Isi
- Pro dan Kontra Sistem Saat Ini
- Pro dan Kontra Medicare untuk Semua
- Pro dan Kontra dari Opsi Publik
- Di Mana Posisi Kandidat Presiden dari Partai Demokrat 2020?
Perawatan kesehatan itu mahal, dan banyak orang Amerika tidak mampu membelinya. Orang-orang mengajukan kebangkrutan medis pada tingkat yang mengkhawatirkan (dua pertiga dari pengajuan kebangkrutan non-bisnis tahunan adalah karena alasan medis). Beberapa mengambil tindakan lain.Orang-orang menunda perawatan, melewatkan pengobatan, dan mempertaruhkan hidup mereka karena mereka tidak dapat membayar tagihan mereka. Apakah Anda yakin perawatan kesehatan adalah hak atau hak istimewa, ada sesuatu yang harus diubah.
Pro dan Kontra Sistem Saat Ini
Dalam sistem perawatan kesehatan Amerika saat ini, ada tiga pilihan: 1) asuransi swasta (misalnya, rencana yang disponsori pemberi kerja), 2) rencana pemerintah (misalnya, Medicare, Medicaid, VA), atau 3) rencana dari Asuransi Kesehatan Marketplace (misalnya, rencana Obamacare).
Pro
Sebelum Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA, alias Obamacare) disahkan pada 2010, perusahaan asuransi swasta dapat mengenakan biaya yang lebih tinggi atau langsung menolak perlindungan kepada orang-orang yang memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya. Mereka juga dapat membatasi secara signifikan manfaat pertanggungan mereka. Undang-undang memperluas cakupan kepada semua orang, terlepas dari riwayat kesehatan mereka, dan mewajibkan semua rencana mencakup manfaat penting. Manfaat tersebut termasuk perawatan rawat jalan (dokter dan kunjungan rawat jalan lainnya), layanan darurat, manajemen penyakit kronis, rawat inap, tes laboratorium, perawatan ibu dan bayi baru lahir, perawatan kesehatan mental, perawatan anak, obat resep, layanan pencegahan, layanan rehabilitasi, dan penyalahgunaan zat. pengobatan.
Sederhananya, Undang-Undang Perawatan Terjangkau memperluas akses perawatan kesehatan. Pada 2010, jumlah orang Amerika yang tidak memiliki asuransi kesehatan mencapai 45 juta. Begitu undang-undang itu berlaku, angka itu turun menjadi 26,7 juta pada 2016.
Kontra
Lebih sedikit perusahaan asuransi yang menawarkan rencana di Pasar Asuransi Kesehatan karena mereka merasa lebih sulit untuk mendapatkan keuntungan dan mereka yang melakukannya adalah menaikkan tarif premi dan deductible. Keluarga dan individu kelas menengah yang tidak memenuhi tingkat pendapatan untuk subsidi federal merasa mereka dihargai dari perawatan kesehatan yang terjangkau.
Sejak Presiden Trump terpilih pada tahun 2016, telah terjadi peningkatan yang stabil dalam tingkat tidak diasuransikan. Dapat dikatakan bahwa ini sesuai dengan upaya GOP untuk mencabut undang-undang dan ketidakpastian tentang masa depan undang-undang. Ketika Presiden Donald Trump menandatangani Undang-Undang Pemotongan dan Pekerjaan Pajak tahun 2017, dia menghapus sanksi pajak federal untuk mandat individu. Tanpa mandat yang efektif, konstitusionalitas ACA telah dipertanyakan. Undang-undang akan tetap berlaku sampai kasus tersebut ditinjau oleh Mahkamah Agung. Saat ini, GOP belum memperkenalkan rencana kesehatan alternatif untuk menggantikannya.
Pro dan Kontra Medicare untuk Semua
Medicare for All adalah paket perawatan kesehatan pembayar tunggal di Amerika Serikat. Ini akan memperluas tunjangan Medicare untuk orang-orang dari segala usia, menggantikan bentuk lain dari perawatan kesehatan yang didanai pemerintah (misalnya, Medicaid), dan menghilangkan asuransi kesehatan swasta (misalnya, rencana kesehatan yang disponsori perusahaan). Paket pribadi, jika tersedia, hanya untuk manfaat tambahan.
Pro
Medicare saat ini mencakup hampir 60 juta lansia 65 tahun ke atas serta orang Amerika dengan kecacatan yang memenuhi syarat tanpa memandang usia mereka. Medicare for All akan memperluas cakupan ke lebih banyak orang, tanpa memandang usia atau kecacatan mereka.
