Isi
- Kualifikasi untuk Oksigen Medis
- Kualifikasi untuk Rehabilitasi Paru
- Memenuhi syarat untuk Perangkat CPAP
Kualifikasi untuk Oksigen Medis
Tidak semua orang yang mengalami sesak napas membutuhkan oksigen tambahan. Namun, jika kadar oksigen Anda (yang diukur dengan tes gas darah arteri atau ABG) menunjukkan bahwa Anda mengalami hipoksemik kronis, yang berarti Anda memiliki suplai oksigen dalam darah yang tidak mencukupi dalam jangka panjang, Anda mungkin kandidat yang baik.
Agar Medicare dapat membayar oksigen dan persediaan tambahan yang diperlukan untuk mengelolanya, Anda harus memiliki pertanggungan Medicare Bagian B.
Jika dokter Anda berpikir Anda akan mendapat manfaat dari oksigen rumah, Anda akan ingin mengikuti langkah-langkah yang dijelaskan oleh Medicare. Sebelum menghubungi perusahaan pemasok oksigen, pastikan Anda memiliki a resep tertulis dari dokter Anda untuk peralatan dan persediaan oksigen rumah yang Anda perlukan, dari konsentrator oksigen sampai ke pipa.Jika Anda tidak memiliki perintah dokter, Medicare tidak akan menanggung persediaannya Pastikan resep Anda ditandatangani dan diberi tanggal oleh dokter Anda.
Setelah itu diatur, pastikan dokter Anda melakukannya mendokumentasikan kebutuhan oksigen Anda dalam rekam medis Anda. Medicare akan meminta catatan Anda sebelum menyetujui oksigen rumah Anda, dan jika kondisi Anda tidak terdokumentasi dengan baik, mereka dapat menolak klaim Anda.
Pastikan perusahaan pemasok oksigen Anda memiliki pesanan di tangan sebelum menagih Medicare. Mereka juga harus menyimpan pesanan dalam arsip.
Kemungkinan Anda untuk disetujui meningkat jika Anda memiliki:
- Penyakit paru-paru parah atau kondisi lain yang mengganggu pernapasan Anda, seperti COPD, yang tercatat dengan baik di rekam medis Anda
- Kondisi kesehatan lain yang dapat ditingkatkan dengan menggunakan oksigen
- PaO2 (yang diukur dengan gas darah arteri) yang kurang dari atau sama dengan 55 mmHg (normal adalah 75 hingga 100 mmHg) dan tingkat saturasi oksigen yang terdokumentasi sebesar 88% atau kurang saat bangun, atau yang turun ke tingkat ini setidaknya untuk lima menit saat tidur
- Mencoba metode alternatif untuk meningkatkan oksigenasi Anda (atau setidaknya harus dipertimbangkan dan kemudian dianggap tidak efektif oleh dokter Anda)
Pasokan Oksigen
Medicare cukup murah hati dalam hal peralatan oksigen rumah, dan selama Anda memenuhi syarat, akan membayar untuk semua atau sebagian besar hal berikut:
- Oksigen tingkat medis
- Konsentrator oksigen dan sistem lain yang menyediakan oksigen
- Tangki oksigen dan wadah penyimpanan lainnya
- Metode pengiriman oksigen, seperti kanula hidung, masker, dan tubing
- Wadah oksigen portabel jika digunakan untuk bergerak di dalam rumah
- Humidifier untuk mesin oksigen Anda
Namun, seperti paket asuransi lainnya, ada beberapa hal yang tidak akan dibayar oleh Medicare, termasuk oksigen portabel yang digunakan hanya untuk tidur dan oksigen portabel yang hanya digunakan sebagai rencana cadangan untuk sistem oksigen rumahan. Untuk ini, Anda harus menggunakan dana Anda sendiri.
Ingatlah bahwa resep yang ditulis dokter Anda tentang oksigen harus juga secara khusus menguraikan kebutuhan Anda akan persediaan terkait.
