Terapi Pemeliharaan untuk Kanker Paru

Isi

• Bagaimana Terapi Perawatan Bekerja
• Tujuan Terapi Pemeliharaan
• Pengobatan yang Digunakan
• Siapa Yang Paling Diuntungkan Dari Terapi Perawatan?
• Efek samping
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Terapi pemeliharaan mengacu pada terapi berkelanjutan untuk penyakit yang diberikan setelah seseorang menjalani pengobatan yang berhasil. Pendekatan ini biasanya digunakan untuk mengendalikan penyakit kronis seperti penyakit Crohn, dan semakin diterima sebagai cara untuk mengobati kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC).

Dalam kasus kanker paru-paru, Anda akan menjalani kemoterapi lini pertama, dan jika itu menghentikan pertumbuhan tumor, Anda mungkin menerima terapi pemeliharaan untuk menjaga agar kanker tetap terkendali. Tujuannya untuk meningkatkan kualitas hidup sekaligus menawarkan kesempatan untuk bertahan hidup lebih lama.

Bagaimana Terapi Perawatan Bekerja

Terapi pemeliharaan secara khusus digunakan dengan kanker paru-paru stadium lanjut yang telah berkembang terlalu jauh untuk disembuhkan dengan pembedahan atau radiasi. Ini digunakan untuk manajemen penyakit, bukan untuk menyembuhkan penyakit, dan itu melakukan lebih dari pengobatan paliatif (yang hanya berfokus pada meredakan gejala).

Mendukung Pengobatan Kemoterapi

Setelah kanker NSCLC telah mencapai stadium 3B atau stadium 4, kemoterapi dianggap sebagai pengobatan terbaik. Dengan menggunakan kombinasi obat yang bekerja sama untuk membunuh sel ganas, ahli onkologi sering kali dapat menghentikan penyebaran kanker paru-paru metastatik. Ada banyak kombinasi obat yang digunakan, tetapi sebagian besar termasuk obat "platinum" seperti Platinol (cisplatin).

Perawatan standar untuk NSCLC mencakup empat sampai enam siklus terapi kombinasi dengan obat-obatan platinum. Di luar itu, kebanyakan pasien akan mengalami tingkat toksisitas dan efek samping yang tidak dapat diterima yang akan berdampak parah pada kesehatan mereka.

Begitu kemoterapi berhenti, tumor bisa mulai tumbuh lagi. Untuk menjaga agar kanker tetap terkendali, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengganti kombinasi obat dengan obat lain.

Digunakan dalam kapasitas ini, obat-obatan semacam itu disebut terapi pemeliharaan karena mempertahankan keadaan di mana kanker dapat dikendalikan. Perawatan akan terus digunakan sampai ada bukti bahwa tumor tumbuh dan menyebar kembali.

Tujuan Terapi Pemeliharaan

Ada beberapa cara terapi pemeliharaan dapat membantu pasien NSCLC:

1. Identifikasi pengobatan yang lebih efektif: Karena kanker setiap orang berbeda, tidak mungkin untuk mengetahui apa yang akan Anda tanggapi dengan baik. Memperkenalkan obat baru melalui terapi pemeliharaan memungkinkan dokter memaparkan Anda pada obat yang mungkin bekerja lebih baik daripada yang pernah Anda coba sebelumnya.
2. Lindungi dari resistensi kemoterapi: Terlalu sering, obat kemo yang bekerja dengan baik pada awalnya berhenti menjadi efektif, dan kanker mulai tumbuh kembali. Ini terjadi ketika tubuh Anda membangun resistensi setelah eksposur yang lama. Mengganti obat dapat membantu menghindari masalah ini.
3. Optimalkan kemoterapi: Ketika obat baru dimasukkan atau bagian dari kombinasi obat dihentikan, sebenarnya dapat menghasilkan agen kemoterapi menjadi lebih efektif.
4. Ciptakan efek antiangiogenik: Ini berarti bahwa obat akan menghentikan pembentukan pembuluh darah tumor, yang mencegah pertumbuhan tumor.
5. Meningkatkan kekebalan antitumor: Studi menunjukkan bahwa beberapa terapi pemeliharaan meningkatkan kemampuan sistem kekebalan untuk melawan kanker.

Perawatan tersebut bukanlah upaya untuk menyembuhkan kanker. Sebaliknya, harapannya adalah menawarkan kelangsungan hidup bebas perkembangan lebih lama (jumlah waktu Anda bisa hidup tanpa pertumbuhan kanker).

Menurut penelitian, terapi pemeliharaan menawarkan peningkatan tingkat kelangsungan hidup satu tahun untuk NSCLC lanjut dari 30% untuk mereka yang tidak menjalani terapi menjadi 39% untuk mereka yang melakukannya; ada peningkatan tingkat kelangsungan hidup dua tahun dari 10% menjadi 14% untuk kelompok ini.

Memahami Angka Kelangsungan Hidup Kanker Paru

Pengobatan yang Digunakan

Dokter Anda akan mempertimbangkan beberapa faktor saat memilih jenis obat yang akan diresepkan untuk terapi pemeliharaan. Pilihannya termasuk obat kemoterapi tunggal berbasis non-platinum; obat imunoterapi yang meningkatkan sistem kekebalan Anda; atau obat terapi yang ditargetkan.

Ketika terapi pemeliharaan termasuk obat yang merupakan bagian dari pengobatan awal (biasanya dengan dosis yang lebih rendah), itu mungkin disebut pemeliharaan lanjutan. Ketika obat yang berbeda dimasukkan, itu mungkin disebut beralih pemeliharaan.

Satu obat kemoterapi saat ini disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) A.S. untuk terapi pemeliharaan dalam mengobati NSCLC:

• Alimta (pemetrexed): Obat ini terbukti meningkatkan tingkat kelangsungan hidup seseorang bila digunakan setelah kemoterapi.

Satu obat imunoterapi juga telah disetujui:

• Imfinzi (durvalumab): Seperti obat imunoterapi lainnya, ini membantu sistem kekebalan Anda melawan kanker. Selain hasil positif untuk kelangsungan hidup bebas perkembangan, pengguna Imfinzi menunjukkan respons yang tahan lama, yang berarti mereka terus merespons obat secara positif untuk waktu yang lama.

Obat terapi bertarget yang telah disetujui untuk terapi pemeliharaan meliputi:

• Avastin (bevacizumab): Terapi buatan manusia yang menghentikan pertumbuhan pembuluh darah, Avastin adalah contoh pemeliharaan lanjutan.
• Tarceva (erlotinib): Obat lain yang menargetkan mutasi EGFR pada pasien kanker paru-paru, obat ini hanya disetujui sebagai terapi pemeliharaan untuk pasien dengan kelainan genetik.

Beberapa obat lain (dan kombinasi obat) juga sedang dipelajari dalam uji klinis. Misalnya:

• Iressa (gefitinib): Obat terapi yang ditargetkan ini disetujui sebagai pengobatan lini pertama untuk pasien NSCLC yang mengalami mutasi EGFR. Namun, terbukti berhasil sebagai terapi pemeliharaan bahkan bagi mereka yang tidak mengalami mutasi.

Gambaran Umum Pengujian Genetik untuk Kanker Paru

Siapa Yang Paling Diuntungkan Dari Terapi Perawatan?

Seperti kebanyakan pengobatan untuk kanker paru-paru, ada orang-orang tertentu yang merespon jauh lebih baik daripada yang lain terhadap terapi.

Studi tentang Alimta telah menunjukkan bahwa tampaknya lebih efektif untuk orang dengan adenokarsinoma paru. Bahkan, tampaknya meningkatkan tingkat kelangsungan hidup secara signifikan pada pasien dengan tipe NSCLC yang menggunakan Alimta untuk terapi pemeliharaan.

Manfaat terbesar untuk terapi pemeliharaan dengan Tarceva ditemukan untuk wanita, yang tidak pernah merokok, dan, sekali lagi, mereka yang didiagnosis dengan adenokarsinoma. Di antara kelompok tersebut, Traceva menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih lama secara keseluruhan sekaligus menghilangkan gejala dan memungkinkan kualitas hidup yang lebih tinggi .

Efek samping

Salah satu keuntungan dari terapi pemeliharaan adalah kemungkinan toksisitas yang lebih rendah setelah Anda dipindahkan dari kemoterapi atau setidaknya dipindahkan ke dosis obat yang lebih rendah.

Namun, masih ada risiko komplikasi dan masalah yang dapat berkisar dari ringan hingga berat.

Terkait Kemoterapi

Mereka yang sangat sensitif mungkin masih menderita beberapa efek samping umum kemoterapi saat menggunakan Alimta saja. Ini termasuk:

• Kelelahan
• Mual
• Kehilangan selera makan

Efek samping serius lainnya mungkin termasuk infertilitas pria, jumlah sel darah rendah, masalah ginjal, iritasi kulit, dan pneumonitis.

Terkait Terapi Bertarget

Avastin dan Tarceva, seperti obat terapi target lainnya, menawarkan kesempatan untuk hasil yang baik tanpa efek samping yang lebih tidak nyaman atau serius yang terkait dengan kemoterapi. Namun, masih ada beberapa kekurangan obat ini. Yang paling umum adalah ruam kulit.

Sekitar 90% pasien yang menggunakan obat terapi target yang bekerja pada mutasi EGFR mengalami ruam kulit seperti jerawat dalam dua minggu setelah memulai pengobatan. Namun, sebagian besar, ruam kulit dapat ditangani dengan krim yang dijual bebas atau perawatan resep.

Mengelola Ruam Kulit Akibat Terapi Bertarget pada Kanker

Pertimbangan Lainnya

Sementara terapi pemeliharaan menawarkan harapan bagi mereka yang menderita kanker paru-paru yang tidak dapat dioperasi, manfaatnya perlu dipertimbangkan terhadap beberapa faktor negatif.

• Biaya: Obat yang dirancang untuk pemeliharaan bisa sangat mahal. Asuransi mungkin tidak mencakup sebagian besar.
• Beban keluarga: Selain mengatur pengeluaran, terapi tambahan dapat membebani keluarga.
• Peningkatan kecil dalam tingkat kelangsungan hidup: Peningkatan kelangsungan hidup seringkali beberapa minggu atau bulan.
• Kelelahan pengobatan: Beberapa orang merasa bahwa intervensi terus menerus mencegah mereka untuk merasakan kelegaan bahwa pengobatan telah berakhir dan merasa seperti "mereka yang selamat".

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Perawatan pemeliharaan memungkinkan Anda mengelola penyakit seperti halnya penyakit kronis dan menawarkan Anda kesempatan bagus untuk menikmati hidup yang lebih lama dan lebih memuaskan. Tetapi Anda harus sering check-in dengan dokter Anda, dan Anda harus siap untuk mengubah perawatan jika ada tanda-tanda bahwa terapi pemeliharaan saat ini tidak lagi berfungsi.

Sebelum Anda memulai terapi pemeliharaan, pastikan Anda terbuka terhadap kebutuhan akan fleksibilitas dan bersiap untuk menangani kemungkinan kemunduran.