Menurut jajak pendapat baru-baru ini, 95% orang yang menggunakan Medicare menilai pertanggungan mereka sebagai baik atau sangat baik. Medicare untuk Semua akan menawarkan manfaat yang lebih komprehensif, termasuk manfaat penting yang serupa dengan yang disyaratkan oleh Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan berpotensi menambah perlindungan untuk perawatan gigi, penglihatan, dan bahkan perawatan jangka panjang, layanan yang tidak tercakup oleh Medicare tradisional.
Medicare hari ini tidak gratis. Ada premi bulanan, deductible, coinsurance, dan copays. Pada tahun 2016, rata-rata orang di Medicare menghabiskan $ 5.460 dalam biaya perawatan kesehatan sendiri. Tergantung pada rencananya, Medicare untuk Semua dapat menghilangkan pembagian biaya sama sekali. Rencana lain mungkin merekomendasikan pembagian biaya berdasarkan pendapatan.
Tidak seperti perusahaan asuransi swasta, pemerintah tidak akan mengambil keuntungan dari perawatan kesehatan. Tidak akan ada CEO yang menghasilkan jutaan dolar. Dengan adanya satu rencana kesehatan, tugas-tugas administratif dikonsolidasikan dan biaya diproyeksikan turun.
Kontra
Pada 2018, pengeluaran perawatan kesehatan nasional meningkat 4,6% menjadi $ 3,6 triliun. Pengeluaran federal untuk Medicare ($ 750,2 miliar) dan Medicaid ($ 597,4 miliar) menyumbang 37% dari jumlah itu, sama dengan 6,5% dari Produk Domestik Bruto (PDB). Ketika Anda menambahkan jutaan orang ke perawatan kesehatan yang didanai pemerintah dan memperluas manfaat pertanggungan Medicare saat ini, pengeluaran federal akan meningkat secara signifikan. Label harga untuk rencana Medicare untuk Semua yang mencakup semua orang diperkirakan menelan biaya $ 34 triliun selama 10 tahun. Peningkatan pajak diharapkan untuk membiayai program.
Seperti berdiri, Medicare umumnya membayar penyedia layanan kesehatan dan rumah sakit lebih rendah daripada perusahaan asuransi swasta. Kantor Anggaran Kongres menemukan bahwa asuransi swasta membayar 11% hingga 139% lebih banyak untuk 20 layanan tertentu.Sebuah penelitian oleh RAND Corporation mengamati penggantian biaya rumah sakit di 25 negara bagian. Ditemukan bahwa perusahaan asuransi swasta membayar 150% hingga 400% lebih banyak daripada Medicare.
Lebih banyak dokter dapat meninggalkan angkatan kerja jika pendapatan yang lebih sedikit berarti mereka akan menghadapi pemotongan gaji yang besar. Association of American Medical Colleges telah memproyeksikan kekurangan dokter hampir 122.000 dokter pada tahun 2032.
Ada kekurangan lain dari Medicare untuk Semua. Pilihan perawatan kesehatan tunggal mengurangi pilihan pribadi dan mungkin tidak mencakup semua yang Anda butuhkan. Jika layanan diperlukan tetapi tidak ditanggung, Anda mungkin harus membayar sendiri atau mencari asuransi tambahan. Selain itu, dengan fokus untuk menekan biaya, sistem pembayar tunggal mungkin tidak cepat mengeksplorasi perawatan baru yang mungkin lebih mahal atau eksperimental. Tidak akan ada persaingan pasar untuk mendorongnya melakukan sebaliknya.
Pro dan Kontra dari Opsi Publik
Opsi publik adalah program asuransi yang dijalankan pemerintah yang dapat digunakan orang daripada paket kesehatan swasta. Ini beroperasi dalam persaingan langsung dengan asuransi swasta. Baik Medicare dan Medicaid akan terus berlanjut.
Ada variasi yang berbeda pada model opsi publik. Satu akan dijalankan oleh pemerintah federal, seperti Medicare, tetapi yang lain bisa dijalankan oleh negara bagian, seperti Medicaid.
