Apa Itu Lupus?

Isi

• Jenis-jenis Lupus
• Gejala Lupus
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Mengatasi
• Prognosa

Lupus adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan menyerang jaringan tubuh sendiri, menyebabkan peradangan, nyeri, dan berpotensi merusak. Meskipun lupus dapat menyerang bagian tubuh mana pun, tetapi paling sering menyerang kulit, persendian, jantung, paru-paru, sel darah, ginjal, dan otak. Penyakit ini dapat terjadi dalam beberapa bentuk, dengan lupus eritematosus sistemik (SLE) menjadi yang paling umum. Saat ini, lupus tidak dapat disembuhkan, tetapi pengobatan dapat membantu mengontrol respons autoimun dan mengurangi gejala.

Sekitar 1,5 juta orang Amerika memiliki beberapa bentuk lupus, dengan perkiraan 16.000 baru didiagnosis setiap tahun. Siapa pun pada usia berapa pun bisa terkena penyakit ini, meskipun kebanyakan pasien lupus adalah wanita berusia antara 15 dan 44 tahun.

Jenis-jenis Lupus

Ada empat tipe utama lupus, bahkan jika Anda memiliki tipe lupus yang sama dengan orang lain, gejala Anda tidak selalu sama, karena penyakitnya sangat individual.

Lupus Eritematosus Sistemik (SLE)

Bentuk lupus yang paling umum adalah lupus eritematosus sistemik (SLE), yang dapat menyerang banyak bagian tubuh, termasuk persendian, kulit, pembuluh darah, dan organ. Jenis ini mempengaruhi sekitar 70% orang dengan penyakit dan biasanya disebut ketika orang menyebut "lupus."

Orang dengan SLE mungkin mengalami ruam merah selama bertahun-tahun, kelelahan ekstrim, nyeri atau sendi bengkak, atau demam tanpa pernah memperhatikan pola flare atau dokter pernah dapat mendiagnosis penyakit mereka.

Gejala-gejala ini bisa datang dan pergi sekaligus dan bisa berkisar dari ringan sampai parah.

Lupus Akibat Obat

Lupus yang diinduksi obat dikaitkan dengan gejala yang serupa, tetapi secara khusus disebabkan oleh jenis obat tertentu yang biasanya dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama. Jenis ini menyumbang sekitar 10% kasus lupus.

Banyak obat telah diketahui menyebabkan bentuk penyakit ini, tetapi beberapa dianggap sebagai penyebab utama. Mereka terutama anti-inflamasi, antikonvulsan, atau obat yang digunakan untuk mengobati kondisi kronis seperti penyakit jantung, penyakit tiroid, hipertensi (tekanan darah tinggi), dan gangguan neuropsikiatri. Tiga obat yang paling sering disalahkan untuk lupus akibat obat adalah:

• Procainamide: digunakan untuk mengobati aritmia jantung
• Hydralazine: digunakan untuk mengobati hipertensi
• Isoniazid: digunakan untuk mengobati tuberkulosis

Lupus yang diinduksi obat benar-benar dapat disembuhkan setelah obat yang mengganggu dihentikan, dan gejala biasanya hilang dalam enam bulan.

Lupus kulit

Beberapa orang hanya memiliki manifestasi kulit lupus dan didiagnosis dengan lupus kulit - jenis lupus terpisah yang, sendirian, menyumbang sekitar 10% kasus lupus. Konon, lesi lupus kulit juga terjadi pada dua pertiga orang yang didiagnosis dengan SLE.

Seperti bentuk lupus lainnya, ini adalah kasus tubuh Anda menyerang kulitnya sendiri. Penyebab pasti dari bentuk ini tidak diketahui, meskipun wanita lebih mungkin mengidapnya dan dapat diturunkan dalam keluarga. Merokok dan sinar matahari terbukti memperburuk kondisi.

