Isi
- Definisi Mediastinum
- Struktur
- Kondisi yang Mempengaruhi Mediastinum
- Misa Mediastinal
- Persyaratan yang Melibatkan Mediastinum
- Prosedur Mediastinoskopi
Ada banyak kondisi yang dapat memengaruhi mediastinum atau kelenjar getah bening mediastinal, termasuk kanker, tumor jinak, infeksi, dan lainnya. Memahami berbagai bagian mediastinum sangat membantu dalam menentukan penyebab kelainan di wilayah ini. Mari kita lihat berbagai bagian mediastinum dan kondisi yang mungkin terjadi di setiap area.
Definisi Mediastinum
Mediastinum adalah area di dada antara paru-paru yang berisi jantung, bagian dari tenggorokan (trakea), kerongkongan, dan pembuluh besar termasuk aorta asendens (arteri besar yang membawa darah dari ventrikel kiri jantung. dalam perjalanan ke seluruh tubuh) dan arteri pulmonalis kanan dan kiri - pada dasarnya semua organ di dada kecuali paru-paru. Ini juga rumah bagi banyak kelenjar getah bening dan saraf.
Kata mediastinum diterjemahkan sebagai "tengah" dalam bahasa Latin, mengacu pada bagian tengah dada.
Anda dapat memvisualisasikan area ini dengan melihat diafragma sebagai bagian bawah, tulang dada (sternum) sebagai bagian depan, pembuluh darah yang masuk dan keluar dari jantung (saluran masuk toraks) sebagai bagian atas, dan tulang punggung (kolom vertebral) sebagai bagian belakang. Di sisi lateral (tepi), mediastinum diikat oleh selaput yang melapisi paru-paru.
Struktur
Mediastinum dapat dianggap memiliki dua daerah, atas dan bawah. Setengah bagian bawah (inferior) dibagi menjadi tiga wilayah utama. Meskipun ini mungkin terdengar seperti deskripsi anatomi yang membosankan, memahami struktur yang terletak di masing-masing area ini sangat penting dalam mendiagnosis kondisi medis di wilayah ini.
- Depan: Mediastinum anterior hanya terdapat di sisi kiri dan berisi beberapa arteri kecil serta kelenjar getah bening.
- Tengah: Mediastinum tengah adalah bagian terbesar, dan berisi jantung, pembuluh darah termasuk yang bergerak dari paru-paru ke jantung, dan kelenjar getah bening.
- Belakang: Mediastinum posterior berisi esofagus, banyak pembuluh darah dan saraf, dan kelenjar getah bening mediastinal.
Kondisi yang Mempengaruhi Mediastinum
Ada banyak kondisi medis yang dapat memengaruhi struktur di mediastinum, dan pada awalnya, sebagian besar kondisi ini tidak memiliki gejala. Beberapa di antaranya adalah:
- Kanker: Kanker seperti limfoma (baik limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkins), beberapa tumor sel germinal, dan timoma (kanker kelenjar timus) terjadi di mediastinum.
- Tumor jinak: Tumor sel germinal jinak seperti teratoma dan kista dermoid dapat terjadi di wilayah ini.
- Kelenjar getah bening ganas: Istilah kelenjar getah bening ganas mengacu pada kelenjar getah bening yang bersifat kanker. Hal ini dapat terjadi karena kanker yang terutama menyerang sistem getah bening, seperti limfoma, serta kanker yang menyebar ke kelenjar getah bening. Selain kanker seperti limfoma, yang tidak jarang ditemukan pada kelenjar getah bening tersebut, kanker seperti paru-paru kanker bisa menyebar ke kelenjar getah bening di mediastinum.
- Limfadenopati: Kelenjar getah bening yang "membengkak" di mediastinum dapat terjadi dengan beberapa infeksi, terutama infeksi virus. Infeksi jamur seperti histoplasmosis dan infeksi mikobakteri seperti tuberkulosis juga dapat menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening mediastinal. Penyakit umum lainnya yang disebut sarcoidosis juga dapat menyebabkannya.
- Aneurisma: Aneurisma aorta toraks adalah kondisi serius yang melibatkan mediastinum.