- Pembelian Medicare: Satu model memungkinkan pembelian ke dalam program Medicare. Itu berarti orang-orang yang saat ini tidak memiliki akses ke Medicare akan dapat mendaftar dalam program tersebut jika kondisi tertentu terpenuhi. Seperti berdiri, kelayakan Medicare dimulai pada usia 65 tetapi banyak proposal menyarankan penurunan usia menjadi 50 tahun. Paket lain mungkin lebih inklusif dan memungkinkan pembelian pada usia berapa pun. Proposal lain fokus pada pemberi kerja, bukan karyawan mereka. Mereka akan mengizinkan usaha kecil yang menawarkan perawatan kesehatan kepada karyawan mereka melalui Obamacare untuk memilih pertanggungan melalui Medicare.
- Model lainnya: Pendekatan opsi publik lainnya adalah program pembelian Medicaid, penggabungan Medicaid dengan Obamacare, perluasan Obamacare, atau rencana kesehatan baru sama sekali. Medicare, bagaimanapun, mungkin merupakan target yang lebih mudah karena ini adalah rencana yang sudah mapan yang telah dijalankan oleh pemerintah federal. Meskipun Medicaid sebagian didanai oleh pemerintah federal, ia dijalankan oleh negara bagian dan setiap negara bagian memiliki rencana yang berbeda. Itu menambahkan lapisan kerumitan untuk menggunakan Medicaid sebagai model publik untuk negara secara luas.
Sebagian besar rencana opsi publik secara otomatis akan mendaftarkan orang-orang yang memenuhi syarat untuk program berpenghasilan rendah lainnya seperti Program Bantuan Gizi Tambahan (SNAP) atau Bantuan Sementara untuk Keluarga yang Membutuhkan (TANF). Ini akan memastikan bahwa orang yang paling membutuhkan memiliki akses ke perawatan.
Pro
Banyak orang mendapatkan perlindungan kesehatan melalui perusahaan mereka. Mereka tidak membayar seluruh biaya premi mereka karena majikan mereka mensubsidi sebagian dari biaya tersebut. Ketika Anda meninggalkan pekerjaan Anda atau kehilangan asuransi kesehatan Anda, mungkin sulit untuk mendapatkan rencana kesehatan baru pada waktu yang tepat. Selalu ada pilihan untuk melanjutkan paket pemberi kerja Anda di bawah COBRA tetapi Anda akan membayar tarif premi penuh di samping biaya layanan 2%. Sejujurnya, biayanya di luar jangkauan bagi banyak orang. Sebaliknya, banyak orang bertahan dengan pekerjaan yang tidak mereka sukai karena mereka tidak mampu kehilangan asuransi mereka.
Seperti berdiri, orang-orang pada rencana kesehatan yang disponsori pemberi kerja tidak memenuhi syarat untuk subsidi pajak tetapi orang-orang pada rencana Obamacare memenuhi syarat. Opsi publik juga memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi pajak. Ini dapat membantu menurunkan biaya keseluruhan, membuat opsi publik menjadi kompetitif dengan tarif rendah yang ditawarkan oleh rencana yang disponsori pemberi kerja.
Keuntungan lainnya adalah bahwa opsi publik dapat menurunkan biaya di sektor swasta. Berdasarkan ukurannya, pemerintah mungkin memiliki pengaruh yang lebih besar untuk menegosiasikan tarif dengan rumah sakit, dokter, dan perusahaan farmasi daripada perusahaan asuransi swasta. Untuk tetap dalam bisnis dan menghasilkan keuntungan, perusahaan asuransi swasta harus menawarkan perawatan kesehatan berkualitas dengan harga yang bersaing. Mereka mungkin memikat calon pelanggan dengan menawarkan manfaat yang lebih komprehensif daripada opsi publik.
Kontra
Seperti apa pun yang baru, itu akan membutuhkan uang. Pilihan publik, bagaimanapun, akan merugikan pemerintah federal secara signifikan lebih rendah daripada Medicare untuk Semua. Alih-alih sangat bergantung pada pajak, opsi publik akan meminta Anda membayar premi bulanan untuk membiayai program. Orang-orang yang tidak mampu membayar premi tersebut akan dapat memotong biaya dengan menggunakan kredit pajak.
Di Mana Posisi Kandidat Presiden dari Partai Demokrat 2020?
Medicare untuk Semua
Senator Bernie Sanders (I-VT) adalah satu-satunya kandidat yang mengusulkan rencana Medicare untuk Semua-atau-tidak sama sekali. Dalam rencananya, asuransi swasta akan dihapuskan dan pertanggungan Medicare akan diperluas ke semua orang Amerika, menggantikan semua program lain yang didanai pemerintah federal. Pembagian biaya akan dibatasi hingga $ 200 tahunan yang dapat dikurangkan untuk obat resep. Jika tidak, tidak akan ada premi, deductible, coinsurance, atau copays.
