Isi
Kanker paru-paru dirancang untuk menggambarkan tingkat keparahan penyakit dan, pada gilirannya, mengarahkan pengobatan yang sesuai.Pementasan didasarkan pada serangkaian tes yang menentukan jenis kanker yang terlibat, seberapa besar tumor primer (asli), dan seberapa jauh kanker mungkin atau mungkin tidak menyebar (bermetastasis).Sistem pementasan bervariasi berdasarkan apakah Anda menderita kanker paru-paru non-sel kecil, yang menyumbang sekitar 85% dari diagnosis, atau kanker paru-paru sel kecil, yang menyumbang 15%.
Menentukan stadium kanker paru-paru Anda adalah salah satu langkah terpenting setelah diagnosis awal. Ini bisa menjadi proses yang membuat frustrasi, membutuhkan kesabaran karena beberapa tes dan prosedur dilakukan. Tetapi stadium kanker yang akurat tidak hanya membantu Anda mencapai respons pengobatan yang optimal tetapi juga membantu dalam memprediksi hasil yang mungkin terjadi, yang dikenal sebagai prognosis.
Jenis Kanker Paru yang Paling UmumKanker Paru-Paru Non-Sel Kecil
Kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) adalah sekelompok kanker yang berperilaku serupa, tiga yang paling umum di antaranya adalah adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, dan karsinoma sel besar. Jenis NSCLC ini bervariasi menurut bagian paru-paru tempat asalnya dan kecepatan pertumbuhan dan penyebarannya.
Meskipun masing-masing memiliki ciri dan hasil yang berbeda, semua kanker dipentaskan dengan cara yang sama. Secara berkelompok, NSCLC dipecah menjadi lima tahap, mulai dari tahap 0 hingga tahap IV.
2:57Tonton Sekarang: Tinjauan Pementasan Untuk Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil
Tahap 0
Stadium 0 NSCLC, juga dikenal sebagai karsinoma in situ atau prakanker, jarang terjadi karena jarang memiliki gejala apa pun pada tahap ini. Stadium 0 NSCLC paling sering terlihat pada CT scan selama skrining kanker paru tahunan pada individu berisiko tinggi.
Menurut definisi, stadium 0 NSCLC terbatas pada lapisan saluran udara dan belum menyebar ke paru-paru itu sendiri. Jika tidak diobati, prakanker bisa berkembang menjadi kanker.
Stadium 0 NSCLC biasanya diobati dengan pembedahan, seperti reseksi baji (operasi pengangkatan sebagian paru-paru) atau reseksi lengan (jika tumor terletak di persimpangan di mana batang tenggorokan memasuki paru-paru). Tidak diperlukan kemoterapi atau terapi radiasi.
Jika pembedahan tidak memungkinkan karena kesehatan seseorang atau lokasi tumor, bentuk radiasi yang ditargetkan yang disebut stereotactic body radiotherapy (SBRT) dapat digunakan dengan tujuan untuk menyembuhkan penyakit.
Bisakah Kanker Paru Disembuhkan?
Tahap I
NSCLC stadium I didiagnosis saat tumor bersifat invasif tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening. (Semua stadium kanker paru-paru bersifat invasif, kecuali stadium 0.)
Tahap I NSCLC selanjutnya dipecah sebagai:
- Tahap Ia: Tumor berdiameter kurang dari 3 cm (1¼ inci), dan bagian yang telah menginvasi jaringan paru-paru yang lebih dalam tidak lebih dari ½ cm (kurang dari ¼ inci).
- Tahap Ib: Tumor berdiameter lebih dari 3 sentimeter tetapi tidak lebih dari 4 sentimeter (lebih dari 1½ inci). Kanker stadium Ib harus tumbuh di saluran udara utama (bronkus) atau selaput yang mengelilingi paru-paru (pleura visceral).
Untuk beberapa orang dengan NSCLC stadium Ia, operasi kanker paru mungkin satu-satunya pengobatan yang diperlukan. Reseksi baji biasanya hanya dipertimbangkan jika tumornya sangat kecil. Jika tidak, lobektomi (di mana salah satu lobus paru-paru diangkat) menawarkan peluang penyembuhan yang jauh lebih baik.
Untuk kanker paru stadium Ib atau mereka yang memiliki ciri agresif (seperti yang dapat terjadi dengan karsinoma sel besar), ahli onkologi dapat merekomendasikan kemoterapi adjuvan. Ini adalah bentuk kemoterapi yang diberikan setelah operasi untuk membantu memastikan bahwa semua sel kanker telah mati.
jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang serius yang menghalangi Anda untuk menjalani operasi, SBRT dapat digunakan.
Tahap II
Stadium II NSCLC adalah kanker terlokalisasi yang belum menyebar ke luar satu paru-paru atau kelenjar getah bening di sisi paru tersebut. Tumor mungkin lebih besar atau lebih kecil dari kanker stadium I tetapi telah menyebar ke kelenjar getah bening, saluran udara, atau jaringan pleura viseral di dekatnya.