Secara umum, ada tiga jenis lupus kulit, termasuk:

• Kulit kronis (lupus diskoid): Pada lupus diskoid, bentuk paling umum dari lupus kulit kronis, luka inflamasi berkembang di wajah, telinga, kulit kepala, dan area tubuh lainnya. Lesi ini bisa berkerak atau bersisik dan sering kali menimbulkan bekas luka. Biasanya tidak terasa sakit atau gatal. Beberapa pasien melaporkan adanya lesi dan jaringan parut di kulit kepala, sehingga rambut tidak dapat tumbuh kembali di area tersebut. Kebanyakan penderita lupus diskoid tidak menderita SLE. Faktanya, lupus diskoid lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita.
• ​Kulit subakut: Gejala kulit lupus kulit subakut biasanya ringan. Orang dengan kondisi ini hadir dengan plak ungu kemerahan, yang tegas dan menonjol, tetapi lesi kulitnya rata. Plak ini dapat ditemukan sendiri atau berkelompok dan ukurannya berkisar dari 5 hingga 20 milimeter (mm), biasanya muncul di bagasi, termasuk dada bagian atas dan punggung. Sekitar 10% orang dengan SLE menderita lupus kulit subakut. Obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan lupus kulit subakut.
• Kulit Akut: Ini adalah jenis flare kulit yang terjadi saat SLE Anda aktif. Lesi yang terkait dengan lupus kulit akut muncul sebagai area kulit merah yang rata di wajah, mengingatkan pada sengatan matahari (tanda ruam kupu-kupu). Lesi ini dapat muncul di lengan, kaki, dan tubuh, serta bersifat fotosensitif. Meskipun lesi dapat mengubah warna kulit, namun tidak meninggalkan bekas. Lesi biasanya muncul selama flare atau setelah paparan sinar matahari.

Perhatikan bahwa lupus kutaneus kronis / diskoid dan subakut dapat terjadi secara independen, atau mungkin merupakan manifestasi dari SLE, sedangkan lupus kutaneus akut tidak terjadi di luar SLE.

Lupus Neonatal

Lupus neonatal adalah bentuk lupus sementara yang jarang terjadi yang menyerang janin atau bayi baru lahir. Secara teknis, tidak benar lupus: Ini terjadi ketika autoantibodi ibu diteruskan ke anaknya dalam rahim. Autoantibodi ini dapat memengaruhi kulit, jantung, dan darah bayi.

Banyak bayi dengan lupus neonatal akan mengalami ruam kulit saat lahir. Sisanya akan keluar biasanya dalam dua hingga lima bulan. Paparan sinar matahari cenderung menyebabkan wabah.

Ruam, rata-rata, akan hilang sekitar enam bulan atau segera setelah autoantibodi ibu menghilang dari bayi. Perawatan untuk lesi kulit biasanya tidak lebih dari salep untuk membantu meringankan tingkat keparahan jerawat. Dan untungnya, bayi yang lahir dengan neonatal lupus tidak memiliki risiko lebih tinggi terkena SLE di kemudian hari.

Meski jarang, beberapa bayi dari ibu penderita lupus bisa lahir dengan kondisi jantung yang permanen namun bisa diobati dengan menggunakan alat pacu jantung. Kelainan ini dapat dideteksi sejak minggu ke-18 kehamilan.

Gejala Lupus

Meskipun setiap jenis lupus dapat memiliki beberapa gejala utama, sebagian besar tumpang tindih dari satu tipe ke tipe lainnya.

Gejala awal lupus sering kali meliputi:

• Demam
• Malaise, atau ketidaknyamanan umum
• Nyeri sendi
• Nyeri otot
• Kelelahan

Sayangnya, fakta bahwa gejala lupus yang dini dan kronis yang menyerupai gejala beberapa penyakit dapat menyebabkan kesalahan diagnosis. Biasanya tidak sampai gejala-gejala tersebut digabungkan dengan tanda-tanda lain yang lebih sugestif bahwa dokter cenderung berjalan di jalur lupus.

Tanda-tanda itu termasuk, tetapi tidak terbatas pada:

• Bisul kulit, lesi, dan ruam, terutama ruam malar (butterfly rash)
• Anemia
• Kekurangan zat besi
• Masalah jantung, seperti perikarditis, miokarditis, dan endokarditis
• Pleuritis dan jenis radang paru lainnya
• Masalah ginjal, termasuk hematuria atau proteinuria tanpa rasa sakit (darah atau protein dalam urin Anda)
• Kejang

Peradangan (ciri utama lupus) adalah akar dari rasa sakit, panas, kemerahan, bengkak, kerusakan jaringan, dan hilangnya fungsi, baik secara internal (organ tertentu), eksternal (terutama kulit), atau keduanya.

Pada anak-anak

Lupus pada masa kanak-kanak mempengaruhi antara 5.000 dan 10.000 anak di bawah usia 18 tahun di Amerika Serikat. Ini paling sering didiagnosis antara usia 11 dan 15, tetapi anak-anak dari segala usia dapat menderita lupus.

Lupus mempengaruhi anak-anak dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa yang mengekspresikan dirinya secara berbeda pada setiap orang, meskipun tampaknya lebih melibatkan organ. Ini mungkin karena anak-anak sering sakit dalam jangka waktu yang lebih lama ketika mereka akhirnya didiagnosis.

Gejala pada anak-anak mirip dengan gejala pada orang dewasa, yang paling umum adalah kelelahan dan pegal-pegal. Gejala penyakit yang jelas termasuk demam, ruam kupu-kupu, dan keterlibatan ginjal.

Tanda dan Gejala Lupus

Penyebab

Biasanya, sistem kekebalan melindungi tubuh dari penyerang mikroba seperti virus dan bakteri. Dengan lupus (seperti semua penyakit autoimun), sistem ini mengalami malfungsi, menyebabkan peningkatan peradangan, dan mulai menyerang tubuh.

Meski mengetahui hal ini, lupus masih menjadi misteri bagi para peneliti medis. Penyebab pasti penyakit ini masih belum diketahui, dan banyak yang masih memperdebatkan apakah lupus adalah salah satu penyakit atau kombinasi dari beberapa penyakit serupa.

Konsensus tentang cara-cara lupus yang paling mungkin berkembang meliputi:

• Genetika (faktor risiko yang Anda warisi dari orang tua Anda)
• Pemicu lingkungan (dari obat-obatan, stres, infeksi virus, dan / atau paparan sinar matahari)
• Infeksi virus yang terkait dengan lupus termasuk cytomegalovirus (CMV), virus Epstein-Barr (EBV) yang menyebabkan mononukleosis, dan herpes zoster yang menyebabkan herpes zoster.
• Reaksi terhadap obat-obatan (dalam kasus lupus yang diinduksi obat)
• Hormon, seperti estrogen: Lupus lebih sering terjadi pada wanita selama masa subur ketika kadar estrogen tertinggi, dan banyak wanita mengalami gejala lupus sebelum periode menstruasi atau selama kehamilan ketika produksi estrogen meningkat.

Penyebab Lupus

Diagnosa

Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda menderita lupus eritematosus kulit saja atau dalam kombinasi dengan lupus eritematosus sistemik, beberapa faktor dipertimbangkan, termasuk:

• Riwayat gejala
• Temuan pemeriksaan fisik
• Temuan laboratorium
• Tes antibodi
• Biopsi jaringan
• Imunofluoresensi langsung

Lupus sering didiagnosis menggunakan tes darah antibodi anti-nuklir (ANA), yang mengidentifikasi autoantibodi yang menyerang jaringan dan sel tubuh Anda sendiri. Mereka ditemukan dalam darah bersama dengan antibodi sehat, sel darah merah, sel darah putih, dan materi darah lainnya. ANA positif tidak secara otomatis berarti Anda menderita lupus. Hasil itu adalah salah satu bagian dari teka-teki diagnosis lupus.

Penyakit autoimun seperti lupus bisa jadi sulit untuk didiagnosis dan dibedakan. Dan pada akhirnya, karena berbagai gejala, kebanyakan orang pertama kali didiagnosis lima tahun setelah gejala berkembang pertama.

Jika Anda merasa bahwa Anda (atau anak Anda) mungkin mengalami gejala yang sesuai dengan diagnosis lupus, pastikan untuk mengunjungi dokter Anda dan mengungkapkan kekhawatiran ini.

Panduan Diskusi Dokter Lupus

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF Bagaimana Lupus Didiagnosis

Pengobatan

Pengobatan lupus sering kali melibatkan kombinasi terapi obat dan non-obat, serta perubahan gaya hidup.

Untuk beberapa pasien yang menderita lupus ringan, gejala lupus dapat ditangani. Namun penyakit ini bisa sangat serius dan bahkan mengancam jiwa orang lain. Lupus tidak mengikuti jalur umum, sehingga pasien lupus sering menderita serangan yang tidak terduga (flare) yang diikuti dengan periode remisi - bahkan dengan pengobatan.

Terapi Obat

Obat anti-inflamasi dan modulator sistem kekebalan sering digunakan untuk lupus, tetapi pengobatan atau kombinasi obat yang digunakan akan bervariasi tergantung pada gejala individu masing-masing, bagian tubuh yang terkena, dan respons terhadap pengobatan tertentu. Ada beberapa pilihan.

Pereda Sakit Over-the-Counter

Aspirin dapat membantu mengatasi rasa sakit dan memiliki sifat anti-inflamasi dan antikoagulan (pengencer darah), yang dapat membantu mengingat peningkatan risiko penggumpalan darah akibat lupus. Tylenol (acetaminophen) dapat digunakan untuk mengatasi rasa sakit atau demam.

Over-the-Counter Nonsteroidal Anti-Inflammatories (NSAID)

NSAID, seperti Motrin atau Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen), biasanya digunakan untuk mengurangi peradangan dan mengatasi rasa sakit dan kekakuan.

Resep NSAID

Indocin (indomethacin), Relafen (nabumetone), dan Celebrex (celecoxib) menawarkan NSAID dengan dosis lebih tinggi tetapi memerlukan resep.

Antimalaria

Obat Plaquenil (hydroxychloroquine) dan Aralen (chloroquine) yang digunakan untuk mengobati malaria juga biasa diresepkan untuk lupus dan dapat membantu mengurangi pembengkakan sendi, sariawan, dan ruam kulit. Antimalaria cenderung paling efektif pada penderita lupus ringan.

Kortikosteroid

Rayos (prednison), Orapred (prednisolon), dan Medrol (methylprednisolone) adalah obat oral yang dirancang untuk bekerja seperti hormon kortisol tubuh, yang membantu mengatur tekanan darah dan mengurangi respons imun. Kortikosteroid dikonsumsi selama flare sebagai cara kerja cepat untuk mengurangi respons imun dan mengurangi nyeri dan pembengkakan.

Karena efek sampingnya, kortikosteroid seringkali hanya digunakan jika NSAID dan antimalaria tidak cukup untuk mengatasi gejala. Kebanyakan kortikosteroid dikonsumsi dalam bentuk pil untuk lupus, tetapi ada juga suntikan, infus, gel topikal, dan krim.

Perawatan mungkin perlu sedikit lebih agresif untuk anak-anak daripada orang dewasa, tetapi dokter juga harus berhati-hati mengenai efek samping jangka panjang dari obat-obatan, terutama kortikosteroid seperti prednison. Kebanyakan anak menjalani masa kanak-kanak normal dengan perawatan dan perawatan yang tepat.

Imunosupresif

Obat-obatan yang menekan sistem kekebalan seperti obat kemoterapi Cytoxan (cyclophosphamide) dan Rheumatrex (methotrexate), atau obat Imuran (azathioprine) yang digunakan untuk membantu mencegah penolakan organ selama transplantasi ginjal, dapat diresepkan.

Terapi imunosupresif sering digunakan pada orang-orang dengan bentuk lupus yang lebih parah yang tidak merespon pengobatan lain.

Antikoagulan

Aspirin dosis rendah atau obat pengencer darah resep seperti Kalciparine atau Liquaemin (heparin) atau Coumadin (warfarin) dapat diminum dalam jangka panjang untuk menjaga darah agar tidak terlalu mudah membeku.

Biologis

Benlysta (belimumab) adalah antibodi monoklonal (mAbas) yang artinya hanya menempel pada satu zat di dalam tubuh. Secara khusus, pengobatan ini menargetkan dan memblokir protein yang dibutuhkan untuk aktivasi sel B (limfosit B), sekelompok sel darah putih yang memainkan peran kunci dalam respons imun.

Ini bisa disuntikkan dengan semprit atau diberikan melalui infus intravena (IV) dan sering digunakan dalam kombinasi dengan obat lain untuk lupus.

Injeksi Kortikotropin Repositori

H.P. Acthar Gel mengandung hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang disuntikkan di bawah kulit atau ke dalam otot untuk membantu mengurangi peradangan. Ini dapat membantu tubuh memproduksi lebih banyak steroid alami sendiri untuk membantu sistem kekebalan.

Terapi Non-Narkoba

Ada beberapa terapi yang dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan terapi obat untuk mengatasi gejala atau meningkatkan kesehatan fisik dan mental penderita lupus.

• Terapi perilaku kognitif: Penelitian telah menunjukkan bahwa terapi perilaku kognitif, sejenis terapi bicara, dapat membantu mengurangi kecemasan dan depresi pada penderita lupus yang memiliki tingkat stres harian yang tinggi.
• Terapi fisik: Terapi fisik untuk lupus dapat membantu mengatasi kekakuan dan membantu memulihkan atau mempertahankan mobilitas dan fungsi fisik. Seorang ahli terapi fisik dapat memandu mereka yang menderita lupus melalui latihan yang disesuaikan dengan kebutuhan yang mungkin berfokus pada kekuatan, keseimbangan, koordinasi, atau daya tahan.
• Akupunktur: Penelitian awal menunjukkan bahwa akupunktur dapat membantu mengatasi rasa sakit dan kelelahan akibat lupus.

Perubahan Gaya Hidup

Kebiasaan gaya hidup sehat dapat membantu mengelola atau mengurangi gejala lupus dan dapat membantu menurunkan dosis atau jumlah obat yang diperlukan.

• Makan makanan yang sehat: Tidak ada diet khusus untuk lupus, tetapi penting untuk makan makanan bergizi dan seimbang yang mencakup banyak buah dan sayuran segar.
• Olahraga: Olahraga teratur dapat membantu melindungi jantung, mengelola stres, serta meningkatkan tingkat energi dan suasana hati.
• Batasi alkohol: Alkohol dapat berinteraksi dengan beberapa obat lupus atau meningkatkan efek sampingnya, seperti risiko gastrointestinal bagi mereka yang menggunakan NSAID, jadi diskusikan penggunaan alkohol apa pun dengan dokter Anda.
• Kenakan tabir surya dan pakaian pelindung matahari: Lupus dapat meningkatkan kepekaan terhadap sinar UV dan sinar matahari dapat memicu flare. Gunakan setidaknya tabir surya SPF 30 dan kenakan topi serta penutup jika Anda berencana menghabiskan waktu di luar ruangan.
• Jangan merokok: Seperti kebanyakan kondisi medis lainnya, merokok dapat mempersulit atau mempercepat lupus, jadi penting untuk berhenti atau membatasi merokok.
• Kelola stres dengan praktik pikiran-tubuh: Stres kronis dapat memperburuk kualitas hidup penderita lupus; sekitar 25% penderita lupus mengalami depresi berat dan 37% mengalami kecemasan. Latihan meditasi dan pernapasan dapat membantu penderita lupus mengelola stres, mengubah persepsi nyeri, dan meningkatkan kesehatan mental.
• Beristirahat: Mereka yang menderita lupus mungkin membutuhkan istirahat tambahan, terutama selama kelelahan, dan harus tidur setidaknya delapan jam setiap malam.

Bagaimana Lupus Diobati

Mengatasi

Lupus dapat membawa berbagai macam tantangan fisik dan emosional, terutama jika Anda baru didiagnosis. Belajar mengatasi penyakit Anda membutuhkan waktu dan latihan, dan termasuk hal-hal seperti mendidik diri sendiri dan orang yang Anda cintai tentang penyakit Anda, merawat diri sendiri dengan istirahat yang cukup dan makan dengan baik, belajar bagaimana mengelola flare Anda, dan mendapatkan dukungan.

Lupus: Coping, Support, dan Living Well

Prognosa

Prognosis bagi penderita lupus seringkali bergantung pada jumlah keterlibatan organ. Kelangsungan hidup pasien lupus dengan gejala sistem saraf pusat, keterlibatan organ utama, dan / atau penyakit ginjal kemungkinan lebih pendek daripada mereka yang hanya memiliki penyakit kulit dan / atau sendi yang berhubungan dengan lupus.

Menurut National Resource Center on Lupus, sekitar 80% hingga 90% penderita lupus memiliki harapan hidup yang normal.

Studi pada orang-orang dengan SLE menemukan bahwa sekitar 75% orang yang didiagnosis pada awal perjalanan penyakit mereka hidup lebih dari 20 tahun dan kualitas hidup mereka sebanding dengan mereka yang hidup dengan jenis penyakit kronis lainnya. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Penyebab kematian yang paling umum pada awal penyakit ini adalah infeksi akibat imunosupresi, yang disebabkan oleh SLE atau obat yang digunakan untuk menanganinya. Belakangan, penyakit jantung yang dipercepat adalah penyebab utama kematian. Intervensi gaya hidup dan penggunaan obat-obatan bila diperlukan dapat membantu meminimalkan risiko jantung tambahan bagi mereka yang menderita lupus.

Mungkinkah Itu Lupus? Tanda dan gejala