Isi
- Penyakit Lupus dan Arteri Koroner
- Penyakit Lupus dan Katup Jantung
- Penyakit Lupus dan Perikardial
- Lupus dan Miokarditis
- Lupus dan Aritmia
Jenis masalah jantung yang biasanya terlihat pada penderita lupus umumnya terbagi dalam lima kategori. Ini adalah:
- Penyakit arteri koroner (CAD)
- Penyakit katup jantung
- Miokarditis
- Penyakit perikardial
- Aritmia jantung
Penyakit Lupus dan Arteri Koroner
Orang dengan lupus sering mengalami peningkatan prematur pada aterosklerosis, yaitu pengerasan arteri yang menghasilkan CAD. Akibatnya, CAD sering terlihat pada penderita lupus pada usia yang relatif muda. Peningkatan risiko CAD prematur dengan lupus paling besar terjadi pada wanita muda.
Tampaknya ada dua alasan utama lupus meningkatkan risiko CAD. Pertama, penderita lupus cenderung memiliki lebih banyak faktor risiko jantung tradisional: obesitas, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, hipertensi, peningkatan kadar kolesterol, dan sindrom metabolik. Faktor risiko ini lebih umum pada orang dengan lupus karena penyakit itu sendiri sering memaksa gaya hidup yang relatif tidak banyak bergerak, dan mungkin karena steroid sangat sering diperlukan dalam pengobatan lupus.
Kedua, lupus meningkatkan peradangan yang terjadi pada pembuluh darah, dan peradangan pada pembuluh darah adalah pendorong utama dari aterosklerosis itu sendiri, dan pecahnya plak aterosklerotik. Pencegahan CAD, diagnosis CAD, dan pengobatan CAD pada orang dengan lupus sama seperti pada orang lain. Namun, karena prevalensi CAD, terutama pada orang yang lebih muda, jauh lebih tinggi pada lupus, penting bagi mereka yang menderita lupus (dan dokter mereka) untuk mewaspadai gejala yang menunjukkan CAD.
Penyakit Lupus dan Katup Jantung
Lupus dikaitkan dengan penyakit katup jantung. Peradangan umum yang terkait dengan lupus dapat menyebabkan berbagai produk peradangan (yang oleh beberapa dokter disebut sebagai "grunge") untuk disimpan di katup jantung. Produk peradangan ini, yang meliputi komponen bekuan darah, kompleks kekebalan, dan sel inflamasi, dapat membentuk "vegetasi", yang merupakan pertumbuhan seperti kutil pada katup.
Tumbuhan ini (yang jauh lebih umum di katup mitral daripada di katup jantung lainnya) sering tidak menyebabkan masalah jantung yang jelas. Namun, pada beberapa orang dengan lupus, vegetasi bisa menjadi cukup besar untuk menghasilkan regurgitasi mitral, yang menyebabkan gagal jantung; mereka mungkin terinfeksi, menyebabkan endokarditis; atau bisa memicu pembentukan gumpalan darah, yang menyebabkan stroke.
Jika vegetasi menjadi cukup besar untuk menghasilkan bising jantung pada penderita lupus (yang umum terjadi), ekokardiogram dapat membantu menilai ukuran vegetasi. Jika ukurannya cukup besar, atau jika menunjukkan pertumbuhan substansial dari waktu ke waktu, profilaksis antibiotik untuk mencegah endokarditis dapat diresepkan. Dalam beberapa kasus, pengencer darah mungkin disarankan untuk mengurangi risiko stroke.
Penyakit Lupus dan Perikardial
Efusi perikardial dan perikarditis sering terjadi pada penderita lupus.
Efusi perikardial dapat terlihat pada sebanyak 50% orang yang menderita lupus pada suatu saat selama penyakit mereka. Untungnya, efusi perikardial ini biasanya tidak menimbulkan gejala, dan sering ditemukan secara kebetulan, saat melakukan ekokardiogram karena alasan lain. Perawatan khusus untuk efusi ini biasanya tidak diperlukan, dan efusi perikardial yang tidak menyebabkan gejala biasanya sembuh dengan sendirinya.
Selain efusi perikardial, bagaimanapun, perikarditis (peradangan pada lapisan perikardial) juga dapat dilihat pada orang dengan lupus. Ketika perikarditis hadir, itu biasanya merupakan indikasi yang baik bahwa lupus berada dalam fase aktif, yang juga menimbulkan masalah yang melibatkan sistem organ lain. Perikarditis biasanya mereda saat kambuh lupus umum diobati dan dikendalikan. Jika pengobatan khusus diperlukan, perikarditis lupus biasanya merespons pengobatan dengan obat antiinflamasi non steroid (NSAID).
Lupus dan Miokarditis
Untungnya, miokarditis-radang otot jantung-jarang terjadi pada penderita lupus. Miokarditis lupus jarang menimbulkan gejala langsung, tetapi pada akhirnya dapat menyebabkan melemahnya dan pelebaran jantung, dan akhirnya menjadi gagal jantung dan aritmia jantung. Jika demikian, semua gejala gagal jantung bisa berkembang.
Miokarditis pada orang dengan lupus biasanya didiagnosis setelah pembesaran jantung terlihat pada rontgen dada atau ekokardiogram, tetapi juga dapat dicurigai jika takikardia yang tidak dapat dijelaskan (detak jantung cepat) saat istirahat diperhatikan.
Mirip dengan perikarditis, miokarditis sering terlihat ketika lupus berada dalam fase yang umumnya aktif, biasanya melibatkan beberapa sistem organ. Perbaikan fungsi jantung telah terlihat pada beberapa pasien lupus myocarditis ketika mereka dirawat secara agresif untuk lupus aktif, menggunakan steroid dan obat-obatan imunosupresan.
Lupus dan Aritmia
Setelah episode lupus miokarditis, berbagai jenis penyumbatan jantung dapat terjadi. Biasanya, episode penyumbatan jantung ini relatif jinak dan dapat sembuh sendiri dan umumnya tidak memerlukan penggunaan alat pacu jantung.
Selain itu, takikardia istirahat kronis mungkin terlihat pada orang yang menderita lupus. Takikardia ini dapat menyebabkan palpitasi dan paling sering terlihat pada orang yang lupusnya sedang dalam fase aktif.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Untuk penderita lupus, ada kemungkinan 50-50 bahwa beberapa jenis keterlibatan jantung pada akhirnya akan terjadi. Mereka dan dokternya harus waspada terhadap gejala yang mungkin mengindikasikan masalah jantung, terutama ketidaknyamanan dada dan sesak napas, dan harus cepat mengejar kemungkinan penyakit jantung jika gejala muncul.