Isi
Meskipun jarang, pria dapat mengembangkan kanker payudara. Di Amerika Serikat, sekitar 2.600 pria mengidap kanker payudara setiap tahun, dan diperkirakan satu dari setiap 833 pria diperkirakan mengidap penyakit ini sepanjang hidup mereka (Sebagai perbandingan, sekitar satu dari delapan wanita mengidap kanker payudara. )Karsinoma duktal invasif (IDC) adalah kanker payudara pria yang paling umum. IDC berasal dari duktus dan masuk ke, atau menyerang, jaringan lemak di sekitarnya.
Deteksi dini adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang lebih baik. Secara umum, pria jauh lebih kecil kemungkinannya dibandingkan wanita untuk memikirkan kemungkinan terkena kanker payudara, jadi diagnosis biasanya muncul sebagai kejutan.
Ada berbagai hasil tergantung pada stadium (seberapa jauh penyebarannya), tingkat (agresivitas tumor), jenis tumor (area jaringan payudara asalnya), dan kesehatan pria secara keseluruhan.
Gejala
Kanker payudara biasanya tidak menimbulkan tanda atau gejala hingga mencapai stadium yang relatif lanjut. Pada pria, rasa sakit atau ketidaknyamanan atau perubahan tampilan payudara dan sekitarnya mungkin merupakan indikasi pertama terjadinya kanker payudara.
Tanda dan gejala kanker payudara pada pria meliputi:
- Nyeri, nyeri tekan, atau ketidaknyamanan pada payudara atau puting
- Benjolan di payudara; benjolan jinak tidak jarang terjadi pada wanita, tetapi jarang terjadi pada pria
- Benjolan atau nyeri pada kelenjar getah bening (di bawah ketiak)
- Lesung pipit, sisik, atau penebalan kulit payudara
- Luka, nyeri, atau tukak pada puting atau kulit payudara
- Keluarnya cairan, perubahan warna, atau perubahan penampilan
Karena kanker payudara mungkin tidak ada dalam pikiran Anda, Anda mungkin berpikir bahwa Anda mengalami otot tertarik atau mengalami cedera kecil. Penting untuk tidak mengabaikan masalah ini.
Ingatlah bahwa meskipun kanker payudara bukan penyebab gejala Anda, apa pun penyebabnya dapat memburuk tanpa pengobatan.
Penyebab
Ada beberapa kondisi yang terkait dengan kanker payudara pada pria, tetapi pria dapat mengembangkan penyakit ini bahkan tanpa faktor predisposisi. Kondisi ini meningkat seiring dengan bertambahnya usia, dan usia paling umum untuk diagnosis kanker payudara pada pria adalah sekitar 68 tahun.
Faktor risiko yang diketahui untuk kanker payudara pria meliputi:
- Sejarah keluarga
- Genetika
- Sindrom Klinefelter
- Sejarah pengobatan kanker
- Ketidakseimbangan hormon
- Merokok
- Penggunaan alkohol berat
- Kegemukan
Jika Anda berisiko tinggi, Anda harus mendapatkan pemeriksaan payudara secara teratur dan skrining saat Anda pergi ke dokter, dan Anda perlu belajar bagaimana melakukan pemeriksaan mandiri bulanan Anda sendiri.
Sejarah Keluarga dan Genetika
Pria yang memiliki anggota keluarga dekat (pria atau wanita) dengan kanker payudara berisiko lebih tinggi terkena kondisi tersebut. Mewarisi varian kanker payudara dari gen BRCA1 atau BRCA2 meningkatkan kemungkinan pria terkena kanker payudara.
Varian dalam gen CHEK2, PTEN, dan PALB2 (mutasi non-BRCA yang meningkatkan risiko kanker payudara) juga dapat dikaitkan dengan kanker payudara pria.
Diperkirakan sekitar 20% pria dengan kanker payudara memiliki faktor risiko genetik yang dapat diidentifikasi, dengan mutasi BRCA2 yang paling umum. Tes genetik untuk pria yang didiagnosis dengan kanker payudara dapat membantu karena beberapa alasan:
- Untuk memandu terapi dengan kanker payudara metastatik (beberapa perawatan hanya efektif untuk orang yang mengalami mutasi BRCA)
- Untuk menyaring jenis kanker lain (misalnya, mutasi BRCA2 juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat, kanker pankreas, dll.)