Tahap II NSCLC dipecah sebagai berikut:
- Tahap IIa: Tumor lebih besar dari 4 cm tetapi tidak lebih dari 5 cm (2 inci) dan telah menyebar ke bronkus atau pleura viseral tetapi tidak ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- Tahap IIb: Tumor berukuran antara 3 dan 5 sentimeter dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, atau antara 5 dan 7 sentimeter (2¾ inci) dan belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. Saluran udara atau pleura visceral juga akan terpengaruh.
Perawatan untuk NSCLC stadium II biasanya melibatkan operasi kanker paru-paru yang diikuti dengan kemoterapi. Jika ada sel kanker yang tersisa setelah pengobatan, putaran kemoterapi lainnya (atau kemoterapi dengan radiasi) dapat digunakan.
Tahap III
Stadium III NSCLC berarti kanker telah menyebar ke jaringan (regional) terdekat. Ada keduanya kanker stadium lanjut lokal dan stadium lanjut, yang terakhir lebih sulit diobati.
Tahap III NSCLC dipecah sebagai berikut:
- Tahap IIIa: Tumor, digambarkan sebagai tumor lanjut lokal, berukuran lebih kecil dari 5 sentimeter dan telah menyebar ke kelenjar getah bening karina (punggung tulang rawan di antara paru-paru); berukuran antara 5 dan 7 sentimeter dan telah menyebar ke kelenjar getah bening hilar (tempat bronkus memasuki paru-paru); atau lebih besar dari 7 cm dan telah tumbuh menjadi organ yang berdekatan di dada (seperti jantung atau diafragma) dengan atau tanpa keterlibatan kelenjar getah bening.
- Tahap IIIb: Tumor, digambarkan sebagai tumor lanjut, dapat memiliki ukuran yang bervariasi dan akan menyebar ke kelenjar getah bening supraklavikula (sekitar tulang selangka) atau sisi berlawanan dari dada, atau bermanifestasi dengan dua atau lebih tumor di satu atau kedua paru-paru.
Perawatan untuk NSCLC stadium IIIa dan IIIb sangat berbeda. Untuk stadium IIIa, pembedahan dapat dilakukan dengan tujuan untuk menyembuhkan kanker. Ini biasanya disertai dengan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi (juga disebut kemoradiasi).
Sebaliknya, NSCLC stadium IIIb dianggap tidak dapat dioperasikan. Alih-alih menyembuhkan, perawatan difokuskan pada memperpanjang hidup dan memastikan kualitas hidup sebaik mungkin.
Kemoradiasi biasanya digunakan jika Anda sehat dan cukup kuat. Jika pengendalian tercapai, obat imunoterapi Imfinzi (durvalumab) dapat digunakan hingga satu tahun untuk menjaga tumor tetap stabil. Jika kemoradiasi tidak dapat ditoleransi, obat imunoterapi Keytruda (pembrolizumab) dapat digunakan.
Apa Arti Kanker Paru yang Tidak Dapat DioperasiTahap IV
Stadium IV NSCLC adalah stadium paling lanjut dari kanker paru-paru. Juga disebut kanker paru-paru metastatik, ini mengacu pada ukuran dan jenis NSCLC yang telah menyebar dari satu paru ke paru-paru lainnya, ke bagian tubuh lainnya, atau ke cairan di sekitar paru-paru atau jantung.
NSCLC stadium IV tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diobati. Pembedahan jarang dilakukan kecuali tumor menyebabkan penyumbatan besar di saluran udara atau mengganggu fungsi jantung atau organ vital lainnya.
Selain kemoterapi, terapi radiasi, dan imunoterapi, ada terapi bertarget yang lebih baru seperti Xalkori (crizotinib) dan Tarceva (erlotinib) yang mampu mengidentifikasi dan menyerang sel kanker dengan mutasi genetik tertentu (seperti mutasi EGFR, penataan ulang ALK, dan ROS1 pengaturan ulang). Bersama-sama, perawatan ini dapat membantu memperpanjang hidup dan memberikan Anda kualitas hidup yang lebih baik.
Uji klinis juga harus dipertimbangkan, memberi Anda akses ke perawatan eksperimental ketika obat yang tersedia saat ini terbukti tidak dapat ditoleransi atau tidak efektif.
Situs Umum untuk Metastasis Kanker ParuKanker Paru-Paru Sel Kecil
Kanker paru-paru sel kecil adalah bentuk penyakit yang kurang umum yang cenderung lebih agresif daripada NSCLC dan jauh lebih mungkin kambuh setelah pengobatan. Ada dua jenis utama SCLC: karsinoma sel kecil (juga dikenal sebagai karsinoma sel oat) dan karsinoma sel kecil gabungan (di mana terdapat sel kanker paru-paru kecil dan non-kecil).
Tidak seperti kanker paru-paru non-sel kecil, kanker paru-paru sel kecil diketahui hanya menjadi dua tahap: SCLC stadium terbatas dan SCLC stadium ekstensif.
Panggung Terbatas
Sekitar sepertiga orang didiagnosis pada tahap paling awal kanker paru-paru sel kecil, yang dikenal sebagai SCLC stadium terbatas. Tumor ini hanya terdapat di satu paru-paru tetapi mungkin juga telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama.
SCLC yang telah menyebar ke kelenjar getah bening supraclavicular atau kelenjar getah bening mediastinal (di tengah dada) juga dapat dianggap sebagai SCLC stadium terbatas.
SCLC stadium terbatas sering diobati secara agresif dengan tujuan menyembuhkan penyakit. Ini mungkin melibatkan:
- Kemoterapi saja
- Kemoradiasi di dada
- Pembedahan diikuti dengan kemoterapi
- Pembedahan diikuti dengan kemoradiasi
- SBRT diikuti kemoterapi jika pembedahan tidak memungkinkan
Panggung Ekstensif
Sekitar dua pertiga orang yang didiagnosis dengan SCLC memiliki penyakit stadium luas, bentuk yang lebih lanjut dari kanker paru-paru sel kecil. Dengan SCLC stadium luas, tumor mungkin ada di kedua paru-paru atau telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh, paling sering di otak.
SCLC stadium ekstensif tidak dapat disembuhkan dan jarang diobati dengan pembedahan. Meskipun cenderung menyebar secara agresif, SCLC merespon dengan baik terhadap kemoterapi (yang bekerja dengan menargetkan sel yang bereplikasi cepat).
Di antara pilihan pengobatan untuk SCLC stadium luas adalah:
- Kemoterapi saja
- Kemoterapi dengan obat imunoterapi seperti Opdivo (nivolumab)
- Kemoterapi diikuti dengan terapi penyinaran ke dada
- Kemoterapi diikuti dengan terapi radiasi ke kepala untuk mencegah penyebaran kanker ke otak
- Radiasi ke otak, tulang belakang, tulang, atau bagian tubuh lain di mana kanker telah menyebar sebagai bagian dari pengobatan paliatif (digunakan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup)
Prognosa
Pementasan kanker paru-paru digunakan tidak hanya untuk mengarahkan pengobatan tetapi juga memprediksi perjalanan dan hasil dari penyakit. Kunci prognosisnya adalah tingkat kelangsungan hidup. Ini adalah persentase orang dengan penyakit yang diperkirakan akan hidup selama jangka waktu tertentu setelah diagnosis.
Tingkat kelangsungan hidup didasarkan pada setiap orang yang mengidap penyakit tersebut, tanpa memandang usia dan kesehatan secara umum pada saat diagnosis. Dengan demikian, jika Anda dalam kondisi kesehatan yang baik, kemungkinan Anda untuk melebihi perkiraan waktu bertahan hidup akan lebih baik daripada orang-orang yang kesehatannya buruk.
Kebanyakan ahli epidemiologi menggunakan tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk tujuan perbandingan, yang memprediksi proporsi orang yang akan hidup setidaknya lima tahun setelah diagnosis. Semakin lanjut stadium kanker, semakin rendah tingkat kelangsungan hidup.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk NSCLC dan SCLC setelah pengobatan adalah sebagai berikut:
Kanker Paru-Paru Non-Sel KecilTahap 0: 100%
Tahap Ia: 90%
Tahap Ib: 80%
Tahap IIa: 65%
Tahap IIb: 56%
Tahap IIIa: 41%
Tahap IIIb: 24%
Tahap V: 10%
Panggung terbatas: 28%
Panggung ekstensif: 6%
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penting untuk diingat bahwa setiap orang berbeda dan setiap kanker berbeda. Meskipun penentuan stadium kanker paru-paru adalah alat yang sangat berharga untuk memastikan tingkat perawatan standar berdasarkan pemahaman kita saat ini tentang penyakit tersebut, pemahaman tersebut berubah setiap hari. Ini tidak lebih benar dibandingkan dengan waktu bertahan hidup.
Dengan diperkenalkannya imunoterapi yang lebih baru dan obat-obatan yang ditargetkan dengan cepat, Anda dapat berharap melihat waktu bertahan hidup meningkat untuk orang dengan NSCLC dan SCLC di tahun-tahun mendatang. Jadi, daripada berfokus pada "berapa lama Anda harus hidup", pelajari sebanyak mungkin tentang penyakit Anda dan terus menilai perkembangan baru dalam pengobatan.
Jika ragu tentang rencana perawatan, jangan ragu untuk meminta pendapat kedua dari ahli di bidangnya. Anda dapat melakukannya dengan menghubungi spesialis di pusat perawatan yang ditunjuk oleh National Cancer Institute yang kemungkinan besar akan mendapat informasi terbaru tentang opsi dan protokol perawatan terbaru.
Cara Menemukan Pusat Perawatan Kanker Paru-paru Terbaik- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks