Mengapa Transplantasi Paru-Paru untuk Kanker Paru-Paru Itu Jarang

Isi

• Mengapa Mereka Biasanya Tidak Direkomendasikan
• Contoh Jarang Transplantasi untuk Kanker Paru
• Prognosa
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Secara historis, kanker paru dianggap sebagai kontraindikasi absolut untuk transplantasi paru. Saat ini, mungkin direkomendasikan untuk kanker paru-paru dalam kasus yang sangat jarang, seperti jika Anda berada dalam stadium awal dari jenis adenokarsinoma paru tertentu. Transplantasi paru-paru tidak sesuai untuk kebanyakan pasien kanker paru-paru karena kemungkinan tidak efektif dan dapat menimbulkan risiko, termasuk kekambuhan.

Operasi transplantasi paru-paru untuk kanker paru-paru perlahan meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Tapi ini adalah situasi unik dan merupakan pengecualian, bukan aturannya.

Mengapa Mereka Biasanya Tidak Direkomendasikan

Transplantasi paru-paru adalah operasi yang mengangkat paru-paru yang sakit dan menggantikannya dengan paru-paru yang sehat dari donor yang telah meninggal atau, dalam kasus yang jarang terjadi, dengan donor yang masih hidup. Dokter dapat mencangkokkan satu atau kedua paru-paru.

Sementara transplantasi paru-paru dapat bermanfaat sebagai pengobatan untuk beberapa kondisi, kanker paru-paru biasanya bukan salah satunya. Transplantasi tidak mungkin menyingkirkan semua sel kanker sementara Anda dalam keadaan lemah, yang dapat mencegah Anda melawan keganasan yang tersisa. Risiko kekambuhan juga sangat tinggi yang dapat meminimalkan manfaat transplantasi.

Hanya Menangani Kanker Lokal

Transplantasi dianggap sebagai jenis pengobatan lokal, yang berarti menangani kanker di satu area saja. Sayangnya, dalam 70% kasus, kanker paru-paru telah menyebar ke luar area tumor awal saat didiagnosis.

Jika kanker telah menyebar ke luar paru-paru ke kelenjar getah bening atau bahkan menyebar (menyebar) ke daerah tubuh yang jauh, pengobatan lokal tidak cukup. Untuk mengobati kanker paru-paru yang telah menyebar, dokter perlu menggunakan perawatan sistemik (yang bekerja pada sel kanker di seluruh tubuh) seperti kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi.

Sebagai bagian dari rangkaian pengobatan kanker paru-paru yang khas, dokter sering menggabungkan pengobatan sistemik dengan pengobatan lokal seperti operasi kanker paru-paru atau terapi radiasi. Kombinasi ini dapat lebih memastikan semua kanker dieliminasi.

Tetapi transplantasi adalah operasi besar yang memberikan tekanan berlebihan pada tubuh Anda dan membutuhkan obat-obatan imunosupresan pasca operasi. Setelah transplantasi, tubuh Anda tidak mungkin dapat mentolerir kemo atau perawatan sistemik lainnya. Artinya, jika transplantasi paru-paru tidak mengangkat semua sel kanker Anda, Anda tidak akan dapat segera menjalani perawatan lebih lanjut yang akan mencegah penyebaran kanker.

Risiko Kekambuhan

Risiko kanker paru-paru pada paru-paru transplantasi lebih tinggi daripada risiko kanker paru-paru pada populasi umum. Kemungkinan tersebut meningkat secara signifikan jika organ transplantasi diberikan kepada orang yang pernah menderita kanker paru-paru.

Risiko kekambuhan kanker paru-paru pada paru-paru yang ditransplantasikan dapat mencapai 75% untuk pasien kanker paru-paru, itu berarti prognosis keseluruhan untuk pasien kanker paru-paru yang menerima transplantasi buruk.

Dengan ketersediaan paru donor yang terbatas, dokter harus memprioritaskan siapa yang menerima organ baru. Pasien dinilai berdasarkan beberapa kriteria termasuk kesehatan saat ini dan prediksi kelangsungan hidup pasca transplantasi Mengingat hasil yang buruk terkait dengan pasien kanker paru-paru setelah transplantasi, sulit bagi mereka untuk diberi prioritas pada daftar tunggu donor.

Kekambuhan, Remisi, dan Penyembuhan Kanker Paru

Contoh Jarang Transplantasi untuk Kanker Paru

Jumlah transplantasi paru-paru yang dilakukan untuk kanker paru-paru di Amerika Serikat hanya sekitar 0,13%. Operasi langka ini mungkin direkomendasikan bagi mereka yang memiliki tumor terbatas yang belum menyebar tetapi menyebabkan gangguan paru yang signifikan.