- Untuk mengingatkan anggota keluarga tentang potensi risiko kanker mereka sendiri
Sindrom Klinefelter
Sindrom Klinefelter adalah masalah genetik langka yang dikaitkan dengan peningkatan risiko 20-30% pada kanker payudara pria. Sindrom ini terjadi ketika seorang pria dilahirkan dengan kromosom X ekstra, menghasilkan 47 kromosom, bukan 46. Ini sering direpresentasikan sebagai 47 (XXY).
Karena mereka memiliki kromosom Y (yang tidak dimiliki wanita), anak-anak dengan sindrom ini mengembangkan karakteristik laki-laki dan alat kelamin laki-laki. Tetapi kromosom X ekstra yang terkait dengan sindrom Klinefelter sering menyebabkan pria yang terkena memiliki testis lebih kecil, payudara membesar, dan kemungkinan gangguan kesuburan.
Memahami Sindrom KlinefelterSejarah Pengobatan Kanker
Terapi radiasi dan kemoterapi dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker. Pengobatan radiasi dan kemoterapi digunakan untuk menghancurkan sel kanker, tetapi juga dapat menyebabkan perubahan pada sel normal, meningkatkan risiko penyakit dan kanker.
Meskipun jarang terjadi, ada sedikit peningkatan pada kanker sekunder di antara para penyintas yang dirawat karena kanker.
Kanker Primer vs. Kanker SekunderTerapi radiasi ke dada, seperti dalam pengobatan limfoma, misalnya, lebih mungkin dikaitkan dengan kanker payudara daripada radiasi ke area tubuh lain, seperti otak atau perut.
Perawatan kanker yang mengubah kadar hormon, seperti terapi estrogen untuk kanker prostat dan orchiectomy untuk kanker testis, juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara pada pria.
Ketidakseimbangan Hormon
Ketidakseimbangan hormon, baik yang disebabkan oleh penyakit maupun penggunaan obat dapat meningkatkan risiko terjadinya kanker payudara pada pria. Seringkali, terapi hormonal diperlukan untuk pengobatan penyakit atau untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang.
Perlu diingat bahwa wanita transgender yang menggunakan terapi estrogen memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara dibandingkan pria, dan risiko tersebut diperkirakan hampir sama dengan wanita saat lahir. Jika Anda seorang wanita transgender, pastikan untuk diskusikan pemeriksaan mammogram dengan dokter Anda.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Merokok adalah salah satu penyebab utama kanker payudara di kalangan wanita dan pria. Penggunaan alkohol yang berlebihan juga dikaitkan dengan kanker payudara, mungkin, sebagian, karena alkohol dapat meningkatkan kadar estrogen.
Obesitas juga merupakan faktor risiko lainnya, karena mengubah kadar hormon dalam tubuh, meningkatkan produksi hormon yang mendorong inisiasi dan pertumbuhan kanker payudara.
Ukuran Payudara dan Resiko Anda
Ginekomastia, pembesaran payudara pria, adalah kondisi umum yang menyerang sekitar 25% remaja laki-laki. Pengobatan, obesitas, dan penyakit hati dapat menyebabkan ginekomastia pada pria dewasa. Ginekomastia adalahtidak dianggap meningkatkan risiko pria terkena kanker payudara, tetapi Anda harus membicarakannya dengan dokter Anda, karena mungkin ada penyebab medis di baliknya.
Diagnosa
Sementara wanita di atas 40 tahun disarankan untuk menjalani pemeriksaan mammogram, pria umumnya tidak disarankan untuk menjalani tes ini karena hasil yang rendah untuk orang yang memiliki risiko rendah kanker payudara.
Meskipun demikian, jika Anda memiliki riwayat keluarga kanker payudara yang kuat, Anda mungkin memerlukan tes genetik dan tes skrining berkala untuk mengidentifikasi kanker payudara.
Diagnosis kanker payudara pada pria biasanya dimulai setelah gejala berkembang. Dalam kasus ini, mammogram dapat digunakan untuk tujuan diagnostik. Seorang dokter juga dapat memesan pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) payudara dan biopsi untuk mengidentifikasi tumor, dan menentukan stadium, kelas, dan jenisnya.