Opsi Publik
Dengan paket berikut, Medicare, Medicaid, dan asuransi swasta, termasuk paket kesehatan pemberi kerja, akan tetap berlaku.
Mantan Wakil Presiden Joe Biden: Opsi publik yang dia usulkan akan tersedia bagi orang-orang yang memenuhi syarat untuk rencana pasar Obamacare, orang-orang dalam rencana kesehatan yang disponsori pemberi kerja, dan orang dewasa yang termasuk dalam celah cakupan Medicaid (misalnya, mereka tidak memenuhi syarat untuk Medicaid atau subsidi federal). Orang yang memenuhi syarat untuk pertanggungan di bawah perluasan Medicaid dapat dipindahkan dari Medicaid ke opsi publik. Rencana Biden akan memperluas kredit pajak kepada orang-orang di semua kelompok pendapatan sehingga premi tidak lebih dari 8,5% pendapatan. Siapapun yang berpenghasilan kurang dari 138% dari tingkat kemiskinan federal (FPL) tidak akan membayar premi. Individu yang tidak diasuransikan di negara bagian dengan kesenjangan cakupan akan secara otomatis terdaftar.
Kandidat yang turun dari perlombaan menawarkan proposal berikut:
- Mantan South Bend, Walikota Indiana Pete Buttigieg: Opsi publik yang dia usulkan akan tersedia bagi orang-orang yang memenuhi syarat untuk rencana pasar Obamacare, orang-orang dalam rencana kesehatan yang disponsori perusahaan, dan orang-orang di Medicaid. Pengusaha juga dapat menyetujui rencana tersebut. Mirip dengan rencana Biden, subsidi akan ditawarkan untuk menurunkan premi menjadi 8,5% dari pendapatan, tidak ada premi yang diperlukan untuk orang yang berpenghasilan kurang dari 138% FPL, dan individu yang tidak diasuransikan di negara bagian yang memiliki celah cakupan akan secara otomatis terdaftar. Buttigieg juga akan membatasi pengeluaran Medicare sendiri.
- Mantan Walikota New York City Michael Bloomberg: Dia mengusulkan opsi publik yang berfokus pada orang-orang yang tidak diasuransikan atau yang berada dalam celah cakupan Medicaid. Seperti Biden dan Buttigieg, dia akan menggunakan kredit pajak untuk membatasi premi hingga 8,5% dari pendapatan. Dia akan membatasi biaya di luar jaringan hingga 200% dari tarif Medicare.
- Senator Amy Klobuchar: Dia mengusulkan untuk menggunakan Medicare dan / atau pembelian Medicaid sebagai pilihan publik. Dia juga akan meningkatkan subsidi pajak untuk rencana pasar Obamacare untuk menurunkan biaya premium dan akan membuat kredit pajak yang dapat dikembalikan untuk biaya perawatan jangka panjang.
Medicare untuk Semua dan Opsi Umum
Senator Elizabeth Warren (D-MA) mendukung Medicare untuk Semua dan opsi publik. Secara khusus, dia akan memulai opsi publik dalam dua tahun pertama kantornya yang akan menurunkan usia kelayakan Medicare menjadi 50 tahun. Rencananya juga akan mendaftarkan semua anak berusia 18 tahun ke bawah dan akan gratis bagi siapa pun yang menghasilkan kurang dari 200% dari batas kemiskinan federal. Yang lain akan menghadapi pembagian biaya dengan premi yang dibatasi sebesar 5% dari pendapatan mereka. Rencana tersebut akan mencakup 90% dari biaya medis (Medicare hanya menanggung 80%). Dia kemudian akan mengejar Medicare for All di tahun ketiga masa jabatannya, menghilangkan asuransi swasta dan pembagian biaya sama sekali.
Sepatah Kata dari Verywell
Dengan jutaan orang Amerika tidak diasuransikan atau tidak mampu membayar untuk perawatan kesehatan (bahkan jika mereka memiliki asuransi), sekarang penting lebih dari sebelumnya bahwa kita menangani kebutuhan untuk reformasi perawatan kesehatan. Proposal Demokrat untuk Medicare for All dan opsi publik telah diperdebatkan dalam perjalanan menuju Pemilihan Presiden 2020. Memahami bagaimana proposal ini akan bekerja di dunia nyata dapat membantu Anda memutuskan bagaimana Anda ingin memberikan suara.