Isi
Diperiksa oleh:
Meghan L. Beier, M.A., Ph.D.
Multiple sclerosis (MS) mempengaruhi setiap orang secara berbeda. Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengidap MS, Anda mungkin akrab dengan gejala seperti kesulitan berjalan, kelelahan, dan mati rasa atau kesemutan. Gejala ini dan gejala fisik lainnya bisa menjadi parah dan membatasi. Namun, perubahan emosional dan tantangan kesehatan mental bisa sama (jika tidak lebih) melumpuhkan.
Ahli saraf rehabilitasi Meghan Beier, Ph.D. , membahas tiga masalah umum suasana hati dan kesehatan mental bagi penderita MS dan cara mengatasinya.
1. Depresi
Depresi dapat terjadi pada hingga 50 persen pasien MS dan tiga kali lebih umum daripada pada populasi umum. Hingga 40 persen mitra pendukung, seperti pengasuh dan pasangan, mungkin juga mengalami depresi pada suatu saat dalam hidup. Perubahan peran rumah tangga dan masalah keuangan, serta depresi dan gejala kognitif pada orang dengan MS, adalah faktor-faktor yang dapat menyebabkan stres pada pengasuh.
Depresi diidentifikasi sehubungan dengan multiple sclerosis pada tahun 1870-an oleh ahli saraf Prancis Jean-Martin Charcot. Namun, hal itu belum dipelajari dan ditangani secara serius oleh dokter hingga beberapa dekade terakhir. Meskipun memiliki pemahaman yang lebih baik tentang dampak depresi, penyakit ini masih sering kurang terdiagnosis dan tidak diobati pada orang dengan MS.
Depresi di MS: gejala atau reaksi?
“Sangat mudah untuk berasumsi bahwa orang dengan penyakit kronis seperti MS pasti akan menjadi depresi,” kata Beier. Asumsi yang salah ini didasarkan pada gagasan bahwa depresi adalah reaksi terhadap MS. Meskipun hal ini mungkin terjadi, penelitian terbaru menemukan bahwa depresi juga mungkin merupakan gejala.
“Untuk orang dengan MS yang kambuh, pada awal penyakit, depresi tampaknya terkait dengan proses inflamasi. Kemudian, pada fase progresif sekunder, pikiran yang tidak membantu, seperti perasaan bersalah, tidak berharga atau putus asa lebih sering terjadi. Jadi, depresi dalam kasus ini dianggap lebih reaktif - terkait dengan frustrasi dengan perubahan gaya hidup atau hilangnya fungsi, ”jelas Beier.
Bagaimana Mengatasi Depresi Terkait MS
Depresi, bersama dengan kecemasan, dapat memperburuk pikiran untuk bunuh diri dan tidak boleh dibiarkan begitu saja. Dalam kebanyakan kasus, ini dapat dikelola secara efektif dengan kombinasi antidepresan dan terapi perilaku kognitif. Jenis terapi ini berfokus pada mengidentifikasi dan mengubah pikiran, keyakinan, dan perilaku yang dapat menyebabkan tekanan emosional.
2. Kecemasan
Sekitar setengah dari orang yang menderita MS dan depresi juga mengalami kecemasan. Tetapi kecemasan juga dapat terjadi secara mandiri tanpa depresi. Gangguan kecemasan tiga kali lebih sering terjadi pada MS dibandingkan pada populasi umum. Kecemasan telah dikaitkan dengan penurunan interaksi sosial, peningkatan risiko penggunaan alkohol yang berlebihan, peningkatan rasa sakit, dan bahkan dapat memengaruhi keterampilan kognitif seperti seberapa cepat otak Anda memproses informasi.
Penyebab Kecemasan Terkait MS
Dalam hal hidup dengan multiple sclerosis, kecemasan sering kali berasal dari ketidakpastian tentang apa yang akan terjadi pada hari berikutnya. Pada MS yang kambuh-kambuh, flare-up dapat terjadi secara tidak terduga. “Anda tidak pernah tahu apakah akan terjadi eksaserbasi, seberapa parah gejalanya jika eksaserbasi terjadi atau apakah gejala MS akan berkembang seiring waktu,” kata Beier. Mungkin sulit untuk tidak khawatir, terutama jika Anda memiliki banyak tanggung jawab seputar menjaga kesehatan, keluarga atau anak-anak dan pekerjaan Anda.
Bahaya Kecemasan: Perilaku Penghindaran
Jika Anda pernah mengalami kecemasan, Anda tahu itu bisa membuat kehidupan sehari-hari menjadi sulit. Salah satu cara beberapa orang mengatasi kecemasan adalah dengan menghindari sumbernya. Saat Anda cemas akan pusing saat mengemudi, naluri Anda mungkin adalah menghindari masuk ke mobil. Atau jika Anda takut mengalami kecelakaan usus di depan umum, tidak meninggalkan rumah mungkin tampak seperti solusi yang baik. Perilaku menghindar ini dapat membuat Anda melewatkan janji dengan dokter, mengurangi waktu Anda dengan teman, atau menghentikan Anda melakukan apa yang Anda sukai.
"Orang yang menderita MS dan kecemasan lebih cenderung memiliki pikiran untuk bunuh diri," tambah Beier. Meskipun datanya bervariasi, diperkirakan hingga 15 persen penderita MS meninggal karena bunuh diri. Jika Anda memperhatikan perilaku menghindar, atau kecemasan yang memengaruhi kehidupan sehari-hari, penting untuk memulai percakapan dengan dokter.
Mengatasi Kecemasan Terkait MS
Perawatan untuk kecemasan termasuk terapi perilaku dan latihan eksposur untuk membantu membangun kepercayaan diri dan toleransi. Cara lain adalah terapi penerimaan dan komitmen (ACT). “Kami mengidentifikasi apa yang paling berharga bagi seseorang dan kemudian menemukan cara untuk mengejar nilai tersebut terlepas dari gejala MS mereka,” kata Beier. Terapi bicara dan pengobatan membantu mengatasi penyebab kecemasan tertentu.
3. Pseudobulbar Mempengaruhi
Pengaruh pseudobulbar adalah suatu kondisi yang berakar pada keterputusan antara perasaan dan ekspresi Anda. Jika Anda mengalami kondisi ini, Anda mungkin mulai menangis secara tiba-tiba, meskipun Anda tidak merasa sedih atau kesal. Atau Anda mungkin mulai tertawa terbahak-bahak karena sesuatu yang Anda anggap tidak lucu.
Ini terjadi karena putusnya komunikasi antara otak depan dan belakang. Pada orang dengan MS, lesi otak yang mengganggu fungsi neurotransmitter dapat menyebabkan kerusakan ini. Ini juga dapat terjadi akibat atrofi otak secara keseluruhan pada tahap selanjutnya dari MS. Penggunaan steroid dapat meningkatkan risiko timbulnya pengaruh pseudobulbar, dan mengurangi atau menghentikan steroid dapat menghilangkannya.
Membedakan Pseudobulbar yang Dipengaruhi dari Kondisi Lain
Pengaruh pseudobulbar terkadang dapat disalahartikan dengan kondisi seperti depresi, perubahan suasana hati, dan gangguan bipolar.Ledakan emosi yang tidak tepat juga bisa menjadi sumber rasa malu dan kecemasan.
Kondisi ini penting untuk didiagnosis dengan benar karena, tidak seperti depresi atau kecemasan, kondisi ini tidak dapat diobati dengan terapi bicara atau konseling. Antidepresan tertentu atau obat yang diproduksi khusus yang menargetkan bahan kimia tertentu dalam sistem saraf Anda dapat digunakan untuk mengobati pengaruh pseudobulbar.
Jangan Takut Berbicara dengan Dokter Anda
Jika Anda menderita MS dan merasa mengalami depresi, kecemasan, atau pengaruh pseudobulbar, bicarakan dengan dokter perawatan primer Anda tentang gejala Anda. Mereka dapat merujuk Anda ke psikolog rehabilitasi yang berspesialisasi dalam MS atau spesialis lain yang dapat membantu.
Jika Anda adalah mitra dukungan seseorang dengan MS, perhatikan tanda-tanda depresi dan kecemasan baik pada orang yang Anda cintai maupun pada diri Anda sendiri. Mereka mungkin tidak selalu terlihat jelas dan sering terlihat seperti mudah tersinggung, marah atau semakin menjauh dari kehidupan sosial.