- Kerusakan saraf: Saraf yang melewati mediastinum dapat rusak, misalnya karena tekanan dari tumor atau kanker kelenjar getah bening di daerah ini.
Misa Mediastinal
Massa mediastinal sering kali pertama kali diketahui saat pemindaian dilakukan untuk mengevaluasi gejala yang berhubungan dengan dada, seperti batuk, sesak napas, atau gejala lainnya. Kebanyakan massa di mediastinum berukuran kecil dan tidak memiliki gejala apapun. Jika ukurannya besar, mereka dapat menyebabkan insufisiensi pernapasan (kesulitan bernapas atau mendapatkan cukup oksigen ke jaringan) serta masalah jantung, seperti penurunan tekanan darah atau penurunan aliran darah.
Usia individu dan lokasi massa mediastinal penting dalam mempertimbangkan diagnosis. Pada anak-anak, massa mediastinal paling sering terjadi di mediastinum posterior dan seringkali jinak (non-kanker). Sebaliknya, massa mediastinum pada orang dewasa lebih sering terjadi di mediastinum anterior dan seringkali ganas (bersifat kanker).
Beberapa penyebab massa mediastinum berdasarkan lokasi meliputi:
- Mediastinum anterior: Tumor di daerah ini mungkin termasuk timoma (tumor timus, organ di dada yang cukup besar di masa kanak-kanak tetapi pada dasarnya menghilang pada orang dewasa), limfoma, tumor sel germinal (seperti teratoma), dan retrosternal (di belakang sternum atau tulang dada. ) massa tiroid.
- Mediastinum tengah: Kelenjar getah bening yang membesar adalah penyebab umum massa di mediastinum tengah. Kelenjar getah bening ini pada gilirannya bisa terkait dengan kanker yang mendasari. Kista bronkogenik juga dapat terlihat di area ini, serta kelainan jantung seperti aorta yang membesar.
- Mediastinum posterior: Kanker esofagus dan kelainan esofagus lainnya dapat muncul di mediastinum posterior, dan pembesaran kelenjar getah bening juga dapat dicatat di sini. Kemungkinan lain termasuk sarkoma, tumor neurogenik, tumor tulang belakang, abses paraspinal, dan jaringan tiroid ektopik (jaringan tiroid yang tumbuh di daerah di luar kelenjar tiroid. Massa di daerah ini juga bisa menjadi hematopoiesis ekstrameduler. Ini adalah kondisi di mana sel darah terbentuk di area di luar sumsum tulang, dan biasanya normal pada bayi muda, biasanya abnormal pada orang dewasa.
Kanker paru-paru dapat menyebabkan massa di bagian mana pun di mediastinum.
Penting untuk dicatat bahwa ada lebih banyak penyebab kelainan pada mediastinum, dan paling sering pengujian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan penyebab pastinya.
Persyaratan yang Melibatkan Mediastinum
Mediastinum juga dapat dimasukkan dalam nama kondisi yang melibatkan wilayah ini, seperti:
- Pneumomediastinum mengacu pada adanya udara di mediastinum, paling sering terkait dengan kolaps paru (pneumotoraks.)
- Mediastinitis adalah istilah yang merujuk pada infeksi yang melibatkan mediastinum. Mediastinitis adalah kondisi yang mengancam jiwa yang paling sering berkembang setelah operasi jantung.
Prosedur Mediastinoskopi
Dengan kanker seperti kanker paru-paru dan limfoma, dokter sering mengevaluasi mediastinum untuk melihat apakah ada kanker yang menyebar ke wilayah ini. Salah satu prosedur yang memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan area ini disebut mediastinoskopi. Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di mediastinum, seringkali pengobatannya berbeda dengan kanker yang belum menyebar ke wilayah ini; keberadaan kelenjar getah bening mediastinum penting dalam penentuan stadium kanker paru-paru.
Mediastinoskopi adalah prosedur umum bagi mereka yang didiagnosis dengan kanker paru-paru, tetapi informasi yang sama terkadang tersedia sekarang melalui pemindaian PET.
Contoh: Joy menjalani prosedur untuk melihat apakah kanker paru-parunya telah menyebar ke kelenjar getah bening di mediastinumnya.