Isi
Fraktur Maisonneuve adalah jenis fraktur pergelangan kaki spesifik yang terjadi saat pergelangan kaki dipelintir secara paksa ke luar (rotasi eksternal). Patah tulang itu penting karena perawatan hampir selalu membutuhkan pembedahan, dan tanpa pemeriksaan yang cermat pada pergelangan kaki (dan lutut), cedera ini dapat salah didiagnosis.Nama
Fraktur Maisonneuve dinamai dari seorang ahli bedah Prancis bernama Jules Germain Maisonneuve. Dr. Maisonneuve (diucapkan MAY-son-OU-ve) menjelaskan pola cedera ini dan hubungannya dengan cedera yang menyebabkan rotasi luar yang kuat pada sendi pergelangan kaki. Dr. Maisonneuve adalah anak didik Dr. Dupuytren, ahli bedah Prancis lainnya dengan eponim ortopedi penting untuk kondisi yang dijelaskannya.
Saat ini, nama Dr. Maisonneuve masih digunakan untuk menggambarkan pola cedera spesifik ini. Meskipun ini adalah jenis patah tulang pergelangan kaki yang tidak umum, hal ini penting karena tanpa melihat dengan cermat, ini mungkin tampak sebagai cedera yang tidak terlalu serius. Jika tidak didiagnosis dengan benar, mungkin ada masalah jangka panjang pada sendi pergelangan kaki, termasuk artritis pergelangan kaki dini.
Tanda-tanda
Ada beberapa tanda penting yang harus diperhatikan yang mungkin mengindikasikan cedera pergelangan kaki bisa jadi adalah patah tulang Maisonneuve. Pertama, memahami mekanisme cedera karena pasien yang mengalami fraktur Maisonneuve biasanya mengalami puntiran luar yang sangat kuat pada pergelangan kaki. Ini mungkin cedera olahraga atau mungkin terjadi karena jatuh saat melakukan aktivitas normal. Tanda-tanda lain dari cedera ini meliputi:
- Nyeri dan bengkak di sekitar sisi dalam pergelangan kaki (di sekitar malleolus medial)
- Nyeri di sekitar sisi luar lutut (fibula proksimal)
- Nyeri pada betis dan tulang kering (cedera syndesmosis)
Pasien akan menjalani rontgen untuk menentukan pola cedera, dan jika ada kekhawatiran bahwa cedera tersebut adalah fraktur Maisonneuve, maka rontgen lutut juga harus dilakukan. Pada beberapa pasien, terdapat cedera jaringan lunak yang parah yang dapat mempersulit pengobatan. Kulit harus diperiksa apakah ada lepuh fraktur dan tanda-tanda cedera jaringan lunak yang parah.
Penyebab
Fraktur Maisonneuve terjadi akibat cedera rotasi pergelangan kaki. Paling sering, kaki ditanam di tanah, dan ekstremitas berputar ke dalam menyebabkan ketegangan terjadi pada tulang dan ligamen. Jika cedera ini kuat, dapat mengatasi kekuatan tulang dan ligamen. Energi cedera berjalan melalui ligamen sendi pergelangan kaki yang berdampingan dengan tulang kaki (ligamentum syndesmotic) dan keluar melalui tulang fibula.
Cedera bisa sulit dideteksi karena seringkali hanya ada fraktur halus tepat di bawah sendi lutut, tetapi kerusakan ligamen yang signifikan menjalar hingga ke pergelangan kaki. Kerusakan ligamen ini dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi pergelangan kaki sehingga membutuhkan perawatan. X-ray normal pada sendi pergelangan kaki mungkin tidak menunjukkan kerusakan ligamen ini dengan jelas. Untuk membuat diagnosis, dokter Anda mungkin perlu mendapatkan rontgen khusus yang menekan sendi pergelangan kaki. Saat sendi pergelangan kaki mengalami tekanan, ketidakstabilan akan terlihat.
Pengobatan
Perawatan bedah adalah pengobatan standar untuk fraktur Maisonneuve, meskipun pada beberapa pasien tanpa perpindahan dari fraktur atau sendi pergelangan kaki, atau pada kandidat bedah yang buruk (pasien lanjut usia atau pasien sakit), perawatan non-bedah dapat dipertimbangkan. Namun, pengobatan tipikal dari fraktur Maisonneuve adalah melakukan operasi untuk mengembalikan stabilitas sendi pergelangan kaki.
Saat memperbaiki patah tulang pergelangan kaki Maisonneuve, sisi medial (dalam) diperbaiki, dan syndesmosis diperbaiki. Namun, fraktur fibula di sekitar lutut tidak perlu distabilkan dengan pembedahan. Struktur kritis yang perlu dipertahankan pada posisinya adalah syndesmosis (ligament yang menghubungkan tulang kering). Syndesmosis diperbaiki dengan sekrup atau bahan jahitan yang sangat berat, beberapa sentimeter di atas sendi pergelangan kaki.
Rehabilitasi Dari Bedah
Rehabilitasi setelah patah tulang Maisonneuve adalah proses beberapa bulan dan tergantung pada tingkat keparahan cedera, dan pedoman ahli bedah Anda. Sebagian besar ahli bedah akan melumpuhkan pergelangan kaki selama 4-6 minggu setelah operasi, dan mencegah beban berat pada ekstremitas selama 6-12 minggu setelah operasi. Selain itu, beberapa ahli bedah merekomendasikan operasi kedua untuk melepas perangkat keras yang digunakan untuk memperbaiki syndesmosis. sebelum mengizinkan penahan beban untuk melanjutkan. Ini kontroversial dan dapat didiskusikan dengan ahli bedah Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Fraktur Maisonneuve adalah jenis cedera spesifik yang melibatkan sendi pergelangan kaki dan meluas ke ekstremitas bawah. Fraktur yang terjadi dengan cedera ini lebih tinggi di kaki daripada sendi pergelangan kaki meskipun sebagian besar kerusakan pada jaringan lunak terletak di sekitar pergelangan kaki. Tanpa pemeriksaan yang cermat dan studi pencitraan yang tepat, cedera ini dapat terlewatkan sehingga menyebabkan masalah kronis dan permanen pada sendi pergelangan kaki.