Anda mungkin juga perlu menjalani pencitraan dan / atau biopsi kelenjar getah bening di dekatnya sehingga tim medis Anda dapat memeriksa apakah tumor telah menyebar.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Pengobatan
Perawatan kanker payudara pada pria mirip dengan wanita dalam beberapa hal, tetapi berbeda pada yang lain. Perawatan dibagi menjadi dua kategori besar.
- Perawatan lokal mengobati kanker pada pemandangan asalnya (atau secara lokal mengobati metastasis terisolasi). Ini termasuk operasi dan radiasi.
- Perawatan sistemik menangani sel kanker di mana pun mereka berada di dalam tubuh dan termasuk terapi hormonal, terapi bertarget, kemoterapi, dan imunoterapi.
Operasi hampir selalu menjadi bagian dari rencana pengobatan kanker payudara, tetapi pilihan lain juga dapat dipertimbangkan berdasarkan kasus per kasus.
Pengobatan hormonal umumnya digunakan untuk kanker payudara pria karena 99% kanker payudara pada pria memiliki reseptor estrogen-positif. Ini mungkin dimulai setelah operasi (dan kemoterapi bila diindikasikan) atau dalam kasus kanker payudara metastatik. Berbeda dengan kanker payudara wanita, di mana aromatase inhibitor memiliki beberapa keunggulan, pengobatan pilihan untuk pria adalah tamoxifen. Biasanya digunakan selama 5 tahun setelah perawatan primer (pembedahan dengan atau tanpa kemoterapi dan / atau radiasi), tetapi pada pria yang berisiko tinggi untuk kambuh, dapat dilanjutkan selama 5 tahun lagi.
Dengan kanker payudara metastatik pada pria, pedoman 2020 oleh American Society of Clinical Oncology merekomendasikan terapi hormonal lini pertama (sebagai pendekatan pengobatan pertama) selama tumor tidak berkembang pesat atau jika ada "krisis visceral". Krisis viseral dapat terjadi jika bilirubin serum (ukuran fungsi hati) meningkat dengan cepat atau jika sesak napas akibat metastasis paru berkembang pesat. Pilihannya termasuk tamoxifen, dan aromatase inhibitor plus terapi penekanan ovarium, atau Fulvestrant, meskipun urutan pemberiannya belum ditentukan.
Kemoterapi dapat digunakan untuk mengobati kanker payudara stadium awal pada pria sebelum operasi (terapi neoadjuvan) atau setelah operasi (terapi adjuvan) untuk menurunkan risiko kekambuhan. Seperti pada wanita dengan kanker payudara, kemoterapi mungkin direkomendasikan jika risiko kekambuhan signifikan berdasarkan ukuran tumor, keterlibatan kelenjar getah bening, dan hasil pengujian profil ekspresi gen (Oncogype DX).
Pengobatan radiasi sering digunakan untuk mengecilkan tumor besar sebelum pembedahan (radiasi neoadjuvan). Radiasi juga digunakan untuk mengecilkan lesi metastasis dan sebagai cara untuk mencegah kekambuhan tumor setelah pengangkatan. Seperti halnya kemoterapi, kebutuhan radiasi diperkirakan berdasarkan karakteristik tumor dan pengujian gen.
Terapi bertarget menggunakan obat-obatan yang dirancang untuk mengetahui karakteristik spesifik sel kanker atau gen kanker yang rusak. Pada prinsipnya, ini mirip dengan terapi hormonal yang digunakan jika pengobatan sesuai dengan karakteristik molekuler dari suatu kanker (diidentifikasi dengan biopsi) dan pedoman untuk menggunakan obat-obatan ini sama dengan pada wanita. Contohnya termasuk terapi yang ditargetkan untuk HER2, mutasi PIK3CA, dan mutasi BRCA herediter.
Agen pengubah tulang, sering digunakan untuk wanita pascamenopause dengan kanker payudara stadium awal, tidak secara rutin direkomendasikan untuk pria dengan penyakit tersebut tetapi dapat diberikan bila diperlukan untuk mencegah atau mengobati osteoporosis.