Rincian Cakupan
Dalam kebanyakan keadaan, Anda akan bertanggung jawab atas 20% dari jumlah yang disetujui Medicare (yang mungkin kurang dari yang sebenarnya ditagihkan oleh pemasok atau dokter). Pengurangan Medicare Bagian B akan berlaku.
Jika disetujui untuk penggunaan oksigen di rumah melalui Medicare, Anda akan menyewa peralatan dari pemasok selama 36 bulan. Setelah itu, pemasok Anda harus menyediakan peralatan tersebut hingga 24 bulan tambahan tanpa biaya, selama Anda masih membutuhkannya.
Pembayaran bulanan Anda ke pemasok akan membayar untuk perawatan rutin, servis, dan perbaikan, serta persediaan pengganti seperti pipa dan corong (yang harus diganti secara teratur). Pemasok akan tetap memiliki peralatan sebenarnya yang akan Anda gunakan selama periode sewa total lima tahun.
Jumlah akhir hutang Anda bergantung pada beberapa faktor, seperti apakah Anda memiliki asuransi alternatif, berapa biaya dokter atau pemasok Anda, dan apakah Anda akhirnya memilih untuk membeli (daripada menyewa) barang Anda.
Jika Anda kebetulan memiliki peralatan oksigen Anda, Medicare akan membantu membayar kandungan oksigen, pengiriman, dan persediaan, selama kriteria yang tepat (tercantum di atas) terpenuhi.
Kualifikasi untuk Rehabilitasi Paru
Jika Anda menderita COPD sedang hingga berat, Medicare menanggung layanan rehabilitasi paru komprehensif yang dilakukan di kantor dokter atau rawat jalan di rumah sakit. Layanan ini membantu fungsi paru-paru dan pernapasan Anda, serta meningkatkan kualitas hidup Anda dengan PPOK. Anda memerlukan rujukan dari dokter Anda sebelum mengajukan perlindungan Medicare.
Setelah memenuhi pengurangan Bagian B Anda, Anda akan bertanggung jawab atas 20% dari jumlah yang disetujui Medicare jika rehabilitasi dilakukan di kantor dokter. Jika Anda menerima perawatan rehabilitasi di rumah sakit, Anda mungkin juga bertanggung jawab atas pembayaran biaya per sesi.
Memenuhi syarat untuk Perangkat CPAP
Jika Anda telah didiagnosis dengan apnea tidur obstruktif (yang merupakan komorbiditas umum dengan COPD dan kondisi paru-paru lainnya), Anda mungkin memenuhi syarat untuk uji coba terapi CPAP selama tiga bulan melalui Medicare. Jika Anda dan dokter dapat menentukan dan membuktikan bahwa terapi CPAP membantu kondisi Anda, Anda mungkin dapat mempertahankan cakupan CPAP lebih lama.
Jika Anda sudah memiliki mesin CPAP, Medicare mungkin menanggung persediaan CPAP.
Rincian Cakupan
Di bawah pertanggungan Medicare Bagian B, dan setelah deductible terpenuhi, Anda bertanggung jawab atas 20% dari jumlah yang disetujui Medicare untuk sewa mesin ditambah biaya selang dan perlengkapan lainnya. Jika Anda memenuhi syarat untuk masa percobaan lebih dari tiga bulan, Medicare akan menanggung sewa mesin Anda selama 13 bulan, setelah itu, Anda akan memiliki mesin tersebut.
Pastikan Anda menyewa mesin CPAP dari pemasok terdaftar Medicare. Jika tidak, Anda mungkin harus membayar bagian Anda dan bagian Medicare jika pemasok tidak terdaftar di Medicare dan menerima tugas.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sebelum memulai bentuk terapi baru untuk COPD, penting untuk diketahui bahwa pertanggungan Medicare Anda mungkin tidak sepenuhnya mencakup semua layanan yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Dalam kasus ini, Anda akan bertanggung jawab untuk membayar sebagian atau semua biaya secara langsung. Bicaralah dengan dokter Anda tentang layanan mana yang Anda butuhkan dan apakah mereka akan ditanggung oleh asuransi Anda.
- Bagikan
- Balik
- Surel