialami sebagai nyeri, biasanya di bahu dan lengan, atau di pinggul dan paha. Ini sering disertai dengan kelemahan ringan.
- Myositis: Peradangan otot yang terjadi pada sekitar satu dari 200 orang yang memakai statin. Myositis menyebabkan nyeri otot, serta peningkatan kadar CK dalam darah. CK adalah enzim otot, dan keberadaannya di dalam darah menunjukkan bahwa sebenarnya sedang terjadi kerusakan otot.
- Rhabdomyolysis: Cedera otot yang parah yang pada dasarnya merupakan kerusakan besar-besaran jaringan otot, mengakibatkan pelepasan besar protein otot ke dalam aliran darah, yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang parah dan kematian. Untungnya, rhabdomyolysis yang disebabkan oleh statin sangat jarang, dengan satu pasien per 100.000 diobati dengan obat ini setiap tahun.
Jika masalah otot terjadi, biasanya mulai dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah memulai terapi statin. Mialgia dan miositis terkait statin biasanya akan sembuh dalam beberapa minggu jika terapi statin dihentikan. Rhabdomyolysis juga akan sembuh setelah statin dihentikan, tetapi kerusakan yang ditimbulkannya mungkin tidak dapat dipulihkan.
Meskipun ada beberapa teori, tidak ada yang tahu pasti mengapa statin dapat menyebabkan masalah otot. Miopati statin mungkin berkaitan dengan perubahan cara otot menghasilkan atau memproses energi. Sejauh ini, para peneliti belum dapat melangkah lebih jauh dari itu dengan tingkat keyakinan apa pun.
Teori yang paling menarik perhatian publik adalah bahwa statin dapat mengganggu produksi CoQ10, koenzim di otot. CoQ10 membantu otot menggunakan energi yang mereka butuhkan untuk berfungsi. Beberapa penelitian kecil telah menyarankan bahwa mengonsumsi suplemen CoQ10 dapat mengurangi insiden masalah otot terkait statin, tetapi data (baik tentang apakah statin benar-benar mengurangi kadar CoQ10 dan apakah suplementasi CoQ10 membantu) sangat lemah.
Studi terbaru menunjukkan bahwa masalah otot dengan statin lebih sering terjadi pada orang yang kekurangan vitamin D. Beberapa telah menemukan bahwa pemberian vitamin D kepada orang-orang ini akan membantu menyelesaikan gejala otot terkait statin mereka.
Faktor risiko
Masalah otot dengan statin lebih sering terjadi pada orang yang juga menggunakan Lopid (gemfibrozil), steroid, siklosporin, atau niasin.
Orang yang memiliki penyakit ginjal kronis, penyakit hati, penurunan kadar vitamin D, atau hipotiroidisme juga lebih mungkin mengalami masalah otot dengan statin, seperti orang yang memiliki penyakit otot yang sudah ada sebelumnya seperti amyotrophic lateral sclerosis (ALS).
Beberapa statin tampaknya lebih mungkin menghasilkan masalah otot daripada yang lain. Secara khusus, kejadian masalah otot mungkin lebih tinggi dengan simvastatin dosis tinggi (nama merek Zocor) dibandingkan obat statin lainnya.
Untuk alasan ini, pada Juni 2011, Food and Drug Administration merekomendasikan dosis simvastatin dibatasi hingga 40 mg per hari. Pada dosis ini, kejadian masalah otot dengan simvastatin tampaknya tidak terlalu tinggi.
Risiko masalah otot tampaknya jauh lebih sedikit dengan Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) dan mungkin Crestor (rosuvastatin). Jika efek samping ringan yang berhubungan dengan otot terjadi dengan statin lain, beralih ke salah satu obat ini seringkali dapat menyelesaikan masalah.
Miopati statin agak lebih mungkin terjadi pada orang yang melakukan olahraga berat, terutama jika mereka melakukannya tanpa membangunnya secara bertahap.
Pengobatan
Umumnya, jika diduga ada masalah otot terkait statin, dokter akan menghentikan obat statin, setidaknya sampai masalah otot tersebut teratasi. Penilaian harus dilakukan untuk defisiensi vitamin D dan hipotiroidisme, serta untuk setiap interaksi obat yang dapat meningkatkan masalah otot terkait statin. Salah satu faktor risiko yang diidentifikasi ini harus ditangani.
Jika gejala yang berhubungan dengan otot hanya terdiri dari rasa sakit dan mungkin sedikit peningkatan pada kadar darah CK, dan jika terapi statin lanjutan dianggap penting, ada beberapa pendekatan yang memungkinkan keberhasilan kembalinya statin.
Pertama, beralih ke statin yang tidak mungkin menyebabkan masalah otot (seperti pravastatin atau fluvastatin) seringkali dapat memungkinkan seseorang dengan masalah otot sebelumnya untuk berhasil menggunakan statin. Juga, meresepkan obat statin setiap dua hari sekali, bukan setiap hari, telah membantu pada beberapa orang yang tidak dapat mentolerir terapi statin harian. Akhirnya, sementara sebagian besar ahli tidak percaya bahwa suplementasi CoQ10 membantu dalam memungkinkan dimulainya kembali terapi statin, ada beberapa laporan yang tersebar bahwa hal ini dapat membantu.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sementara efek samping otot adalah masalah yang paling umum terlihat dengan statin, efek samping ini relatif jarang terjadi pada orang yang tidak memiliki faktor risiko tambahan. Selain itu, dan jika terjadi, masalah otot hampir selalu dapat disembuhkan. Masalah otot yang mengancam jiwa akibat statin sangat jarang terjadi.
Namun, jika Anda menggunakan obat statin, Anda harus waspada terhadap kemungkinan timbulnya nyeri atau kelemahan otot, dan jika gejala ini terjadi, Anda harus segera memeriksakannya ke dokter.