Imunoterapi melibatkan obat-obatan yang dirancang untuk membantu sistem kekebalan melawan kanker dan hanya disetujui untuk kanker payudara triple-negatif (tumor yang reseptor estrogen-negatif), dan jarang digunakan pada pria.
Bagaimana Kanker Payudara DiobatiKomplikasi
Terkadang, pengobatan kanker payudara dapat membuat Anda berisiko lebih tinggi terkena infeksi. Ini juga dapat membuat Anda lelah atau mengganggu kemampuan Anda untuk berkonsentrasi. Saat menjalani perawatan, Anda mungkin memiliki beberapa batasan (seperti menghindari orang yang mungkin mengalami infeksi menular) atau komplikasi (seperti merasa lelah).
Efek ini akan hilang setelah perawatan Anda selesai, tetapi mungkin perlu waktu berbulan-bulan atau bahkan setahun untuk menghilangkan efek samping dari perawatan Anda.
Kapan Anda Harus Bekerja Selama Perawatan Kanker PayudaraTindak Lanjut dan Perulangan
Seperti halnya wanita, pria berisiko kambuh kanker payudara, yang dapat terjadi hingga 15 tahun (dan lebih) dari diagnosis awal. Sementara kekambuhan terlambat (kekambuhan 5 tahun atau lebih setelah diagnosis) belum diteliti pada pria seperti Mereka pada wanita, wanita yang memiliki tumor reseptor estrogen positif sebenarnya lebih mungkin untuk memiliki kanker kembali setelah 5 tahun dibandingkan dalam 5 tahun pertama.
Gejala potensial kekambuhan pada pria termasuk benjolan baru, nyeri tulang, sesak napas, nyeri dada, sakit perut, dan sakit kepala terus-menerus.
Tindak lanjut berbeda antara pria dan wanita dalam beberapa hal. Pria yang menjalani lumpektomi harus menjalani mamogram tahunan pada payudara yang terkena. Ini berbeda dengan MRI payudara yang direkomendasikan untuk wanita.
Selain itu, tidak seperti wanita, risiko pria mengembangkan kanker payudara di payudara yang tidak terkena sangat rendah, dan skrining mammogram pada payudara yang tidak terlibat tidak disarankan kecuali jika mutasi herediter telah diidentifikasi.
Prognosa
Ada kesimpulan yang beragam mengenai kelangsungan hidup kanker payudara di antara pria jika dibandingkan dengan wanita.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pria dengan kanker payudara berbeda secara substansial berdasarkan pada stadium di mana kanker didiagnosis:
- Tahap 0: 100 persen
- Tahap I: 100 persen
- Tahap II: 87 persen
- Stadium III: 75 persen
- Stadium IV: 25 persen
Mengatasi
Mempelajari penyakitnya, mendapatkan perawatan tepat waktu, dan bahkan mengatasi rasa sakit dapat membuat Anda merasa lebih terkendali. Tetapi penting bahwa Anda juga membahas respons emosional Anda terhadap diagnosis Anda. Anda mungkin marah, merasa putus asa, cemas, atau kombinasi dari perasaan ini dan perasaan lainnya. Tidak jarang juga merasa tertekan atau bahkan sendirian, karena Anda mungkin tidak mengenal siapa pun yang pernah berada di posisi Anda.
Yang paling penting adalah Anda mengakui perasaan Anda dan merasa nyaman mencari dan meminta bantuan.
Cancer: Coping, Support, dan Living Well- Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung kanker payudara. Meskipun Anda perlu mencari satu untuk pria di komunitas Anda, mungkin Anda tidak menemukannya. Meskipun kelompok pendukung kanker payudara sering kali ditujukan untuk wanita dan masalah yang dihadapi wanita, Anda mungkin masih menemukan manfaat dengan berpartisipasi di dalamnya bahkan jika Anda adalah salah satu dari sedikit pria (atau satu-satunya pria).
- Bersandar pada keluarga dan teman; Anda bahkan dapat memilih untuk terbuka kepada satu orang tepercaya yang Anda rasa nyaman untuk diajak bicara
- Cari bantuan terapis jika perasaan Anda membebani atau memengaruhi Anda sehari-hari