Dua kemungkinan skenario di mana transplantasi paru-paru dapat dipertimbangkan untuk mengobati kanker paru-paru meliputi:

• Diagnosis adenokarsinoma dominan lepidik, sebelumnya dikenal sebagai karsinoma bronchoalveolar (BAC): Tidak seperti bentuk kanker paru-paru lain yang sering menyebar ke selaput paru-paru dan bagian tubuh lainnya, kanker jenis ini biasanya tetap berada di dalam satu paru.
• Kanker paru-paru stadium awal di mana perawatan konvensional (misalnya, lobektomi bedah) tidak mungkin dilakukankarena fungsi paru-paru yang buruk terkait dengan PPOK stadium akhir atau penyakit paru-paru lainnya: Skenario ini dapat dipertimbangkan untuk transplantasi paru. Namun, jika Anda pernah menjalani operasi yang mengangkat jaringan kanker, prognosisnya sangat buruk untuk transplantasi paru-paru dan sepertinya tidak akan direkomendasikan.

Dalam kasus ini, transplantasi paru-paru dapat dipertimbangkan ketika alternatif non-bedah tidak dapat memberikan pengendalian kanker yang memadai. Agar berhasil, dokter perlu secara hati-hati memilih orang-orang yang mungkin mendapat manfaat dari transplantasi paru-paru dan memastikan bahwa kanker dipentaskan dengan cermat. Tes seperti PET scan dan USG endobronkial seharusnya tidak menunjukkan bukti penyebaran kanker ke luar paru-paru.

Sebelum, Selama, dan Setelah Operasi Transplantasi Paru

Batasan

Jika transplantasi paru dirasa tepat untuk mengobati kanker paru-paru Anda, dokter tetap perlu mempertimbangkan beberapa komplikasi yang bisa muncul.

• Perhatian ekstra harus diberikan untuk memastikan bahwa paru-paru donor tidak terkontaminasi dengan sel kanker selama implantasi paru-paru baru (terutama sel yang mungkin tetap berada di saluran udara bagian atas).
• Perhatian etis tentang bagaimana mengalokasikan jumlah paru-paru donor yang terbatas harus ditangani. Hal ini terkait dengan ketidakpastian tentang kelangsungan hidup jangka panjang pada penderita kanker dibandingkan dengan orang lain yang menunggu untuk masuk ke paru-paru. Keputusan akhir sulit bagi ahli bedah dan pasien untuk mempertimbangkannya.
• Karena transplantasi sangat jarang untuk pasien kanker paru-paru, maka penelitian atau studi klinis yang kuat tentang kemanjuran transplantasi paru untuk pasien kanker paru-paru sangat kurang. Dengan demikian, hanya ada sedikit praktik terbaik yang diteliti untuk membantu dokter menangani komplikasi atau kebutuhan khusus pasien.

Komplikasi Umum Kanker Paru

Prognosa

Transplantasi paru-paru dapat digunakan sebagai upaya penyembuhan kanker paru-paru atau sebagai pengobatan paliatif (dengan maksud untuk memperpanjang hidup tetapi tidak menyembuhkan penyakit).

Bagi orang yang menerima transplantasi paru, tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 54%, termasuk orang yang menerima transplantasi karena berbagai alasan seperti PPOK lanjut. Tingkat kelangsungan hidup itu sebanding dengan tingkat kelangsungan hidup 56% untuk kanker paru-paru ketika dilokalisasi (terbatas pada paru-paru) pada saat diagnosis.

Karena keterbatasan jumlah orang yang telah menjalani operasi transplantasi untuk mengobati kanker paru-paru, sulit untuk mengatakan bahwa transplantasi seefektif operasi kanker paru-paru tradisional atau sebagai bagian dari kombinasi perawatan. Namun, ini mungkin pilihan terbaik untuk orang-orang tertentu, terutama mereka yang berada pada tahap awal kanker paru-paru tetapi memiliki tumor yang tidak dapat dioperasi.

Apa Arti Tingkat Kelangsungan Hidup Dengan Kanker

Kisah Pribadi

Ketika hidup dengan kanker, akan sangat membantu untuk mendengar dari orang-orang yang pernah "pernah ke sana". Mantan pemain sepak bola perguruan tinggi Jerrold Dash berbagi perjalanannya menerima transplantasi paru bilateral untuk kanker paru BAC stadium 4. Dash bertahan selama 13 tahun setelah transplantasi, menjalani kehidupan penuh dengan istri dan putrinya. Anda dapat membaca pemikirannya tentang perjuangan kanker paru-parunya di blognya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun paru-paru baru mungkin terdengar seperti solusi yang Anda harapkan, transplantasi paru-paru biasanya bukanlah pilihan bagi orang yang hidup dengan kanker paru-paru. Kecuali jika kankernya kecil dan terisolasi pada satu paru-paru, transplantasi paru-paru dapat menyebabkan lebih banyak kecacatan atau rasa sakit. Bahkan dengan kanker yang lebih kecil, ada kemungkinan besar untuk kambuh kembali.

Jika Anda dan dokter Anda berpikir bahwa situasinya tepat untuk langkah langka ini, Anda harus bersiap untuk pemulihan dan komplikasi jangka panjang. Namun, kemungkinan besar bentuk pengobatan baru seperti terapi yang ditargetkan dan imunoterapi dapat menawarkan lebih banyak harapan dan harus dieksplorasi. Ini tentu saja pilihan yang tidak terlalu rumit dan telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien kanker paru-paru.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks